低分子右旋糖酐氨基酸注射液致过敏性休克1例

患者,男,68岁,因＂言语不清2 h＂于2016年6月12日入院。既往有＂糖尿病、冠心病＂病史。无药物过敏史。入院时查体：T 36.7℃,P 64次/分,R 17次/分,BP左140/80 mmHg,右143/87 mmHg。心、肺、腹查体无异常。神经系统：意识清,言语笨拙,右侧中枢性面舌瘫,右侧上下肢轻瘫征阳性,无偏身痛觉减退,双侧巴氏征未引出。门诊头CT示多发腔隙性梗死灶、缺血灶。入院诊断：（1）脑梗死;（2）2型糖尿病;（3）冠心病。

氟罗沙星葡萄糖注射液与注射用丹参存在配伍禁忌

氟罗沙星葡萄糖注射液是临床上常用的抗生素，我们在用药过程中发现注射用丹参与氟罗沙星葡萄糖注射液存在配伍禁忌，现报告如下。

肝糖原累积症1例

患者,女,16岁,因发现肝功能异常、双下肢无力2年于2016年8月1日入院.患者2年前自感双下肢无力,转氨酶约80 U/L,口服保肝药物无好转.

暴发型流行性脑脊髓膜炎并急性胰腺炎一例

患者男，17岁。2岁时曾患癫痫，2年前由河南商丘来山东威海市打工。因发热、头痛、头昏、恶心、呕吐1d，神志恍惚2h于2014年10月29日人院。1d前无明显诱因出现发热、头痛、头晕、恶心、非喷射性呕吐，自以为感冒，未治疗。2h前上述症状加重，出现精神恍惚，四肢无力，难以站立，急症就诊。血压未测到，给予补液及多巴胺升压治疗。

系统性护理干预对乙型病毒性肝炎患者转阴率与肝功能的影响

目的探讨系统性护理对乙型病毒性肝炎住院患者的效果与功能的影响。方法将100例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为两组，观察组50例（给予系统性护理），对照组50例（常规护理）。对两组患者的半年转阴率与肝功能进行比较。结果治疗半年后，观察组HBVDNA转阴率为80％，显著大于对照组（50％），差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗前两组门冬氨酸氨基转移酶（AST）和丙氨酸氨基转移酶（A1月）水平，组间比较差异无统计学意义（P〉0．05），两组患者治疗半年后AST与A¨均显著下降，与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后观察组显著低于对照组（P〈0．05）。结论系统性护理对改善乙型病毒性肝炎患者肝功能，延缓乙型病毒性肝炎的发展，让患者得以恢复到最好的程度，实现最好的效果有着积极的意义。

护理干预对复治肺结核患者治疗依从性及疗效的影响

目的：探讨护理干预对复治肺结核患者治疗依从性及疗效的影响。方法将224例复治肺结核患者随机分为实验组和对照组各112例，对照组采用常规护理，实验组在常规健康教育的基础上采用综合护理干预。比较两组患者治疗依从性及治疗效果。结果实验组遵医行为、治疗依从性、治愈率、病灶吸收率、空洞闭合率明显高于对照组，复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论护理干预在很大程度上可提高复治肺结核患者的遵医行为，增强治疗依从性，促进患者疾病康复。

非药物护理干预对肺结核患者治疗依从性的影响

目的探讨非药物护理干预对肺结核患者治疗依从性的效果。方法将150例肺结核患者随机分为两组，对照组75例，给予常规治疗与护理；观察组75例，在对照组治疗基础上给予非药物护理干预，具体包括心理护理、健康教育、生活饮食指导等措施，比较两组患者治疗依从性及效果。结果非药物护理干预提高了肺结核患者健康知识知晓率和治疗依从性，缩短了住院时间，取得了较好的效果。结论做好肺结核患者的心理护理、健康教育等措施，对患者的疗效及预后起着重要作用，有利于患者康复。

带状疱疹并发急性肝炎一例

患者女，22岁，因“右额部及眼周皮肤疱疹2周，右眼视物不清、异物感，流泪4d”于2008年7月26日入住眼科病房。入院体检：右额部及眼周皮肤疱疹已结痂，干燥，右眼视力0．3，结膜充血，角膜中部盘状浑浊；心肺未见异常，腹软，肝大，右肋下约一指，触痛不明显。

