实时三维超声在诊断恶性肿瘤腹腔转移中的应用价值

背景与目的:常规血液生化、腹水检查和以往的影像学检查诊断恶性肿瘤腹腔转移的敏感性低,剖腹探查术又不适用于终末期患者。实时三维超声技术是近年发展起来的诊断腹腔疾病的新技术。本研究旨在探讨实时三维超声在恶性肿瘤腹腔转移诊断中的应用价值。方法:本文对28例临床诊断为恶性肿瘤需要开腹手术患者术前分别应用二维及实时三维超声检查腹腔情况,并将检查结果与手术及病理结果相对照。以检出腹腔包块、腹腔淋巴结肿大、腹膜增厚、腹腔脏器及腹膜表面结节等任一征象即可诊断为腹腔转移。结果:28例恶性肿瘤患者,经手术证实,实际发生腹腔转移25例,二维及实时三维超声诊断正确率为42.86%、92.86%,灵敏度为37.5%、95.83%,特异度为75.0%、75.0%。二维及实时三维超声方法对腹腔转移结节的检出率分别为16%、96%。对恶性肿瘤腹腔转移,两种方法差异有显著性(P<0.001)。结论:实时三维超声在恶性肿瘤腹腔转移诊断中具有重要的临床意义,对腹腔转移结节的检出结果证实,实时三维超声在诊断恶性肿瘤腹腔转移方面具有明显的优势,值得临床医生重视及应用。

四维超声在女性患者大量腹水病因诊断中的应用价值

目的:研究四维超声在女性患者大量腹水病因诊断中的应用价值。方法:应用Voluson730三维彩超成像系统,应用二维及四维两种超声模式和对经腹及经阴道65例大量腹水的女性患者进行了检查,并将超声检查结果与病理及临床治疗结果进行对照。结果:对大量腹水病因的诊断符合率,四维方法经阴道途径占89%,经腹途径占76%;二维方法经阴道途径占81%,经腹途径占52%;两种途径联合应用,二维与四维超声诊断总符合率分别为81%、89%,两种结果比较差异非常显著,χ2=11.54,P<0.01。结论:四维超声经腹及经阴道两种途径联合应用,对大量腹水病因的诊断结果明显优于二维超声,尤其是对肝硬化、小卵巢癌以及盆腹腔转移结节的诊断符合率、特异度、灵敏度较二维方法均明显提高,成为超声诊断女性患者合并大量腹水病因的重要检查手段。

干燥综合征腮腺的超声表现

目的评价干燥综合征的腮腺超声检查价值。方法分析42例干燥综合征患者的腮腺的声像图特点。结果根据干燥综合征腮腺的大小、实质内有无结节及团块、结节的数量、腮腺的血流分布特点将声像图分为4型：①类正常型：腺体大小回声基本正常，彩色血流信号强度多为0级；②结节型；腺体内呈弥漫性分布的低回声结节，彩色血流信号强度1～2级；③团块型：腺体内见低回声或混合性回声团块，彩色血流信号强度1～2级，血流的分布形式以团块的“周边环绕型”和“内部分支型”为主；④萎缩型：腺体体积缩小，可伴主导管扩张及囊肿形成。彩色血流信号强度多为1级。结论腮腺的超声检查在于燥综合征的诊断及鉴别诊断中是一种有价值的检查方法。

子宫内膜病变采用经阴道彩色多普勒超声诊断的临床意义

在妇科疾病中子宫内膜病变十分常见,主要症状为阴道不规则出血及月经过多,有复杂病因与类型多样的检查手段,临床一般使用分段诊断刮宫以病理检查内膜将恶性病变排除,但研究发现子宫内膜活检诊断宫内膜疾病的敏感度为30%左右,说明相当部分子宫内膜病变存在漏诊现象,无法将肌层浸润程度及病变范围反映出来。经阴道彩色多普勒超声检查（TDS）为近年来主流检查方式,探头有较高的频率与较强的分辨力,可更清晰显示子宫内膜,进而有效诊断子宫内膜病变。

