基于SaTScan的山东省克山病发病时空聚集性分析

目的 利用SaTScan软件采用时空扫描统计量法对山东省克山病发病的时空聚集特征进行分析,为山东省克山病防控策略的制订及合理配置卫生资源提供科学依据。方法 收集1960—2020年山东省克山病发病数据,构建时空数据库,通过SaTScan 9.5软件进行时空扫描分析,利用ArcMap 10.2软件对结果进行可视化,探讨山东省克山病发病的时空聚集性以及聚集的时间和位置。结果 1960—2020年山东省克山病累计发病4 173人,乡镇年发病率在0~51.4/万之间。时空扫描分析探测到一类聚集1个,二类聚集2个。一类聚集是以莒县洛河镇为中心,半径49.18 km的圆形区域,涉及63个乡镇,聚集时间为1973—1979年;二类聚集其一,是以平邑县丰阳镇为中心,半径46.77 km的圆形区域,涉及61个乡镇,聚集时间为1970—1979年;其二是以青州市弥河镇为中心,半径29.27 km的圆形区域,涉及23个乡镇,聚集时间为1970—1976年。结论 山东省克山病发病具有明显的时空聚集性,聚集时间主要集中在1970—1979年,聚集区域主要位于鲁中和鲁南地区的部分乡镇。

山东省克山病发病空间分布特征分析

目的探讨山东省克山病发病空间分布特征,为克山病防治提供参考依据。方法自山东省地方病防治研究所收集1960-2018年山东省克山病发病数据,构建空间数据库,分别采用ArcGIS 10.2和GeoDa 1.14软件进行全局及局部空间自相关分析(指标为Moran’’sI指数),并绘制局部空间关联指标(LISA)聚集图,分析山东省克山病空间分布的自相关性及聚集范围。结果1960-2018年山东省克山病共发病4172人,乡镇(街道、社区,以下简称乡镇)年发病率范围为0~51.4/万。全局空间自相关分析显示,1962-1964、1969-1985、1989、1995、1998-2001、2004-2016年乡镇水平全局Moran’’sI指数范围为0.020~0.429(P均<0.05),山东省克山病发病整体呈现空间自相关性。LISA聚集图显示,1960、1962-1964、1969-1985、1989、1998-2000、2002-2016年均存在克山病发病高-高(H-H)聚集,其主要分布在3个区域,包括鲁西南的邹城市、平邑县、泗水县,鲁东南的五莲县、莒县,鲁中及鲁中南的青州市、临朐县和沂水县。结论山东省克山病发病具有明显的空间自相关性,H-H聚集主要集中在鲁西南、鲁东南、鲁中及鲁中南的部分乡镇。

SF-36与MLHFQ对慢型克山病患者生存质量评估的对比研究

目的对比观察36条简明健康状况调查表(SF-36)与明尼苏达州心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)在慢型克山病患者生活质量评价中的作用。方法依据《克山病诊断》(WS/T 210-2011)标准,选择符合入选条件的慢型克山病患者146例,采用中文版SF-36及MLHFQ分别对受检者HRQOL进行问卷调查,并应用相关分析、多元线性回归对两个问卷评分的相关性及患者HRQOL的影响因素进行分析探讨。结果 (1)相关分析显示,MLHFQ得分与SF-36总分、心理健康内容、生理健康内容的得分呈高度负相关(r=-0.776、-0.750、-0.733,P均<0.01))。(2)不同NYHA心功能级别的慢型克山病患者HRQOL相比较,MLHFQ和SF-36在心功能Ⅲ级与心功能Ⅱ级的患者间相比较有统计学意义(P<0.01),在Ⅳ级与Ⅲ级间相比较无差异(P>0.05)。(3)多元逐步回归分析显示,影响慢型克山病患者MLHFQ总分及SF-36总分的主要因素为NYHA心功能分级、病程,对MLHFQ总分及其各领域得分、SF-36总分及其不同方面得分均有影响的因素为NYHA心功能分级。结论 (1)慢型克山病患者SF-36与MLHFQ的得分具有良好的相关性。(2)SF-36及MLHFQ在区别慢性克山病患者中具有轻度心力衰竭患者的生存质量方面具有重要的作用。(3)NYHA心功能分级和病程是影响慢型克山病患者生存质量的重要因素。(4)SF-36用于慢型克山病患者生存质量的评价具有重要的参考价值。

慢型克山病患者生存质量及影响因素分析

目的探讨慢型克山病患者的健康相关生存质量（HRQOL）状况及其影响因素。方法依据《克山病诊断》（WS／T210—2011）标准，在山东省慢型克山病规范治疗随访的患者中，选择符合人选条件的慢型克山病患者146例，采用中文版SF．36量表对受检者HRQOL进行问卷调查，并应用相关分析、多元线性回归对患者HRQOL的影响因素进行分析探讨。结果①慢型克山病患者HRQOL各维度得分均显著低于我国一般人群（t=-5．12— -13．13，P均〈0．01）。②不同左室射血分数（LVEF）的患者，HRQOL的生理职能（RP）、生理机能（PF）存在差异（F=47．09、31．49，P均〈0．01）；不同左室舒张末期直径（LVEDD）的患者，HRQOL的RP、精力（vT）存在差异（F=8．47、11．29，P均〈0．01）。③年龄、家庭收入、病程、LVEF、LVEDD、纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级、劳动能力等影响因素与部分维度有相关关系（r=-0．49—0．36，P〈0．05或〈0．01）。④多元逐步回归分析显示，影响慢型克山病患者HRQOL生理健康的因素有NYHA心功能分级、病程、家庭收入和体质指数；影响心理健康的因素是NYHA心功能分级；影响HRQOL总分的因素有NYHA心功能分级、病程和家庭收入。结论慢型克山病患者的HRQOL明显下降，且突出体现在RP等的发挥方面；NYHA心功能分级、病程、家庭收入等是影响患者HRQOL下降相对重要的因素。