山东省克山病病情调查结果分析

目的 掌握山东省克山病病情现状，了解内外环境硒营养水平，指导防治科研工作。方法 选择5个病区县的8个自然村，每村对100名左右村民进行临床查体和心电图描记，可疑心脏异常者行X线胸部摄片，同时采集当地部分居民食用粮和头发样品检测含硒量。结果 克山病总检出率为5．51％，无性别差异；异常心电图检出率为24．28％，异常心电图分类潜在型患者以束支和房室传导阻滞、频发室性早搏、ST—T及T波改变为多见，而慢型患者以心房纤颤、左室肥大、心肌损害为主；拍摄X线胸片的43例可疑患者，心脏增大者16例；头发含硒量为（0．334±0．652）mg／kg，小麦、玉米、瓜干含硒量分别为（0．027±0．006）、（0．022±0．007）和（0．018±0．005）mg／kg。结论 目前山东省克山病病情处于稳定水平。病区居民头发含硒量呈上升趋势，但外环境粮食硒仍处于较低水平。

克山病患者的临床特点及血管内皮功能

目的观察山东省慢型、潜在型克山病患者的临床特点和血管内皮功能,探讨机体内皮功能失调与克山病发生发展的关系。方法选择慢型、潜在型克山病患者57人分别进行心电图、X线胸片、超声心动图等检查,并采集克山病患者和病区健康人血浆,分别检测内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、诱导型NOS(iNOS)及结构型NOS(cNOS)含量。结果①慢型克山病患者X线下100%都有心脏增大,且以重度增大多见;90.9%有心电图异常改变,且往往几种异常同时并存;心脏超声示心功能明显降低。潜在型克山病心脏轻度增大者多见,而且心电图往往只有一种改变。②克山病患者ET水平明显高于病区健康人(P<0.01),心功能越差,ET升高越明显(P<0.01)。③NO、NOS及iNOS,克山病患者明显高于病区健康人(P<0.01),且慢型克山病患者高于潜在型克山病患者。结论ET、NO水平的变化可能作为一种中间环节参与了克山病的发病机制;心功能不同,血浆ET、NO升高的程度也不同;ET、NO可作为克山病病情严重程度的预测指标。

慢型克山病室性早搏的心向量图分析

目的探讨慢型克山病室性早搏在心向量图(VCG)的表现特征.方法在山东省克山病病区选择慢型克山病有室性早搏的患者进行VCG描记,描记每个患者所发生的各种室性早搏,并对各种室性早搏进行分析.结果慢型克山病室性早搏的QRS环形态以麻花形和不规则形最多见,QRS环的总运行时间比正常人的明显延长,最大QRS环和T环的电压比正常人的明显增大,最大QRS环和T环的角度无集中的分布范围,QRS-T角有60.9%～73.3%的图形在180度,有63.8%～68.6%的图形有ST向量,并且ST向量的电压较大.结论慢性克山病室性早搏的QRS环形态、运行时间、最大QRS环和T环的角度及电压、QRS-T角、ST向量的电压和正常人的有明显的不同.

恢复期亚急型和慢型克山病患者动态心电图特点及预后意义

目的观察恢复期亚急型和慢型克山病患者动态心电图(DCG)特点,探讨其预后意义。方法选择恢复期亚急型和慢型克山病患者88例,进行心电图(ECG)和DCG检查,并长期随访,以观察终点结果死亡或存活分组对比分析。结果恢复期亚急型克山病患者在ECG 90.3%正常情况下,84.9%的DCG出现异常。慢型ECG及DCG异常检出率都很高,分别为94.7% 和100.0%。亚急型DCG异常检出率室早最高,为77.4%,其中成对室早51.6%,室速32.3%;房早次之41.9%。慢型DCG异常检出率室早最高,为96.5%,其中频发室早75.4%,成对室早51.6%,室速32.3%;房早次之82.2%。死亡组与存活组对比,死亡组ECG房早、室早、ST鄄T改变较存活组检出率高(P<0.05)。死亡组与存活组DCG室早总检出率无差异(P>0.05),但成对室早和室速检出率较存活组高(P<0.05)。结论房性与室性心律失常是恢复期亚急型和慢型克山病的DCG特征,亚急型ECG正常,DCG高异常检出率;慢型ECG及DCG均高异常检出率。成对室早和室速对预后有重要意义。

