2013～2015年山东省妇幼保健院胎儿先天性心脏病的产前筛查

目的探讨产前筛查胎儿先天性心脏病的临床价值。方法对2013~2015年在山东省妇幼保健院进行心脏产前诊断筛查的胎儿先天性心脏病资料进行回顾性分析。结果 2013~2015年共有49 204例胎儿接受筛查,阳性检出先天性心脏病703例,检出率为1.43%;产后阳性检出706例,检出率为（1.43%）（P〉0.05）。2013~2015年阳性检出率分别为0.46%、0.52%、0.44%。检出的703例CHD中,单心室2例（占4.55%）、心内膜缺损49例（占6.97%）例、圆锥动脉干畸形224例（占31.86%）、心脏肿瘤（占1.14%）、室间隔缺损248例（占35.28%）、其他类型占142例（20.20%）。结论 CHD的产前筛查检出阳性率与产后检出阳性率无明显差异。

复杂性多胎妊娠选择性减胎术

目的 探讨复杂性多胎妊娠中期选择性减胎术的方法. 方法 回顾性分析2001年9月至2012年12月在山东大学附属省立医院产科门诊就诊,经超声诊断为含单绒毛膜双胎的复杂性多胎妊娠51例进行选择性减胎术.根据减胎手术方法分为胎儿心脏内注射氯化钾减胎术组（氯化钾组,40例）和射频消融减胎术组（射频组,11例）.回顾2组孕产妇的妊娠结局. 结果 氯化钾组40例,实施减胎术时平均孕周为（14.2±1.9）周,共实施减胎手术43例次,其中1例四绒毛膜四羊膜囊五胎和2例五绒毛膜五羊膜囊六胎孕妇均分别进行2次减胎术,术后24 h超声观察同绒毛膜腔内2个胎儿的胎心均消失,证实为单绒毛膜双胎40例.射频组11例,实施减胎术时平均孕周为（16.2±4.5）周,全部1次减胎成功.2组共46例孕产妇（氯化钾组35例、射频组11例）妊娠30周后分娩,5例流产,共获得58个存活健康新生儿,妊娠成功率为90.2％（46/51）.氯化钾组40例中,三胎减至单胎27例,分娩25例;四胎及以上减至双胎者13例,分娩10例.平均分娩孕周为（37.7±2.1）周,流产5例.射频组11例中,双胎减至单胎8例,三胎减至双胎3例,均成功分娩,平均分娩孕周为（36.3±2.9）周.结论 含单绒毛膜双胎的多胎妊娠孕妇在妊娠中期行氯化钾注射和射频消融减胎术妊娠成功率和分娩孕周相似.在多胎妊娠选择性减胎术前应认真评估绒毛膜性,根据绒毛膜性和患者意愿选择手术方法.