实验室质量评价分析系统在国家免费孕前优生健康检查项目中的应用

该研究旨在建立"免费孕前优生健康检查项目"临床实验室室间质量评价(EQA)网络结果上报分析系统,高效、快捷、安全地实施EQA计划,确保这项国家免费惠民项目的顺利实施。基于Web方式和统计学基础,依据美国临床实验室改进修正法案(CLIA′88)能力验证(PT)成绩计算方法,利用省级计划生育信息平台的已有设施和技术力量,增加功能模块,开发统计软件,根据国家免费孕前优生健康检查项目的检测内容,搭建项目单位实验室检验质量评价的网络平台。自2012年国家免费孕前优生健康检查项目在山东省全覆盖以来,免费孕前优生健康检查实验室EQA网络上报分析系统,是高效、便捷的数字化EQA应用平台。系统平台由省级项目主管部门、地市级项目主管部门、省级检验质量监测指导中心、参评实验室、卫生和计划生育委员会信息中心远程管理五级平台组成。较经典的基于Web方式临床检验实验室EQA信息管理系统所包含的EQA组织者、参评实验室、第三方管理的服务器等三级平台增加了省、市两级项目主管部门平台。实验室EQA网络平台在国家免费孕前优生健康检查项目中应用,体现了操作简便、技术构架严谨、安全机制严密等特性。五级平台的建立,能够高效、及时为参评单位和项目管理者反馈参评单位EQA成绩,及时采取有效监管措施,确保项目临床检验质量。

凶险性前置胎盘子宫切除术式及评价

凶险性前置胎盘多伴有胎盘植入。由于胎盘植入下段肌层、肌层变薄或消失、局部血管粗大、膀胱等周围脏器侵犯、组织粘连，常导致胎儿娩出后严重的出血，子宫切除率高且手术复杂，易发生难以控制的出血、组织脏器损伤、感染、生殖器瘘管，严重危及产妇生命。剖宫产子宫切除是胎盘植入传统治疗方法，

我国传统医药治疗幽门螺杆菌感染的研究进展

幽门螺杆菌感染是引起胃癌、消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤等疾患的主要病因,并和某些缺铁性贫血等胃肠道外疾病有关。根除治疗是治愈幽门螺杆菌相关疾病唯一有效的方法,但是耐药性的增加使得应用化学药物和抗生素根除治疗幽门螺杆菌越来越困难。从传统医药中寻找抑制、杀灭幽门螺杆菌的活性成分,是开发新的幽门螺杆菌治疗药物的有效途径。本文对目前应用中药、藏药、蒙药、瑶医、壮药等我国传统医学方法治疗幽门螺杆菌感染的现状作一综述。

肾脏病史女性孕前保健

慢性肾脏病(CKD)妊娠不良结局包括流产、并发子痫前期、胎儿发育异常、胎儿生长受限、早产等。CKD女性妊娠需多学科共同管理,调整使用对胎儿影响较小的药物;帮助CKD患者选择合适的妊娠时机;指导患者调整生活状态,适应孕期的生理变化。

肩难产的预防和处理

肩难产是难以完全预测的高危产科急症,发生率0.2%～3.0%。可引起严重母儿并发症,以新生儿臂丛神经损伤最为常见（4%～40%）,产科从业人员应该注意肩难产发生的危险因素并在任何一次分娩时均需要警惕其发生。一旦发生需要立刻采取正确的处理。了解其高危因素并制定针对性预防措施,熟练掌握正确的处理技术以有效降低严重并发症的发生率。

二甲双胍结合氯米芬治疗多囊卵巢综合征合并不孕疗效观察

目的观察二甲双胍结合氯米芬治疗多囊卵巢综合征(PC0S)合并不孕的疗效。方法随机选取2016年8月-2018年2月该院收治的PC0S合并不孕患者60例,随机分为两组:一组二甲双胍结合氯米芬治疗组(结合治疗组,30例),一组单独氯米芬治疗组(单独治疗组,30例),单独治疗组患者接受单独氯米芬治疗,结合治疗组患者接受二甲双胍结合氯米芬治疗,然后统计分析两组患者的体质指数(BMI)、空腹胰岛素(FINS)、血清黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、LH/FSH、睾酮(T)、雌二醇(E2)水平、排卵、妊娠情况、不良反应发生情况。结果和治疗前相比,两组患者治疗后的BMI、HNS均显著降低(P<0.05);治疗前两组患者的BMI、FINS比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后和单独治疗组相比,结合治疗组患者的BMI、FINS均显著降低(P<0.05)。治疗前两组患者的血清LH、FSH、LH/FSH、T、E2水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),治疗后结合治疗组患者的血清LH、LH/FSH、T水平均显著低于单独治疗组(P<0.05)。和治疗前相比,结合治疗组患者治疗后的血清LH、LH/FSH、T水平均显著降低(P<0.05),但治疗前后的血清FSH、E2水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);单独治疗组患者治疗前后的血清LH、FSH、LH/FSH、T、E2水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结合治疗组患者的排卵率、妊娠率(66.7%、23.3%)均显著高于单独治疗组的26.7%、6.7%(P<0.05),不良反应发生率(26.7%)显著高于单独治疗组的10.0%(P<0.05)。结论二甲双胍结合氯米芬治疗PC0S合并不孕疗效较单独氯米芬治疗显著。

妊娠高血压综合征患者免疫功能与内分泌相关性分析

目的探讨妊娠高血压综合征（pregnancy-induced hypertension syndrome，PIH）患者的免疫功能与内分泌相关性。方法选取山东省妇幼保健院2016年1月至2017年11月期间收治确诊的98例PIH患者作为观察组，另选取该时间段内100例正常孕妇和未孕健康妇女作为对照Ⅰ组与对照组Ⅱ组。流式细胞仪检测CD3、CD4、CD8和CD20水平，放射免疫法检测免疫球蛋白（immunoglobulin，IG）A、IgG、IgM水平，单向免疫扩散法检测IgA及补体C3、C4水平。同时采用GC911γ放免计数仪检测促卵泡激素（follicle-stimulating hormone，FSH）、促黄体酮生成激素（luteinising hormone，LH）、垂体泌乳素（pituitary prolactin，PRL）水平，并对三组人群免疫功能与内分泌等相关指标检测并进行对比分析。结果观察组CD3、CD4、CD8等细胞亚群及补体C4水平低于对照Ⅰ组与Ⅱ组，而CD20、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM与补体C3等水平高于对照Ⅰ组与Ⅱ组，组间差异具有统计学意义（P〈0.05）；观察组FSH与LH水平低于对照Ⅰ组，但高于对照Ⅱ组，PRL水平高于对照Ⅰ组与Ⅱ组，组间差异具有统计学意义（均P〈0.05）；观察组患者FSH和LH与CD3、CD4、CD8以及补体C4呈正相关，与CD20、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM呈负相关；PRL与CD3、CD4、CD8以及补体C4呈负相关，与CD20、CD4/CD8，IgG、IgA、IgM呈正相关（P〈0.05）。结论PIH患者的免疫功能与内分泌各激素有一定关联，在积极降压治疗的过程中，还应注重免疫状态及其内分泌功能稳定的调节。