孕中晚期宫内胎儿腰椎椎体骨化中心发育的MRI研究

目的 利用MRI探讨宫内正常胎儿第一腰椎(L1)椎体骨化中心的动态发育规律。方法 利用MRI对94例23~38孕周宫内胎儿行全脊柱SWI扫描,测量不同孕周胎儿L1椎体骨化中心生长参数(高度、前后径、左右径、正中矢状位面积)并进行统计学分析,获取其动态生长发育曲线。结果 MRI获取的胎儿脊柱参数在不同性别中差异无统计学意义(P>0.05);胎儿脊柱L1椎体骨化中心高度随孕周增长的变化曲线为:y=-0.018+0.528×ln孕周(R^(2)=0.716,P<0.05);前后径随孕周增长的变化曲线为:y=-0.292+0.03×孕周(R^(2)=0.709,P<0.05);左右径随孕周增长的变化曲线为:y=-0.277+0.036×ln孕周(R2=0.780,P<0.05);矢状位面积随孕周增长的变化曲线为:y=-0.461+0.027×孕周(R^(2)=0.817,P<0.05)。结论 孕中晚期胎儿L1椎体骨化中心高度、左右径随孕周增长呈对数增长,前后径及正中矢状位面积随孕周增长呈线性增长,该观察结果对于丰富胎儿脊柱发育影像学资料以及评估发育状况提供了客观影像学指标。

孕中晚期宫内胎儿T12椎体生长发育的MRI研究

目的 探讨宫内胎儿T12椎体骨化中心大小随孕周的变化关系,绘制其生长曲线。方法 选取23~38孕周82例宫内胎儿行全脊柱SWI扫描,测量T12椎体骨化中心的高度、前后径、左右径及正中矢状位面积,建立相关线性回归方程。结果 胎儿T12椎体骨化中心高度、前后径、左右径及正中矢状位面积与孕周的线性回归方程分别为:T12椎体骨化中心高度(cm)=-0.143+0.020×孕周(R2=0.923,P<0.05)、前后径(cm)=-0.421+0.031×孕周(R2=0.926,P<0.05)、左右径(cm)=-0.464+0.039×孕周(R2=0.925,P<0.05)、正中矢状位面积(cm2)=-0.509+0.022×孕周(R2=0.944,P<0.05)。T12椎体骨化中心发育不存在性别差异。结论 孕中晚期宫内胎儿T12椎体骨化中心高度、前后径、左右径及正中矢状位面积与孕周呈高度线性相关,是评估胎儿脊柱发育的可靠指标。

DBT与FFDM对极度致密纤维腺体型乳腺病灶良恶性质的诊断效能探讨

目的:比较全数字化乳腺X线成像(FFDM)与数字乳腺断层融合X线成像(DBT)对极度致密纤维腺体型乳腺病灶良恶性质的诊断效能。方法:收集2019年1月—2022年12月在青岛大学附属山东省妇幼保健院行FFDM和DBT检查并取得手术病理结果的86例极度致密纤维腺体型乳腺女性(96侧乳腺)作为研究对象。对所有患者的FFDM和DBT图像进行良恶病灶的诊断,并将病理结果作为诊断金标准,比较两种方法的诊断结果之间的差异,并分析诊断效能。结果:纳入的乳腺病灶中79个良性病灶,17个恶性病灶,DBT较FFDM检出的病灶数量多。FFDM和DBT对乳腺恶性病变的诊断结果,差异有统计学意义(P<0.05)。DBT对乳腺良恶性病变的诊断效果比FFDM好,灵敏度、特异度、约登指数、Kappa值、准确率均为DBT高于FFDM。结论:相较于FFDM,DBT对极度致密纤维腺体型乳腺病灶的诊断效能更加显著,可有效提高判断极度致密纤维腺体型乳腺病变的良恶性质,为临床治疗提供可靠诊治依据。

平静呼吸下右心房触发在肺动脉CTA中的应用

目的探讨平静呼吸下右心房触发多层螺旋CT“双低”扫描在肺动脉CTA中的应用价值。方法按照连续入组的方式选择2018年1月~2019年3月行CT肺动脉造影的疑似肺动脉栓塞患者80例,随机分为A、B两组各40例,A组采用常规肺动脉CTA扫描参数,阈值触发监测点选择在肺动脉干;B组采用双低扫描,监测点选择右心房上腔静脉注入处。分别测量两组的右上肺静脉(RUPV)、右下肺静脉(RLPV)CT值,并对图像质量和辐射剂量(ED)进行评分。数据分析采用配对t检验,计数资料应用2/秩和检验。结果1)B组RUPV、RLPV的CT值分别为(116.92±29.85)HU、(132.74±55.72)HU,显著低于A组的(294.32±39.87)HU、(284.61±42.87)HU,差异有统计学意义(P<0.05);2)A组图像质量平均(4.60±0.58)分,B组平均(4.40±0.88)分,差异无统计学意义(P>0.05);3)A组患者肺动脉图像信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)分别为(10.81±1.42)分、(9.95±1.79)分,B组分别为(9.22±1.92)分、(8.26±1.82)分,差异无统计学意义(P>0.05);4)B组ED为(2.09±0.26)mSv,显著低于A组的(3.35±0.36)mSv,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论平静呼吸下右心房触发“双低”扫描肺动脉CTA可有效降低辐射剂量,获得良好的图像质量,满足临床需求。

