二级医院急诊科发生护患纠纷的潜在因素及防范措施探讨

目的:分析二级医院急诊科发生护患纠纷的潜在因素,探讨防范措施,减少护患纠纷发生。方法:总结分析护患纠纷的潜在因素,探讨防范措施。结果:潜在因素包括:①护理人员服务观念滞后、责任心不强、法律意识不强、缺乏有效的沟通、期望值差异以及护理文书记录不规范。②患者及家属因素(自身素质及不良心境)。③社会因素(新闻媒介的误导及医疗费用过高)。防范措施包括:①增强服务意识、严格执行各项规章制度、增强法律意识、加强护患沟通、加强危重患者管理以及护理文书管理。②患者及家属因素的防范(面对面的宣教以融洽护患关系)。③全社会及管理者应积极参与护理纠纷的防范。结论:二级医院发生护患纠纷的潜在因素包括护理人员、患者与家属以及社会因素,采用有针对性地防范措施,能够最大限度地减少或防范护患纠纷的发生。

浅谈医院计算机网络安全管理工作的维护策略

文章结合目前大部分医院计算机网络的发展现状,主要从计算机软件维护和安全管理等方面谈一下医院计算机网络维护工作。

64层螺旋CT头颈部动脉成像优化方案初探

目的探讨64层螺旋CT头颈部动脉成像优化方案。方法将60例头颈CTA随机分为A(常规方案)、B(优化方案)两组各30例,分别采用常规方案与优化方案进行动脉血管成像,对形成图像进行评价,数据经SPSS 12.0软件处理。结果B组无注射侧头臂静脉伪影干扰,颈总动脉及椎动脉起始段图像质量显著提高,与A组比较差异显著有统计学意义(P=0.00);颈动脉远侧段图像质量两组间差异无统计学意义(P=0.53)。B组颅内静脉显影淡、动脉显示质量高,与A组比较差异有统计学意义(P=0.00)。客观测量B组颅内静脉CT值降低、与动脉环差值明显增大,与A组比较差异也有统计学意义(P=0.01)。结论64层螺旋CT头颈部动脉成像优化方案,能有效消除注射侧头臂静脉伪影干扰并降低颅内静脉显示程度,显著改善颈部动脉起始段及颅内动脉的显示能力。

局部麻醉下普理灵疝修补装置在腹股沟疝无张力修补术中的应用

目的 探讨局部麻醉下普理灵疝修补装置（PHS）在腹股沟疝无张力修补术中的应用。方法 回顾性分析我院2002年-2005年在局部麻醉下应用PHS腹膜前置入治疗腹股沟疝167例的临床资料。结果 本组均痊愈。手术时间为18～65min，平均28min。术后2～6d出院。因阴囊积液于术后3个月行鞘膜积液翻转术2例。术后1～5个月发生切口感染3例，经换药后治愈。术后3个月发生局部异物感4例、局部慢性疼痛2例，随访至今无复发。结论 局部麻醉下行PHS无张力疝修补术适应证广，更符合腹股沟管的解剖和生理，是“全腹股沟区”的增强修复，具有术后异物感小、疼痛轻、疗效满意、复发率低等特点，尤其适合于腹股沟管后壁薄弱、缺损大，有多种并存病的老年病人。

血清同型半胱氨酸和高敏C-反应蛋白与冠状动脉病变严重程度的关系

近年来冠状动脉（冠脉）粥样硬化性心脏病（CHD）的发病率呈增长趋势．且有年轻化趋势。CHD的发病机制复杂，高血压、糖尿病、血液凝血和纤溶系统失衡、内皮细胞损伤、平滑肌细胞增殖和炎症、感染等均可能参与CHD的形成与发展。同型半胱氨酸（Hcy）是心血管疾病的一种标志性氨基酸。C-反应蛋白（CRP）作为经典的炎症标志物已被人们用于预测心血管疾病的危险性。

类风湿关节炎早期患者血清IL-17及MMP-9水平变化

目的通过检测类风湿性关节炎(RA)早期患者血清白细胞介素-17(IL-17)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平变化,探讨临床检测价值,并了解IL-17与MMP-9之间的相关性。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清IL-17和MMP-9水平。结果 (1)RA早期患者血清IL-17[(307.1±79.9)pg/mL]及MMP-9[(61.47±17.25)pg/mL]水平分别显著高于健康对照组[(169.5±38.2)pg/mL,(19.53±6.68)pg/mL],二者比较差异有统计学意义(P<0.01)。(2)RA早期患者血清IL-17与MMP-9呈显著性正相关(r=0.417,P<0.01)。结论 RA早期患者存在IL-17及MMP-9水平异常表达,且呈显著性正相关,联合检测两项指标对评估RA患者病情程度及预后具有重要意义。