超声误诊巨大阑尾黏液囊肿1例

患者女，50岁，下腹部胀痛不适2年余。体格检查：腹软，下腹部似可触及一大小约13cm×5cm包块，有压痛，无反跳痛。

经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠中的诊断价值

目的 探讨经阴道彩色多普勒超声在剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）中的诊断价值。方法 选择2012年1月-2016年1月期间入住我院的40例因阴道少量出血、停经及腹部疼痛的CSP患者作为本研究对象,均行剖宫产术。采用彩色多普勒超声诊断仪（GE Voluson-730型）进行检查。分析本组患者诊断正确率、彩超检查确诊的CSP声像图特征、患者治疗前后彩超相关指标水平变化。结果 CSP患者术后子宫前壁下段肌层厚度及血流速度（RI）均显著高于术前（P〈0.05）,治疗前后病灶长径与病灶宽径差异均无统计学意义（P〉0.05）。声像图特征主要包括混合性包块型27例、孕囊型13例。结论 经阴道彩色多普勒超声在CSP中诊断和治疗的应用价值十分显著,诊断准确率较高,应进行推广。

高频超声检查与双源CT诊断痛风性关节炎的价值比较

目的比较高频超声检查与双源CT(DECT)在诊断痛风性关节炎中的临床价值。方法选择2014年4月-2016年3月医院接受治疗的痛风性关节炎患者58例(276个关节),均采用高频超声及DECT影像学检查,对比关节病变情况。结果针对尿酸盐结晶、关节积液及骨侵蚀指标,高频超声及DECT两种检查措施检出病变关节数量比较差异无统计学意义(P>0.05)。两种检查措施检查一致性水平κ分别为0.560、0.739以及0.818(P<0.05)。58例患者均确诊为痛风性关节炎,其中26例为处于急性期,32例为慢性痛风性关节炎,主要表现为双轨征、暴风雪征、痛风石及血流信号等。急性期、慢性期患者在高频超声中显示痛风石、团状强回声及血流信号,差异有统计学意义(P<0.05),而双轨征、暴风雪征差异,无统计学意义(P>0.05)。结论在痛风性关节炎患者临床确诊过程中应用高频超声及DECT两种检查,均显示良好的诊断价值,但针对尿酸盐结晶而言,DECT检查具有更好的诊断意义。

多模态影像学对甲状腺TI-RADS 4a类结节FNA选择时机的分析与展望

随着甲状腺结节检出率的升高,甲状腺影像报告与数据系统(TI-RADS)4a类结节的细针抽吸活检(FNA)也随之增多。因该类结节多为良性,且存在一定概率的穿刺并发症,近年来,此类结节的诊治流程颇受争议。为减少FNA在该类结节中的过度使用,着重介绍几种常用的影像学检查方法,分析其对TI-RADS 4a类结节的诊断价值,提倡采用超声联合能谱CT对甲状腺TI-RADS 4a类结节进行分类再调整,从而减少不必要的有创操作,减轻患者的经济负担和心理压力。

肝静脉血流定量分析与肝纤维化分期关系的研究

目的定量分析慢性肝炎患者肝静脉血流最大正向血流速度(Vs)与最大逆向血流速度(Va)之和(△V),探讨其与肝纤维化分期的相关性。方法应用超声检查114例慢性肝炎患者并计算△V,肝纤维化程度均由经超声引导下肝组织活检病理证实,并将△V与肝纤维化分期进行对照分析。结果慢性肝炎肝纤维化血流速度的特征表现为:△V在S0～S3期之间差异无显著性,在S0、S1、S2、S3期分别与S4期之间差异具有统计学意义(P<0.05)。慢性肝炎肝纤维化分期中,△V对S4期的诊断敏感性为73.3%,特异性55.0%。当△V小于30cm/s时,可诊断为早期肝硬化或肝硬化。结论慢性肝炎肝静脉△V的变化,在S0～S3期之间无明显诊断意义,当△V小于30 cm/s时,对S4期的诊断有较高价值;超声检测慢性肝炎患者肝静脉△V,对判断慢性肝炎肝纤维化程度方面有一定的临床价值。