慢型克山病心电向量图室性早搏形态与猝死相关因素的分析

目的了解山东省部分慢型克山病室性早搏(VPB)形态与猝死发生的关系,为克山病的防治研究提供有价值的信息。方法选择有VPB的慢型克山病病人进行心电向量图(VCG)描记,观察猝死前病人哪种形态的VPB最常见以及分析引起猝死的常见原因。结果慢型克山病病人猝死前VPB的形态呈不规则形和麻花形的总检出率分别为71.1%、73.3%、57.7%,呈椭圆形、卵圆形、柳叶形、狭长形、长圆形、“8”字形、似梨形、似“△”形的检出率在2.2%～11.1%;病人均有心肌损害、灶性心肌坏死和左心室大;室性异位来自左心室前壁和后壁,检出率分别占总幅数的21.1%、10.6%;来自右室前壁和室间沟左缘,检出率占4.1%、0.81%;病人VPB形态在1～12种不等,每分钟发生的VPB的频率在2～23次不等;病人完全右束支传导阻滞(RBBB)合并左前分支传导阻滞(LAB)有1例,完全左束支传导阻滞(LBBB)和LAB的各有3例,RBBB的有2例,左后分支传导阻滞(LPB)的有1例。结论呈不规则形和麻花形VPB是慢型克山病猝死病人中最常见的形态,若在伴有显著的左心室的扩张或增大以及严重的心肌损害、灶性心肌坏死、大面积的瘢痕、束支传导阻滞以及外来因素突然增加心脏负担等均会增加慢型克山病猝死的机会。单纯的VPB,无论形态变化的数量和每分钟次数的多少以及单纯的束支传导阻滞,都不可能引起慢型克山病病人在短年限内发生猝死。

2010年山东省克山病病情监测结果分析

目的观察山东省克山病病情，掌握克山病的发病情况，科学指导防治工作的开展。方法按照山东省克山病监测方案的要求，在7个克山病县（市、区）进行了病例搜索，在其中有代表性的3个县（市）中选择6个自然村进行了病情重点监测，每个监测点对420名左右居民进行详细询问病史、临床查体和心电图描记，可疑心脏异常者拍摄后前位X线胸片，同时采集部分居民头发和粮食检测内外环境硒水平，并收集居民经济收入及人均占有粮食等基本情况。结果①共搜索医疗单位259个，心肌疾病患者1132例，确定疑似克山病638例，诊断慢型克山病142例。②6个监测点调查居民2538人，检出克山病患者91例（其中潜在型77例，慢型14例），检出率为3．58％。描记心电图2127例，异常心电图检出率为24．5％（521／2127），以ST—T改变、T波改变、窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性心动过速、房性早搏等多见。拍摄X线胸片75例．39例增大（其中轻度增大21例，中度增大13例，重度增大5例）。③采集头发、粮食等样品406份，病区居民发硒水平接近硒适宜地区的水平，粮食硒水平仍处于较低水平；各监测点人均年收入为3000—5900元：居民主食以面粉为主。结论山东省克山病病情处于稳定态势，但监测中仍有慢型、潜在型患者检出；内环境硒水平明显升高，与病区居民生活水平的提高和膳食营养的改善有关。

2008年山东省克山病病区人群心电图调查分析

目的观察山东省克山病病区受威胁人群心电图改变情况。方法2008年，从邹城、泗水、滕州、沂水、平邑、五莲、莒县、青州8个县（市）选择21个病区村，对村民检查心电图，每个村抽查人数不少于100人．受检率不低于85％。结果共对3378人进行心电图检查，460例心电图异常，异常心电图检出率为13．62％（460／3378），以T波改变、QRS波群低电压和ST—T改变较为常见，检出率分别为2．69％（91／3378）、1．92％（65／3378）和1．72％（41／3378）；平邑县的异常心电图检出率最高，为26．76％（55／213），青州市次之．为21．50％（43／200），泗水县最低，为5．50％（12／218）。结论山东省克山病病区受威胁人群仍处于高异常心电图检出状态，心电图检查对于了解克山病的病情具有重要价值。