垂体腺瘤相关动眼神经麻痹发生与恢复时间的影响因素分析

目的总结垂体腺瘤相关动眼神经麻痹发生及恢复时间的影响因素。方法20例垂体腺瘤并发动眼神经麻痹患者作为观察组,15例垂体腺瘤不并发动眼神经麻痹的患者作为对照组。收集两组患者性别、年龄、并发症(并发头疼、并发视力改变、并发视野改变、并发卒中)、肿瘤是否有分泌功能、肿瘤侵袭程度(采用Hardy-Wilson和Knosp分级标准)、肿瘤是否同时侵犯海绵窦上区和外侧区、肿瘤最大直径等临床资料,单因素分析垂体腺瘤相关动眼神经麻痹发生的可能影响因素;将单因素分析有统计学差异的指标为自变量,采用多因素Logistic回归分析法分析垂体腺瘤相关动眼神经麻痹发生的独立影响因素。收集观察组患者性别、年龄、并发卒中、动眼神经麻痹程度、入院前动眼神经麻痹时间、是否接受手术、肿瘤侵袭程度(采用Hardy-Wilson和Knosp分级标准)、肿瘤是否同时侵犯海绵窦上区和外侧区、肿瘤最大直径等临床资料并进行赋值,采用单因素和多因素COX回归分析法分析垂体腺瘤相关动眼神经麻痹恢复时间的影响因素。结果观察组并发卒中、肿瘤同时侵犯海绵窦上区和外侧区、肿瘤无分泌功能、Knosp分级3~4级等资料与对照组相比,P均<0.05;但并发卒中、肿瘤同时侵犯海绵窦上区和外侧区、肿瘤无分泌功能、Knosp分级3~4级均不是垂体腺瘤相关动眼神经麻痹发生的独立影响因素(P均>0.05)。年龄>60岁(HR=0.202,95%CI=0.063~0.645,P<0.01)可能是垂体腺瘤相关动眼神经麻痹恢复时间的危险因素,但不是独立危险因素(P>0.05)。结论垂体腺瘤合并卒中、肿瘤同时侵犯海绵窦上区和外侧区、肿瘤无分泌功能、患侧Knosp分级3~4级可能是垂体腺瘤相关动眼神经麻痹发生的影响因素,但均不是独立影响因素;年龄>60岁可能是垂体腺瘤相关动眼神经麻痹恢复时间的危险因素,但不是独立危险因素。

二维超声联合Omniview技术建立胎儿胼胝体的正常值测量范围

目的探讨二维超声联合Omniview技术建立胎儿胼胝体的正常值范围以及分析胼胝体与枕额径及性别的相关性。方法将胼胝体正中矢状面按其前后径线作五条垂直线分为6个部分,分别为膝部、前体部、前中体部、后中体部、峡部和压部。两名超声医师分别对Omniview图像上胼胝体径线值进行测量,行组间及组内重复性检验。胼胝体与枕额径的关系采用线性相关分析。比较男性组与女性组各孕周各径线数值是否有统计学差异,以P<0.05为差异有统计学意义。结果Omniview技术测量胼胝体各径线值,组间及组内重复性较好。胎儿胼胝体各径线值随枕额径的增加而增加,与枕额径呈线性正相关。胼胝体膝部、前体部、前中体部、后中体部、峡部、压部、前后径与枕额径的相关系数分别为0.84、0.60、0.64、0.67、0.70、0.81、0.95。胼胝体的厚度及前后径线值与性别无关。结论建立胼胝体不同亚区正常值范围,可以为精准评估胼胝体发育提供正常参考值,有利于我们对胼胝体预后评价。因此,细化分区测量胼胝体具有重要临床价值。

多层螺旋CT扫描及图像后处理技术在小儿气道异物诊断中的应用价值

目的：探讨多层螺旋CT扫描及图像后处理技术应用于小儿气道异物诊断的意义。方法入选2010年1月-2012年12月我院收治的70例确诊为气道异物患儿，进行回顾性资料分析及研究。患儿进行X线均未确诊，进行多层螺旋CT检查，并采用MPR、CTVB图像后处理技术，后进行支气管镜检查。结果玉型、Ⅱ型、芋型异物X线、CT轴位、CT轴位加后处理诊断准确率分别为14.29%、64.71%、41.67%；100.00%、94.12%、75.00%；100.00%、98.04%、91.67%。统计学分析显示，CT轴位加后处理诊断准确率明显高于其他两组（P〈0.05）。结论多层螺旋CT扫描及图像后处理技术具有较高的小儿气道异物诊断率，值得推广。