脑出血患者血清细胞因子的动态变化及其与周围脑组织水肿的相关性

目的探讨脑出血(ICH)患者血清细胞因子的动态变化及其与周围脑组织水肿的相关性。方法选择ICH患者42例设为研究组,正常体检者40例为对照组,检测2组白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-1β(IL-1β)、转化生长因子-β1(TGF-β1)的水平,并分析其与脑出血量、水肿量的相关性。结果研究组各时间点IL-6、IL-8、IL-10均显著高于对照组(P<0.01),TGF-β1除发病后14 d外,各时间点与对照组差异均有统计学意义(P<0.01);研究组发病后出血量和水肿量均呈动态变化过程,3 d左右达高峰;在发病6 h^3 d时,患者脑水肿量与IL-8、IL-10呈显著正相关(r=0.691,P=0.002;r=0.752,P=0.001)。结论 IL-8、IL-10与ICH的病理过程密切相关,对判断病情严重程度有重要意义。

产后康复治疗对改善盆底功能的临床研究

目的：评价产后盆底康复仪联合盆底肌训练治疗对盆底肌肉张力的影响及对盆底功能的作用。方法：选择垦利县人民医院2012年1~3月收治的150例住院足月妊娠产后6周的产妇进入研究，随机分成两组。盆底康复治疗组80例，对照组70例。治疗组采用法国PHEN IX盆底康复治疗仪进行盆底康复治疗，主要包括盆底肌力评估和电刺激治疗一个疗程加盆底肌训练（也称Kegel运动）；观察组采用普通产后康复教育。通过盆腔肌肉电生理诊断、压力性尿失禁、POP-Q诊断盆腔器官脱垂情况指标。两组分别于产后6周、6个月、12个月评价盆底功能康复治疗的临床效果。结果：产后6个月、12个月盆底肌肉张力治疗组均高于对照组。产后6个月治疗组及对照组压力性尿失禁发生率分别为2.50%（2/80）和12.86%（9/70），差异有统计学意义（P〈0.05）；产后12个月治疗组及对照组压力性尿失禁发生率分别为3.75%（3/80）和14.29%（10/70），差异有统计学意义（P〈0.05）。产后12个月治疗组及对照组POP-QⅠ度脱垂发生率分别为26.25%（21/80）和42.86%（30/70），差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：产后采用法国PHEN IX盆底康复治疗仪盆底康复治疗加Kegel运动，可有效加强盆底肌肉支持功能，减少尿失禁及盆腔器官脱垂的发生率。

大剂量谷维素治疗心律失常46例分析

谷维素是从米糠油中提炼出的,以三萜醇为主体的阿魏酸脂的混合物。过去常用于治疗周期性精神病,经前期紧张症,更年期综合征、血管性头痛及植物神经功能紊乱等。近年来发现谷维素有新用途:降血脂,治疗心律失常,消化性溃疡及慢性胃炎。笔者自1990年开始用谷维素治疗心律失常,疗效颇佳。现将1991年10月～1994年6月资料较完整的46例报告如下:

进展性脑梗死危险因素及血清促炎性细胞因子水平研究

目的探讨进展性脑梗死患者危险因素及血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)水平。方法入选患者为本院帐治的急性期脑梗死患者80例,包括非进展性脑梗死患者33例(非进展组)和进展性脑梗死患者47例(进展组)。另选取同期来本院健康体检中心体检的40例患者作为对照组。检测各组患者生化指标;酶联免疫吸附法(Elisa)检测患者血清IL-1β、IL-6水平。结果进展组患者空腹血糖(GLU)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血清同型半胱氨酸(Hcy)水平明显高于非进展组。进展组和非进展组患者血清IL-1β、IL-6水平明显高于对照组。进展组患者血清IL-1β、IL-6水平明显高于非进展组、进展组计算机断层扫描(CT)早期异常表现发生率、大面积脑梗死发生率均明显高于非进展组。结论高血糖、高纤维蛋白原血症、高同型半胱氨酸血症为进展性脑梗死的危险因素。血清IL-1β、IL-6水平对进展性脑梗死发生有早期预警意义。