2007年山东省克山病病区居民患病情况调查分析

目的掌握2007年山东省克山病病情现状，了解内、外环境硒营养水平，为防治科研工作提供科学依据。方法在8个克山病病区县（市）选择20个病村，每村受检率不低于85％，对所选择的人群进行临床查体和心电图描记，可疑心脏异常者行X线胸部后前位摄片，采集被调查者的头发和食用的小麦、玉米、地瓜干进行含硒量测定。结果共调查病区居民2613人，检出克山病91例，总检出率为3．48％。其中潜在型克山病82例，占90．1％（82／91），检出率为3．14％（82／2613）；慢型克山病9例，占9．9％（9／91），检出率为0．34％（9／2613），无急型、亚急型克山病病例检出。检出异常心电图368例，异常心电图检出率为14．08％（368／2613）。对113例可疑心脏异常者进行X线胸部摄片检查，心脏增大者57例，检出率50．44％（57／113）。采集头发217份，小麦228份、玉米214份、瓜干190份，测得含硒量依次为（0．406±0．090）、（0．026±0．009）、（0．023±0．010）、（0．024±0．006）mg／kg。结论目前山东省克山病病情处于稳定态势，病区居民发硒接近硒适宜地区水平，粮食含硒量仍处于较低水平。

自发性高血压大鼠心肌声学密度与心肌纤维化的关系及药物干预研究

目的探讨声学密度定量分析(AD)技术评估高血压心肌纤维化的价值,同时观察苯那普利和缬沙坦对高血压心肌纤维化的作用。方法10周龄的雄性自发性高血压大鼠(SHR)60只,随机分为SHR对照组(SHRc组)、SHR-苯那普利组(SHRb组)、SHR-缬沙坦组(SHRv组)和SHR-联合用药组(SHRb+v组),每组15只。用药组分别给予苯那普利、缬沙坦或二者半剂量合用灌胃10周,并以Wistar京都(WKY)大鼠15只为正常对照(WKY组)。应用AD技术获取各组大鼠左室相应部位心肌背向散射积分(IBS)与背向散射积分周期变化值(CVIB);测定其收缩压(SBP)、左室重量(LVM)以及左室重量指数(LVMI)和左室心肌羟脯氨酸浓度(HC);Masson染色观察心肌胶原含量变化,测量心肌胶原容积分数(CVF)和心肌内血管周围胶原面积(PVCA),并对所得指标进行相关分析。结果与WKY组相比,SHRc组大鼠SBP、LVM、LVMI、HC、CVF、PVCAI、BS均明显升高(P<0.01),而CVIB明显降低(P<0.01),三个用药组以上指标均明显改善(P<0.05,P<0.01)。除血压外,其他指标均以联合用药组改善最为显著(P<0.05,P<0.01)。相关分析显示,HC与CVF及PVCA均呈显著正相关(r=0.921、0.885,P<0.01)。室间隔及左室后壁IB%值与CVF(r=0.731、0.756,P<0.01)及PVCA(r=0.776、0.788,P<0.01)均呈显著正相关,而CVIB值与CVF(r=-0.642、-0.716,P<0.01)及PVCA(r=-0.720、-0.755,P<0.01)均呈显著负相关。结论AD技术是评估高血压心肌纤维化及其严重程度的一项可靠技术。苯那普利和缬沙坦可显著降低血压、减轻自发性高血压大鼠早期心肌纤维化,且二者合用可明显减轻心肌纤维化程度。