新型布尼亚病毒感染68例临床特征及预后分析

目的 回顾性分析新型布尼亚病毒感染患者的临床特征及其预后.方法 收集威海市文登中心医院经实验室确诊的68例新型布尼亚病毒感染的住院患者的临床资料,分析其流行病学、临床表现、实验室检测结果及预后的特征.结果 68例患者中有貂类养殖史或被貂咬伤史22例（32.4％）,发病2周内蜱虫叮咬史4例（5.9％）,因陪护新型布尼亚病毒感染的重症患者发病5例（7.4％）,25例（36.8％）患者均有野外作业史;年龄＞60岁34例（50.0％）,有基础疾病27例（39.7％）.所有患者首发症状均为发热,伴有食欲不振、乏力等全身中毒症状,并出现多系统功能损害;伴神经系统损害27例（39.7％）,消化道出血4例（5.9％）及快速心房颤动10例（14.7％）,合并肺炎18例（26.5％）.血白细胞计数≤2.0×10^9/L 55例（80.9％）,血小板计数≤30×10^9/L 18例（26.5％）;肝功能损害62例（91.2％）,心肌酶升高68例（100.0％）;活化部分凝血活酶时间延长44例（64.7％）;低血钠23例（33.8％）、低血钾29例（42.6％）、低血钙36例（82.4％）,高血糖49例（72.1％）;新型布尼亚病毒核酸定量在1.10×10^2～5.78×10^7组织培养感染剂量（TCID）/mL.治愈55例,占80.9％,死亡13例,占19.1％.结论 与貂及患者密切接触、蜱虫叮咬、野外作业人群是新型布尼亚病的易感人群,高龄、有基础疾病、伴严重神经系统损害、出血、肺炎、血小板计数显著降低、心肌酶显著升高、高病毒载量者预后较差.

新型布尼亚病毒感染71例实验室检测结果分析

新型布尼亚病毒感染是一种新发传染性疾病，临床表现多样，初期表现缺乏特异性，病情复杂，进展较快，大多数病情较重，病死率高。本研究对山东省威海市文登中心医院2013年6月至2014年10月实验室确诊的71例新型布尼亚病毒感染患者的检查结果进行了回顾性分析，

发热伴血小板减少综合征布尼亚病毒载量与患者病情相关性研究

目的探讨发热伴血小板减少综合征病毒（SFTSV）在人体内存在的时限、SFTSVRNA载量与病情的严重程度及预后的相关性。方法回顾性分析山东省威海市中心医院2015年5月至2016年10月住院125例SFTS患者的临床资料，并根据SFTSVRNA载量分为低病毒载量组和高病毒载量组，比较两组神经系统症状、出血倾向、严重心肌损害和肺炎的发生率，实验室生物化学指标差异及预后的相关性，并对其中46例进行SFTSVRNA载量动态检测。计数资料采用y。检验；正态分布的计量资料采用t检验，非正态分布采用秩和检验。结果125例患者男64例，女61例，平均年龄（59．0±3．6）岁，治愈101例，死亡24例。低病毒载量组81例，SFTSVRNA载量为（3．08±1．01）拷贝／mL；高病毒载量组有44例，SFTSVRNA载量为（5．69±0．99）拷贝／mL，两组SFTSVRNA载量比较差异有统计学意义（t=11．78，P〈0．05）。46例患者SFTSVRNA载量动态检测结果显示，发病1周后多数患者的病毒量开始下降，至发病23d后，均转为阴性。两组患者神经系统症状、出血倾向、严重心肌损害及肺炎的发生率比较差异均有统计学意义（y。值分别为92．987、38．711、75．889和54．680，均P〈0．05）。死亡患者SFTSVRNA载量为1．06×10^4～5．78×10^7拷贝／mL。两组患者白细胞计数比较差异无统计学意义（t=0．181，P〉0．05），而血小板计数比较差异有统计学意义（t=2．869，P〈0．05）；两组患者AST、rGT比较差异均有统计学意义（P值分别〈0．01和0．05）；两组患者CK、CK—MB、乳酸脱氢酶（LDH）和羟丁酸脱氢（HBDH）比较差异均有统计学意义（P值分别〈0．05或0．01）；两组患者血钠、血钙和血糖比较差异均有统计学意义（P值分别〈0．01或0．05）；两组患者活化部分凝血酶时间（APTT）比较差异有统计学意义（t=5，623，P〈0．01）。结论SFTSV感染发病后，病毒在体内存在的时间可能〈4周。SFTSVRNA载量与病情严重程度及预后密切相关，FTSVRNA载量越高，患者脏器损害越重，死亡率越高。

渗出性结核性胸膜炎76例临床分析

目的探讨渗出性结核性胸膜炎的临床特征及治疗方法。方法选择近年在威海市文登中心医院住院的76例渗出性结核性胸膜炎患者的临床资料,进行回顾性分析。结果 76例患者主要症状为发热、咳嗽、胸痛、胸闷、盗汗;发病部位左侧21例,占27.6%,右侧43例,占56.6%,双侧12例,占15.8%。胸水呈淡黄色或深黄色76例,分隔胸水呈暗红色血性4例,胸水常规示李凡他试验阳性71例,发病急性期以中性粒细胞为主,逐渐以单核细胞为主,晚期以淋巴细胞为主。合并不同程度的肺实质结核病变68例,占89%。结论掌握渗出性结核性胸膜炎的临床特点,早期诊断,规范治疗,可取得良好疗效,从而降低肺结核的传播及慢性阻塞性肺病的发生率。

