双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑损伤患者的临床疗效

目的探讨双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑损伤患者的临床疗效。方法选取2018年1月至2020年12月本院收治的104例重型对冲性颅脑损伤患者作为研究对象,采用随机抽签法分为对照组和观察组,各52例。对照组行常规单侧外伤大骨瓣减压术,观察组行双侧去骨瓣减压开颅手术作治疗方案。比较两组临床疗效、术后不同时间颅内压及并发症发生情况。结果观察组恢复程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、7 d,观察组颅内压均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双侧去骨瓣减压开颅手术治疗重型对冲性颅脑损伤患者疗效显著,可降低颅内压及并发症发生率,预后效果显著,值得临床推广应用。

单发脑转移瘤患者行立体定向放疗或转移瘤切除术后全脑放疗的疗效比较

目的本研究拟探讨在单发脑转移瘤患者中，单独应用立体定向放射治疗（SRT）和转移瘤切除术后补充全脑放疗（WBRT）的效果对比。方法回顾性分析72例患者入组，A组即单独应用立体定向放射治疗组，38例，SRT治疗根据肿瘤靶区大小，单次剂量3～12Gy，总剂量30～40Gy；B组为手术加术后全脑放疗组，34例，脑转移癌孤立病灶全部切除，术后行全脑放疗（WBRT）：2Gy／次，总共20次，给予剂量40Gy／4w。观察终点为生存期，评估两组间病人效果差别。结果两组病人在生存时间未见明显差别（均P〉0．05），进一步分析发现病人生存时间均与年龄，KPS评分，是否存在脑外其他部位转移等变量存在明显相关性，均P〈0．05，其中年龄≤60岁者均好于年龄大于60岁者，KPS评分为90或100分者明显好于70或者80分者，未有脑外其他部位转移者好于存在脑外其他部位转移者。而脑瘤控制情况与上述因素均未见明显相关（均P〉0．05）。结论单发脑转移瘤患者行立体定向放疗与转移瘤切除术后全脑放疗的患者生存时间和脑转移瘤控制情况均无明显差别，患者的生存时问主要与年龄，KPS评分，是否存在脑外其他部位转移等情况有关。