多指畸形疾病与手术编码探讨

多指畸形种类多,手术过程复杂。对多指畸形病案的疾病和手术编码过程进行梳理,结合临床案例,探讨如何提高多指畸形编码的准确性。首先根据多指的组织类型和部位确定疾病编码,皮下组织赘生指的疾病编码为Q82.8皮肤的其他特指先天性畸形,骨性结构的拇指多指为Q69.1副拇指,骨性结构的小指/中轴多指为Q69.0副指。伴并指畸形时需合并编码为Q70.4多指和并指畸形。再根据疾病编码找到对应的主要手术编码,切除赘生指的手术编码为86.26皮肤附件结扎术,切除副拇指为84.02拇指截断术和拇指关节离断术,切除其他副指为84.01手指截断术和手指关节离断术。并注意同时编码术中进行的其他手术操作,主要有77.2楔形骨切开术(77.24为掌骨,77.29为指骨)、80.94关节的其他切除术、77.84其他部分骨切除术、82.69拇指的其他重建术、81.72掌指关节和指间关节成形术不伴植入、82.53手肌腱再附着、82.54手肌肉再附着等。

盐碘含量调整后孕早期孕妇甲状腺激素医学参考值范围的建立

目的探讨盐碘含量调整后济南市孕早期孕妇甲状腺激素医学参考值范围,为临床孕早期孕妇甲状腺疾病的诊治提供依据。方法采用前瞻性研究方法,选择2018年1-12月在山东省妇幼保健院产检并进行甲状腺功能检测的孕早期(0~13周)孕妇560例作为调查对象;同时,选择同一时间段在山东省妇幼保健院健康查体中心体检的健康非妊娠妇女100例作为对照人群。采集孕早期孕妇尿样,采用砷铈催化分光光度法检测尿碘含量。采集孕早期孕妇和对照人群静脉血,采用电化学发光法检测血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,建立FT3、FT4和TSH的医学参考值范围。结果孕早期孕妇尿碘中位数为162.21μg/L,处于碘适宜水平。盐碘含量调整后孕早期孕妇FT3、FT4、TSH医学参考值范围分别为3.86~6.15 pmol/L、12.56~22.16 pmol/L、0.01~3.48 mU/L;对照人群FT3、FT4、TSH医学参考值范围分别为3.55~6.05 pmol/L、9.93~20.58 pmol/L、0.54~5.92 mU/L。结论盐碘含量调整后济南市孕早期孕妇碘营养处于适宜水平。孕早期孕妇FT3、FT4、TSH医学参考值范围不同于健康非妊娠妇女,因此建立孕早期孕妇甲状腺激素医学参考值范围具有临床意义。

产前超声诊断胎儿肢根型点状软骨发育不良合并白内障1例并文献复习

肢根型点状软骨发育不良(rhizomelic chondro⁃dysplasia punctata,RCDP)1型是一种严重的过氧化物酶体生物发生障碍疾病,为常染色体隐性遗传,主要分为典型和非典型两种类型[1]。典型的RCDP 1型患儿表现为肱骨和股骨缩短,其中肱骨明显缩短,软骨点状钙化伴有骨骺和干骺端异常、椎体冠状裂隙以及白内障。患儿出生体质量、体长和头围常处于正常值较低的范围,后期伴有严重的生长受限,多出现癫痫并智力迟钝。大多数患儿存活不过10岁,部分在新生儿期死亡[2]。非典型RCDP 1型患儿可见白内障、点状软骨发育不良,轻度智力残疾和生长受限[1]。