X线平片和CT检查在鼻骨骨折中的应用价值

临床骨折常用诊断方法有X线和CT检查，大多数临床医师对于骨折患者首选X线检查，但X线会受到许多因素的制约，检查位置就是其最大的制约因素，导致检查的误差较大，而CT却可以弥补X线的缺点，因此X线联合CT检查应用于骨折的诊断，可明显提高诊出率。

64层螺旋CT在妇科肿瘤中的应用价值分析

目的:探讨64层螺旋CT在妇科肿瘤诊断中的应用价值。方法:选取2017年8月至2018年12月本院收治的肿瘤患者60例进行CT和B超检查,将检查结果与最终病理检查结果相比较,对检查结果进行评价。结果:CT检查妇科肿瘤定位准确率为91.7%,明显好于B超检查(P<0.05)。结论:CT检查妇科肿瘤准确率高。

对普放中传统床旁胸部X线与计算机X线成像效用的比较观察

目的探究普放中传统床旁胸部X线与计算机X线成像系统的联系。方法采用回顾性分析的方法,选取于2006年10月至2007年10月间在我院接受传统的床旁胸部X线检查的患者共390例,作为甲组患者;选取于2008年10月至2009年10间在我院接受传统床旁胸部X线检查与计算机X线成像系统结合检查的患者共810例,作为乙组患者;比较两组患者的废片率。结果甲组390例患者的废片率为9%,乙组患者的废片率为2%,仅采用传统的床旁胸部X线检查的废片率远高于采用传统床旁胸部X线检查与计算机X线成像系统结合检查的废片率。采用χ2描述数据,两组数据的P<0.01,因此具有可比性,且χ2高达25.6,两组数据的差异非常显著。结论在普通放射的检查中,采用传统的床旁胸部X线与计算机X线成像系统相结合的检查方式,对于降低废片率是非常有效地。

24孕周胎儿标本听小骨3.0 T MR影像的解剖形态观察

目的探讨24孕周胎儿标本听小骨3.0 T MR影像的解剖形态。方法以1具24孕周流产胎儿冷冻标本为研究对象,女性,发育指标正常,双顶径62 mm,头围22.3 cm,腹围18.9 cm,身长27.5 cm,体质量580 g。使用西门子3.0 T MR对胎儿标本的双侧颞骨进行扫描,获取中耳的各向同性薄层MR断层图像。选取山东大学解剖教研室胎儿标本库中的1具25孕周发育指标正常的女性胎儿标本的颞骨CT扫描图像,以及1例来山东省妇幼保健院就诊的发育正常的2岁儿童颞骨CT图像,将CT图像与24孕周流产胎儿的MRI进行形态结构对照。观察项目:观察胎儿听小骨的MRI信号特点;比较CT图像与MRI对听小骨的显示效果;经多向调整多平面重组(MPR),分别显示锤骨、砧骨、镫骨及相关结构的典型断层解剖形态,标识重要解剖结构;通过最大密度投影(MIP)重组对听骨链进行三维显示。结果(1)MRI信号特点:胎儿听小骨在MR T_(2)WI上显示为低信号,其中骨化完全部分呈明显低信号、未完全骨化部分为较低信号;中耳鼓室中充满羊水,表现为均匀T_(2)WI高信号,在羊水信号衬托下,听小骨可清晰显示。(2)24孕周胎儿标本3.0 T MRI显示听小骨形态优于25孕周胎儿标本颞骨CT影像,听小骨结构形态的显示与2岁儿童颞骨CT近似。(3)多向调整MPR显示典型断层解剖形态:斜轴位锤骨长轴层面可显示锤骨头、锤骨颈、锤骨柄、锤砧关节、砧骨体、砧骨长脚、镫骨肌;斜冠状位锤骨长轴层面可显示锤骨头、锤骨颈、锤骨外侧突、锤骨柄(长突)、鼓膜张肌;砧骨三个正交方位可显示锤骨头、锤砧关节、砧骨短脚、砧骨体、砧骨长脚、鼓膜张肌、镫骨前脚、镫骨底(卵圆窗)、前庭;镫骨长轴位可显示镫骨前脚、镫骨后脚、镫骨头、镫骨肌、镫骨底、前庭;镫骨短轴位可显示卵圆窗、镫骨前脚、镫骨后脚、耳蜗底转、后半规管。(4)利用MIP重组可对听骨链进行锤骨前面观、锤骨后面观、砧骨正面观、镫骨正面观不同方位的三维形态显示。结论3.0 T MRI及多向调整MPR重组技术的应用,可清晰显示24孕周胎儿标本的锤骨、砧骨、镫骨及相关结构的典型断层解剖形态。