经阴道彩超诊断早期瘢痕妊娠及评价疗效临床价值

目的探讨经阴道彩超诊断早期瘢痕妊娠及评价疗效临床价值。方法选取2016年1月~2017年1月我院瘢痕妊娠患者50例,均行经阴道超声检查。结果 50例术后病理检查确诊包块型29例,孕囊型21例。经阴道超声检出孕囊型18例,包块型30例,未检出2例,符合率为92.0%[(28+18)/50]。经阴道超声检查显示,包块型主要表现为形态多样,质地不均,界限不清,内膜形态失常,回声强弱不均。外周回声强,而中央以弱回声为主,部分患者中央可不见回声。峡部局部增大,与包块分界不清晰,和膀胱间肌层变薄,血流信号以低阻性为主。子宫下段切口有血流丰富的回声团块呈杂乱分布,回声紊乱。孕囊型主要表现为子宫下段切口有典型孕囊声像,子宫峡部前壁内出现明显血管搏动或明显的血流迹象。孕囊外周回声高,中央无回声,部分患者的孕囊较大,宫颈形态正常,且未发现妊娠物。结论经阴道超声可以准确检测瘢痕妊娠,观察妊娠囊位置、大小、形态及血流情况,为瘢痕妊娠的诊断和治疗提供了可靠的参考依据。

无心畸胎序列征1例

女，30岁，孕2产0，妊娠14周初次来我院检查。患者既往体健，无特殊病史，无药物过敏史，家族无遗传疾病史及双胎史，孕期无特殊接触史，既往月经规律，1年前曾因早孕胚胎停止发育人工流产1次。

腹壁及膀胱子宫内膜异位症患者超声表现

子宫内膜异位症被认为是一种症状多变,难以捉摸的疾病.它分为内在性和外在性子宫内膜异位症,每于经期出现腹部疼痛,且经止疼痛缓解.大部分外在性子宫内膜异位症是妇产科手术后的并发症之一.近年来剖宫产手术的增多也增加了将子宫内膜种植在子宫肌壁、盆腔、腹壁等部位的机会.盆腔外子宫内膜异位症临床表现的最大特点是与月经同步的周期性出血,局部周期性疼痛[1].超声检查是诊断本病重要的辅助检查方法.本研究回顾性分析我院近年来经病理或临床确诊的42例腹壁及膀胱子宫内膜异位症患者的超声表现,拟加强超声医师对本病的认识,以提高腹壁及膀胱子宫内膜异位症的超声诊断符合率.

实时三维彩色超声诊断胎儿双侧桡骨缺失并手内翻畸形1例

孕妇,28岁.孕24周,孕1产0.孕妇既往体健,停经40 d自测早早孕阳性,4个月感胎动,胎动良好至今,无腹痛及阴道流血流液.为筛查胎儿畸形行实时三维彩色超声检查.超声显示：双顶径 5.7 cm,胎心搏动明显,有胎动,胎儿脊柱未见异常,羊水深 7.6 cm,股骨长 3.9 cm,胎盘位于左侧壁,颅骨环完整,侧脑室不增宽,脑中线居中.

超声引导穿刺及监测无水乙醇加压连续置换法治疗肝肾囊肿

肝肾囊肿是一种常见的良性病变,以往临床主要采取手术治疗,随着微创技术的开展,肝肾囊肿硬化治疗很大程度上取代了传统的外科手术治疗[1].目前,肝肾囊肿硬化治疗方法较多,本研究将传统方法进行改良,采用无水乙醇加压连续置换法治疗肝肾囊肿,疗效显著.

实时三维超声诊断联体双胎畸形一例

患者22岁,孕17周,孕1产0,既往身体健康,月经周期规律,本次妊娠早期无感染及药物接触史.否认夫妻双方有畸形家族史.孕期无明显不适.于2014年1月来我院常规产前超声检查：宫腔内可见一个羊膜囊回声,内见两个颅骨环,两胎头相距较近,连续动态观察相对位置不变,自头部向下扫查,不能观察完整的2个胎儿形态,并且失去各自的正常俯屈姿势.双顶径分别为4.14,3.64 cm,2个胎儿胸、腹相连（图1）,不能分开,胎儿颜面部因胎儿体位关系部分显示不清晰.