163例慢型克山病患者临床特点分析与诊断

目的 观察近年来发病的慢型克山病的流行与临床特点,为克山病诊断提供依据.方法 2009年3-8月在山东、四川、内蒙古及甘肃省（自治区）选择163例慢型克山病患者,其中山东省62例、四川省34例、内蒙古37例、甘肃省30例.对所有患者进行详细询问病史、仔细体格检查以及心电图（ECG）、X线及心脏超声检查,分析发病特点与临床特征.结果 163例慢型克山病患者中,成人占98.8%（161/163）,儿童占1.2%（2/163） 平均年龄45.8岁 男女之比为1：1.33.自然慢型占62.6%（102/163）,其他类型演变为慢型占37.4%（61/163）.血压偏低（116.5/72.4 mmHg）,多为心功能Ⅱ级,占65.6%（107/163）.常见症状依次为心慌[心慌及活动后心慌,86.5%（141/163）]、气喘[气喘及活动后气喘,76.7%（125/163）]、乏力[76.1%（124/163）]、心前区不适[54.6%（89/163）]、头晕[50.3%（82/163）]、下肢水肿[44.8%（73/163）]、食欲减退[38.0%（62/163）].常见体征依次为第一心音低弱[66.9%（109/163）]、心界增大[64.4%（105/163）]、心尖搏动弥散[42.3%（69/163）]、心律不齐[40.5%（66/163）]、肝肿大[39.3%（64/163）]、收缩期杂音[25.2%（41/163）]、水肿[下肢及全身水肿,20.9%（34/163）].异常ECG检出率为93.9%（153/163）,常见异常ECG依次为ST-T改变[ST-T改变、ST段改变及T波改变,36.2%（59/163）]、室性早搏[偶发及频发室性早搏,26.4%（43/163）]、完全性右束支传导阻滞[25.8%（42/163）]、心房颤动[19.0%（31/163）]、房室传导阻滞[8.6%（14/163）].X线胸片显示心脏重度及中度扩大占73.4%（105/143）,轻度扩大占25.2%（36/143）.彩色多普勒超声检查结果表明房室内径增大,检出率由高到低依次为左心室收缩末期内径增大[81.3%（52/64）]、左心室舒张末期内径增大[65.6%（42/64）]、左心房内径增大[51.6%（33/64）]、右心房内径增大[43.8%（28/64）]、右心室内径增大[32.8%（21/64）]、左心室壁变薄[15.6%（10/64）]、室间隔变薄[7.8%（5/64）].结论 近年来慢型克山病发病主要为自然慢型,发病年龄后移,血压偏低,临床特点主要为心脏增大及心功能失代偿引起的组织灌注不足和静脉淤血表现,此特点为慢型克山病诊断提供可靠依据.

克山病患者和病区健康人硒营养水平调查

目的 观察山东、四川和内蒙古克山病病区克山病患者和病区健康人血清硒水平及山东克山病区居民发硒和血清硒的变化,为克山病的防治研究提供科学依据.方法 2009年,采用横断面调查方法,在山东、四川和内蒙古克山病病区,以克山病患者及病区健康人作为观察对象,其中山东病区患者77例,健康人63例 四川病区患者35例,健康人36例 内蒙古病区患者17例,健康人18例 并以非病区33例健康人作为对照.采集受检者血液及发样,2,3-二氨基萘荧光法测定样品含硒量.采用资料回顾性方法,收集1976-2004年山东克山病病区居民发硒、血清硒的测定结果,观察1976-2009年（含本次调查结果）病区居民发硒、血清硒的动态变化,比较二者的变化规律.结果 ①山东和内蒙古病区克山病患者的血清硒[（0.0773±0.0113）、（0.0347±0.0107）mg/L]低于病区健康人[（0.0895±0.0256）、（0.0469±0.0161）mg/L,t值分别为3.52、3.87,P均〈0.01],四川病区两者之间比较差异无统计学意义[（0.0792±0.0162）、（0.0774±0.0103）mg/L,t=0.55,P〉0.05].②山东、四川和内蒙古病区克山病患者血清硒均低于非病区健康人[（0.0988±0.0231）mg/L,q值分别为6.74、5.83、19.47,P均〈0.01] 四川、内蒙古病区健康人低于非病区健康人（q值分别为6.68、16.36,P〈0.01） 内蒙古病区克山病患者和病区健康人血清硒明显低于山东和四川病区克山病患者和病区健康人（q值分别为13.63、14.74、13.62、11.46,P〈0.01）.③从1976-2009年山东病区居民发硒、血清硒均逐渐增高,与1976年比较,2009年发硒增加了1.68倍（0.343/0.128-1）,血清硒增加了0.98倍（0.091/0.046-1） 但发硒与血清硒平均环比增长率比较,差异无统计学意义（χ2=1.38,P〉0.05）.结论 ①病区克山病患者和病区健康人内环境硒水平仍然低于非病区 ②山东、四川和内蒙古病区克山病患者和病区健康人血清硒水平不同 ③30多年来山东病区居民发硒、血清硒呈逐渐上升趋势.建议在克山病病区继续推行以补硒为主的综合性防治措施.