急性脑梗死患者血浆同型半胱氨酸、半胱氨酸、叶酸及维生素B_(12)水平的变化及其相关性

目的观察急性脑梗死(ACI)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、半胱氨酸(Cys)、叶酸(FA)及维生素B12(Vit B12)水平的变化,并探讨其相关性。方法 80例ACI患者根据动脉狭窄情况分为观察组A(36例)和观察组B(44例),另选取同期健康体检者30例设为对照组,检测3组血浆Hcy、Cys、FA及Vit B12水平。结果血浆Hcy、Cys水平在观察组A、B及对照组中呈逐渐下降趋势,FA、Vit B12水平在3组中呈逐渐上升趋势,两两比较差异显著(P<0.05或P<0.01)。相关性分析表明,血浆Hcy水平与Cys显著正相关(r=0.7798,P<0.01),与FA及Vit B12水平负相关(r=-0.623,0.593,P<0.01)。结论 ACI患者血浆Hcy、Cys水平显著升高,FA、Vit B12水平显著降低,高Hcy血症可能参与了ACI的发病过程。

血液透析患者动静脉内瘘的护理

血液透析是治疗慢性肾功能不全的主要方法，动静脉内瘘又是血液透析最理想的血管通路，是透析患者的生命线，直接影响患者的生活质量和生存率。由于反复穿刺或者护理不当，会造成内瘘感染、狭窄、血栓形成、阻塞等，以至透析时血流量不足，达不到理想的透析效果，从而产生一系列并发症。为减少和避免并发症的发生，达到充分透析的目的，

利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌重症肺炎25例临床评价

目的探讨利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)重症肺炎后血白细胞计数及炎性因子水平的变化。方法分析医院2012年1月至2014年1月收治的50例患者的临床资料。结果应用利奈唑胺0.6 g治疗的观察组(n=25)患者痊愈率和治疗的总有效率分别为32.00%和96.00%,均明显高于应用万古霉素1.0 g治疗的对照组(n=25)的16.00%和80.00%(P<0.05);观察组患者的细菌清除率72.00%,明显高于对照组的52.00%(P<0.05);观察组患者的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)的改善程度均明显大于对照组(P<0.05);观察组患者的感染相关性器官功能衰竭评分、急性生理与慢性健康评分、临床肺部感染评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组患者的不良反应发生率为16.00%,明显低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论利奈唑胺治疗MRSA重症肺炎后,血白细胞计数及炎性因子水平均显著改善。

阴道彩超联合血β-绒毛膜促性腺激素及黄体酮诊断早期输卵管妊娠

经阴道彩色多普勒超声是诊断早期输卵管妊娠最有价值的方法，血β-绒毛膜促性腺激素（β-HCG）、黄体酮测定也是诊断输卵管妊娠的有效方法。本研究探讨输卵管妊娠的早期诊断方法及意义，现将结果报告如下。

哮喘易感基因无创检测对儿童哮喘早期诊断的价值

目的探讨哮喘基因无创检测对儿童哮喘早期诊断的价值。方法选取山东东营地区哮喘患儿46例,设为观察组,同期同区域健康体检儿童52例,设为对照组,采集2组儿童的口腔黏膜细胞,采用DNA测序技术和荧光定量PCR技术,对ACE I/D、ADRB2Arg16Gly、MS4A2Glu237Gly、TNF?αG-308A这4种哮喘相关基因位点的单核苷酸多态性(SNP)进行检测。结果观察组儿童ACE I/D位点DD型基因发生频次显著高于对照组(P<0.05),D等位基因的发生频次显著高于对照组(P<0.05);ADRB2Arg16Gly位点GG基因发生频次显著高于对照组(P<0.05),G等位基因的发生频次显著高于对照组(P<0.05)。2组儿童MS4A2Glu237Gly、TNF?αG-308A位点各基因型及等位基因频次比较,无显著差异(P>0.05)。结论东营地区儿童哮喘的发病与ACE基因DD基因型和ADRB2Arg16Gly基因GG基因型的表达有关,早期对儿童哮喘易感基因进行检测可有效防治哮喘。

腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术联合药物预防持续性异位妊娠的临床研究

目的探讨用甲氨喋呤联合米非司酮预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后持续性异位妊娠(PEP)的治疗效果。方法对105例输卵管妊娠患者行腹腔镜下保守性手术,取出妊娠物后,输卵管系膜注射甲氨蝶呤40 mg+0.9%氯化钠注射液15 ml,术后应用米非司酮50 mg口服,每日2次,另80例在腹腔镜下行根治性手术(输卵管切除术)。结果两组中无1例发生PEP,无显著性差异(P>0.05)。结论甲氨蝶呤输卵管系膜注射联合术后应用米非司酮能成功预防腹腔镜下保守性手术治疗输卵管妊娠后PEP的发生,扩大了保守性手术治疗的范围。术后口服药物治疗,减少患者痛苦,且无明显不良反应。腹腔镜保守性治疗输卵管妊娠,甲氨蝶呤输卵管系膜注射,联合术后应用米非司酮治疗PEP有临床价值。