1759例甲状腺疾病患者TRAb,TGAb,TMAb联检结果分析

目的通过对1759例甲状腺疾病患者TRAb，TGAb，TMAb联合检测结果的分析，探讨3种甲状腺自身抗体在甲状腺疾病鉴别诊断中的应用价值。方法收集2002—2006年在山东省甲状腺疾病防治中心就诊的甲状腺疾病患者1759例，根据病史、症状、体征、化验及辅助检查结果分为6组。观察各组TRAb，TGAb，TMAb测定值的分布情况，各组间率的比较采用卡方检验。结果（1）TRAb强阳性仅存在于甲亢患者（A、B两组），其他4组阳性率均很低，且测定值均小于50μ／L；（2）6组中TGAb，TMAb各档几乎均有分布，阳性率从高到低依次为D组（高达91．53％，94．92％）、C组、A组与B组、E组、F组；（3）A组与C组TGAb，TMAb强阳性率及TGAb阳性率差异均无统计学意义，仅TMAb阳性率C组略高于A组。结论TRAb可作为甲状腺疾病的鉴别诊断依据；TGAb，TMAb强阳性对AITD及其他甲状腺疾病的鉴别有一定临床价值；不同类型甲状腺疾病患者的TGAb，TMAb存在异质性。

甲状腺摄碘率对甲亢患者^(131)I疗效影响的研究

目的通过回顾性研究甲状腺摄碘率(RAIU)与有效半衰期(EHL)对甲亢患者131I疗效的影响,探讨131I治疗甲亢的更有效方案。方法收集531例行131I治疗的Graves病患者资料,包括131I疗前的RAIU、EHL检查结果,及定期检测的FT3、FT4、sTSH、TRAb等结果。根据RAIU高峰值、高峰时间、EHL不同分别进行分组,观察各组近期预后。结果 RAIU高峰值越高,未愈比例越高。高峰值(100～91)%组痊愈比例最低,高峰值(70～51)%组甲减发生比例最高。高峰值出现的越早,未愈比例越高,甲减发生比例越低。EHL最长组痊愈比例最低,未愈比例最高;EHL小于4天组未愈比例也较高。结论 RAIU高峰值高于90%或低于70%者,及高峰时间太短或EHL小于4d者,131I疗效较差,需调整131I治疗量。EHL长短与131I疗效不成正比,当EHL大于7d时,不宜因此而减少131I治疗用量。

甲状腺功能亢进性心脏病危险因素分析

目的探讨甲状腺功能亢进（简称甲亢）性心脏病发生的危险因素，为控制甲亢性心脏病的发生提供科学依据。方法2010年3月选择自2000年以来在山东省甲状腺疾病防治中心住院的982例甲亢患者，依据是否并发心脏病分为单纯甲亢组和甲亢性心脏病组，就病因、性别、年龄、病程及游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（n）、促甲状腺素（TSH）、促甲状腺激素受体抗体（TRAb）等因素进行比较，并采用Logistic回归方法对甲亢性心脏病发病相关因素进行分析。结果甲亢患者并发甲亢性心脏病的患病率为7．7％（76／982），甲亢性心脏病组在年龄、病程、FTr，和TRAb水平上分别为[（51．4±11．5）岁、（6．3±2．1）年、21．6pmol／L、71．6U／L]，单纯甲亢组为[（37．9±9．8）岁、（2．6±1．3）年、14．9pmol／L、49．6U／L]，组间比较，差异有统计学意义（M=9．93、15．23，T=44954、48792．5，P均〈0．05）。年龄大、FT3和TRAb水平高、病程长、毒性弥漫性甲状腺肿（相对危险度值分别为1．751、1．470、1．483、1．445、1．234）并发甲亢性心脏病的危险性大。结论毒性弥漫性甲状腺肿、高龄、病程长、FT3和TRAb水平高是甲亢性心脏病的危险因素，及时预防和控制甲亢性心脏病的危险因素，减少甲亢性心脏病的发生与死亡。

甲亢^(131)I疗后TRAb变化规律与预后的临床分析

目的探讨甲亢131I疗后促甲状腺激素受体抗体(TRAb)变化规律与预后的关系。方法收集经131I治疗的甲亢(Graves病)患者317例,分别于131I治疗前、后3、6、9、12等月监测血清FT3、FT4、sTSH、TRAb等。按131I治疗前后TRAb升降变化规律分为八组。预后分为未愈(无效+好转)、痊愈、甲减。结果 131I治疗前后TRAb保持阴性不变组疗效最好,TRAb阳性疗后先降后升组疗效最差。131I疗前TRAb阴性各组较阳性各组疗效好。131I疗前TRAb阳性,疗后不变、升高或先降后升组较疗后降低组疗效较差。结论 131I治疗前后TRAb升降变化规律可以较好地反映预后,对治疗有一定指导意义。