164例城市青少年T_(v_1)> T_(v_5)(T_(v_6))综合征临床分析

观察164例心电图Tv_1>Tv_5(Tv_6)综合征与年龄、性别、身高发育和体型的关系及其临床意义.该综合征在青少年出现的最小年龄为男11岁,女12岁;发生率男性高于女性(X^2=90.86,P<O.01);男性的发生率与年龄增长呈高度相关性(r=0.833,P<0.01);男性可见于任何发育等级,女性只见于发育中等及中上等2个等级;男女均以细长体型发生率为最高.认为Tv_1>Tv_5(Tv_6)综合征是健康青少年的一种正常变异心电图.

2387例19岁以下城市人群QRS波群与T波平均心电轴分析

为探讨青少年儿童心电图额面、横面QRS波群和T波平均心电轴与性别、年龄的关系,分析2387例19岁以下健康人群的心电图。结果显示:(1)额面QRS波群平均心电轴,男性与年龄增长无关,女性则随年龄增长而逐渐变小(电轴左移)。(2)额面T波平均心电轴,16岁以下的男性及10岁以下的女性随年龄增长而逐渐变大(电轴右移)。(3)横面QRS波群平均心电轴,男性及13岁以下的女性随年龄增长而变小(电轴后移)。(4)横面T波平均心电轴,男性及16岁以下的女性随年龄增长而逐渐增大(电轴前移)。(5)T_Ⅱ>T_Ⅰ和Tv_1>Tv_5(Tv_6)二种综合征在男性青少年中出现率较高,且符合T波平均心电轴的演变规律,认为此现象可能是青少年心电图的正常变异。

171例1-19岁城市人群T_Ⅲ〉T_Ⅰ综合征的临床分析

为探讨T_Ⅲ>T_Ⅰ综合征与年龄、性别、身高及体型的关系和临床意义,对从2324例1—19岁城市健康人群中检出的171例T_Ⅲ>T_Ⅰ综合征进行分析。结果显示:(1)T_Ⅲ>T_Ⅰ综合征几乎见于男女各年龄组,男性明显多于女性(P<0.01),男性的检出率与年龄呈高度正相关(P<0.01)。(2)在身高等级上,男性见于除下等以外的4个等级上,女性见于除下等、中下等以外的3个等级上,男女各等级的检出率间未见明显差异(P>0.05)。(3)在体型上,男女任何体型均可见,匀称型与细长型的检出率明显高于粗壮型(P<0.05、0.01)。认为T_Ⅲ>T_Ⅰ综合征可能是19岁以下健康青少年的一种正常心电图变异。