微创胸腔闭式引流术与胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的疗效对比

目的对比观察微创单腔导管进行胸腔闭式引流术与常规胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的临床疗效。方法收集2008年12月至2012年12月在文登中心医院感染性疾病科住院的结核性胸膜炎患者共60例。患者在接受3HRZE/9HR正规口服抗结核治疗的同时,其中30例应用微创单腔静脉导管进行胸腔闭式引流,另30例采用常规胸腔穿刺抽液,对比观察两组发热消退时间、胸闷症状改善、胸水消失时间以及并发症的发生情况。结果应用微创单腔导管进行胸腔闭式引流术组,发热消失时间、胸闷症状改善时间、胸水消失时间分别为(4.7±1.4)、(1.4±0.3)和(4.10±1.31)d,而穿刺抽液组对应分别为(9.5±2.3)、(4.5±1.2)和(13.56±2.11)d,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。在并发症方面,导管引流组3例(10%)出现胸膜增厚,1例(3.3%)出现包裹性胸腔积液,未发生血胸、气胸及胸膜反应;穿刺抽液组18例(60%)出现胸膜增厚,12例(40%)出现包裹性胸腔积液,血胸、气胸和胸膜反应各3例。两组各种并发症的发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用微创单腔导管进行胸腔引流术治疗结核性胸腔积液症状改善快,并发症发生率低,患者依从性好,值得临床推广应用。

威海地区布鲁菌病二例

例1男,49岁.因发热20 d入院.既往有慢性支气管炎病史.体格检查：体温38.2℃,脉搏84次/min,呼吸20次/min,血压109/75 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）.神志清,精神正常,全身皮肤、巩膜无黄染,无出血点和皮疹,浅表淋巴结无肿大,咽无充血,扁桃体无肿大,颈软,甲状腺无肿大;双肺呼吸音粗,未闻及干湿性哕音,无胸膜摩擦音;心脏听诊未闻及异常;腹软,无压痛、反跳痛,肝脾未触及,肝肾区无叩痛,无移动性浊音;脊柱、四肢无畸形,腰骶部和右侧髋关节活动时有疼痛感,四肢肌力、肌张力正常.神经系统检查无阳性体征.

盐酸溴己新葡萄糖注射液致皮肤过敏1例

【病例】 男，25岁。因发热38．9℃，咳嗽2d，以发热待查收入院。患者既往无过敏史。入院后即在左侧手背作静脉穿刺给盐酸溴己新葡萄糖注射液100mL（江西科伦药业有限公司，批号A09102682，规格为100mL：盐酸溴己新4mg与葡萄糖5g），iv gtt，以60滴·min-1的滴速输注，并同时在右上肢前臂内侧作青霉素皮试。

氟罗沙星与甘草酸二铵存在配伍禁忌

氟罗沙星是一种喹诺酮类抗菌新药，临床主要用于治疗呼吸道感染、泌尿系及腹腔感染。甘草酸二铵是中药甘草酸有效成分的提取物，具有一定的抗炎、保护肝细胞膜及改善肝功能的作用，临床用于伴有血清丙氨酸转氨酶升高的急、慢性病毒性肝炎。我科在治疗1例病毒性肝炎合并胆系感染病人中，静脉点滴完氟罗沙星更换5％葡萄糖250ml＋甘草酸二铵0．3g时输液管内立即出现白色混浊，更换一次性输液器后输注正常，说明两者存在配伍禁忌。

测量脉搏计量表袋的设计

临床上一般是拿着计量表到病房为病人测量脉搏，计量表容易感染病菌，特别是在传染病房，用后即要消毒。消毒方法主要是福尔马林熏蒸消毒或84消毒液擦拭消毒。福尔马林熏蒸后会残留气味，对人体产生毒害；用84消毒液擦拭会对计量表造成不一定的损害，影响计量表的使用寿命。

不典型布鲁菌病一例

患者女，43岁，既往体健，因胸痛6d于2013年9月25日入院。家中饲养“貂貉”，半月前有被貂貉咬伤史。6d前无明显诱因出现胸痛，为前胸正中部位疼痛，持续性，疼痛性质描述不清，深呼吸、右上肢活动及变换体位时疼痛加重，无放射痛。患者无发热、盗汗，无咳嗽、咳痰、咯血，无胸闷、憋气，自服感冒药无好转。胸部CT示：支气管炎合并双肺散在炎性反应，右下肺结节。以胸痛原因待查收入院。