山东省黄河下游流域高砷水源筛查及受威胁人口流行病学调查

目的了解山东省黄河下游流域居民饮用水含砷量情况，调查饮高砷水地区受威胁人口数量及地方性砷中毒（简称地砷病）病情。方法对黄河下游郓城、嘉祥、东昌府和博兴4个县（区）采用横断面调查方法进行水砷筛查，水砷测定采用半定量快速检测试剂盒。对检出的含砷水样采用原子荧光法进行定量测定：并对饮高砷水地区人群受危害情况进行临床流行病学调查。结果4个县（区）共筛查水样4765份，检出含砷水样303份，含砷量≥0．030mg／L的水样35份；其中12份水样含砷量超过国家标准（≥0．050mg／L），主要分布在东昌府、郓城、嘉祥3个县（区）；对水砷≥0．030mg／L的28个村庄13032名居民进行临床流行病学健康状况调查，检出可疑地砷病患者11人。结论山东省黄河下游流域存在含砷量超标水井：对可疑地砷病患者需进一步进行确诊。

青少年心电图波形特征及变化规律的分析

目的 观察青少年人群心电图波形的特点及规律，为克山病的心电图诊断提供参考依据。方法 随机抽取城市青少年2387例进行心电图描记，测量Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ1、Ⅴ3，Ⅴ5，导联的R、S和T波振幅，按性别和年龄分组统计。结果 RⅢ、Rv5、Sv1、Sv3的振幅在不同的年龄段男性明显高于女性（P〈0．001）；正向T波振幅男性均高于女性，Ⅲ、Ⅴ1、Ⅴ3，、Ⅴ5，正向T波振幅男性随年龄增长而增高，女性增高后又降低；Ⅲ导联负向T波在男女每个年龄组均可发生；Ⅴ1和Ⅴ3导联上的负向T波深度男女均随年龄增长而变浅。结论 青少年心电图各有自己的波形特征；Ⅲ（aVF）和Ⅴ5导联R波振幅正常值应依据不同性别和年龄而定；TⅢ〉T1和Tv1〉Tv5综合征在健康青少年中出现是一种正常现象。

慢型克山病彩色多普勒超声心动图分析

目的 观察慢型克山病的彩色多普勒超声心动图改变,为临床诊断提供依据.方法 2009年9-11月,依据〈克山病诊断标准〉（GB 17021-1997）,在山东省克山病病区邹城市、泗水县、沂水县、五莲县、莒县和平邑县选择64例慢型克山病患者作为病例组,在济南市地方病研究所选择34例健康志愿者作为对照组,对所有调查对象进行彩色多普勒超声检查,测量心脏结构指标、左室收缩功能及舒张功能指标.结果 克山病组的左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩未期内径、右室内径、主动脉内径、右房横径、右房长径、左室重量[（35.38±6.89）、（61.57±8.61）、（45.39±10.29）、（17.22±3.79）、（28.69±2.81）、（38.00±6.05）、（42.68±8.65）mm、（283.22±103.12）g]均高于对照组[（26.70±3.27）、（45.41±4.93）、（26.91±4.35）、（13.76±2.27）、（24.09±2.89）、（31.50±3.32）、（35.82±3.14）mm、（156.03±39.86）g,t值分别为6.93、10.09、9.98、4.87、7.64、5.81、4.46、6.90,P均＜0.05].克山病组左室射血分数、左室短轴缩短率[（49.25±14.33）%、（26.11±9.17）%]均低于对照组[（73.88±4.04）%、（42.88±3.62）%,t值分别为-9.79、-10.23,P均＜0.05].95%（61/64）克山病患者室壁呈弥漫性运动减弱,5%（3/64）患者室壁节段性运动不良.克山病组二尖瓣返流检出率达75%（48/64）,三尖瓣返流检出率达39%（26/64）,对照组未发现有意义瓣膜返流.结论 慢型克山病房室腔径增大、心脏增重、室壁呈弥漫性运动减弱,并节段性运动不良,心功能降低,二尖瓣返流较三尖瓣严重.超声心动图对慢型克山病的判断有重要意义.

异丙肾上腺素诱导大鼠急性心肌缺血损伤心电图观察指标的研究

目的 探讨以心电图为观察指标,评价异丙肾上腺素（ISO）经尾静脉给药诱导大鼠急性缺血性心肌损伤模型的可靠性,为实验性心肌损伤模型复制和应用提供参考.方法 雄性Wistar大鼠70只,按体质量随机分为5、10、20、40、80、160、320、640、1280、2560μg/kg 10个剂量组,每组7只.采用尾静脉注射方式,按体质量给予各组大鼠相应剂量的用生理盐水稀释后的ISO;应用心电图标准肢体Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联,分别记录大鼠用药前及用药即刻、1、24、72 h的心电图;观察和测量各组大鼠心率、Ⅱ导联T波振幅、Q-T间期的变化情况.结果 大鼠心率、心电图T波振幅及Q-T间期在不同观察时间均明显不同（F值分别为15.03、11.28、13.64,P均＜0.01）,不同ISO剂量间的三者组间比较差异均无统计学意义（F值分别为1.45、1.17、1.09,P＞0.05）;观察时间与ISO剂量之间无交互作用（F值分别为0.79、0.82、0.59,P均＞0.05）.注射ISO后即刻测得各组大鼠心率均较用药前显著增快（P均＜0.01）,其中以320、640μg/kg组[（550±47）、（521±43）次/min]增快最为明显;各组T波较给药前显著下降（P均＜0.01）,20μg/kg以上剂量组下降尤为明显,呈现倒置;各组大鼠心电图Q-T间期较给药前均显著缩短（P均＜0.01）,且以320、640、1280、2560μg/kg组缩短更为明显,分别为（0.070±0.006）、（0.072±0.005）、（0.068±0.005）ms.注射ISO后1 h测量发现,各组大鼠心率均有所下降,除320、640μg/kg剂量组心率[（518±43）、（487±36）次/min]仍高于用药前[（450±40）、（448±51）次/min,P均＜0.05],其余剂量组大鼠心率与用药前比较已无明显差异（P均＞0.05）;各组大鼠心电图T波均较用药即刻显著回升（P均＜0.05）,40μg/kg以上剂量组回升幅度较大,但与用药前相比仍有差异（P＜0.05）,而40μg/kg以下剂量组大鼠T波已回复至用药前水平;各组Q-T间期均有不同程度的恢复,1280和2560 μg/kg组[（0.080±0.004）、（0.076±0.011）ms]仍短于用药前[（0.086±0.007）、（0.085±0.006）ms,P均＜0.05],其余各组与用药前比较,差异无统计学意义（P均＞0.05）.注射ISO后24 h,1280和2560μg/kg组大鼠心率[（389±31）、（398±23）次/min]较用药前[（427±43）、（438±26）次/min]显著下降（P均＜0.05）,其余剂量组大鼠心率进一步恢复至用药前水平.注射ISO后72 h,所有剂量组大鼠心率、T波振幅及Q-T间期均恢复至用药前水平（P均＞0.05）.结论 大鼠心电图无明显ST段改变,ISO对于缩短Q-T间期的作用确切;T波振幅、Q-T间期可以作为评价动物模型的可靠心电图指标.

地理加权回归在脑卒中病因探索中的应用

目的探讨脑卒中与其他疾病(心肌梗死、恶性肿瘤、传染病等)的空间依从关系,分析其是否存在共同的地理危险因子。方法收集2011~2014年沂源县脑卒中及其他疾病的发病数据、全死因死亡数据及人口学数据,应用地理加权回归(GWR)模型定量分析各因素与脑卒中的空间依从关系。结果 (1)除北部个别区域的心肌梗死发病密度与脑卒中发病呈负相关关系外,沂源县的心肌梗死与脑卒中呈正相关协同变化关系,且这种协同变化由西向东逐渐减弱;(2)恶性肿瘤与脑卒中呈正相关协同变化关系,且这种协同变化关系由北向南逐渐减弱;(3)除西部个别区域的传染病与脑卒中呈负相关关系外,沂源县传染病与脑卒中呈正相关协同变化关系,这种协同变化关系在中部大于西部和东部,且呈由北向南的递减趋势。结论脑卒中与心肌梗死、恶性肿瘤及传染病之间呈现空间协同变化关系,提示可能存在特定的共同地理社会因素。