威海市儿童静脉血微量元素钙铁锌参考值调查

目的建立本地区正常儿童钙(Ca)、铁(Fe)、锌(Zn)3种微量元素全血参考值范围,并分析其与性别的相关性。方法选取2 218例(男1 186例,女1 032例)儿保门诊体检的儿童,采用原子吸收分析方法测定其全血Ca、Fe、Zn含量,并对数据进行分析。结果统计得到威海市1～7岁儿童全血Ca参考值范围1.40～2.08mmol/L;Fe参考值范围男孩6.86～10.36mmol/L,女孩7.05～10.47mmol/L;Zn男孩59.5～97.5μmol/L,女孩57.7～96.1μmol/L。结论本研究所建立的Ca、Fe、Zn参考值范围符合本地区儿童特点,有助于临床诊断准确性的提高。

威海市中老年干部健康查体报告分析

目的探讨中老年干部群体健康状况,旨在指导性预防和治疗。方法随机选取281名中老年干部,详细询问病史,进行身高、体重、血压等常规检查,辅助检查包括:心电图、B超、胸部X线片。生化项目采用全自动血液生化分析仪采血当日测定。女性同时行常规妇科检查。结果共检出20余种慢性疾病,患病者258例,占91.8%。健康者23例,占0.82%。其中患1种疾病者52例(18.5%),2种疾病者61例(21.7%),3种或3种以上疾病者145例(51.6%)。结论健康查体是一项重要的健康服务措施,对中老年进行健康查体十分必要,在具体落实干部查体制度的基础上,同时应加强健康宣教,提高疾病的预防保健意识。

威海市郊区老年人高血压、高血糖、高血脂及代谢综合征的调查分析

目的:调查了解威海市郊区老年人(≥60岁)血脂水平及高血糖、高血压和代谢综合征(MS)的患病率及特点。方法:对2011年威海市郊区某镇于笔者所在医院进行健康体检的老年人采集空腹静脉血,测定血糖、血脂水平,并同时测身高、体重、血压。结果:调查人群中,血脂异常率21.0%,高血糖检出率9.0%,高血压检出率20.6%,应用CDS诊断标准,MS检出率7.8%。结论:威海市郊区某镇老年人(≥60岁)高血脂、高血糖、高血压及MS患病率较高,应积极开展健康教育,加强平衡膳食的营养宣传教育,指导老年人合理饮食,并适当进行一些适合老年人的运动,养成健康的生活方式,加强"三高"的定期检测。

患者文化程度对乳腺癌临床分期及生存率的影响:威海市919例病历资料分析

目的探讨文化程度对乳腺癌患者临床分期及长期生存率的影响。方法收集威海地区具有代表性的三家市级医院(解放军第404医院、威海市妇女儿童医院、威海市立医院总院及南院区)2005-01—2009-12所收治的、具有明确组织学类型和临床分期的乳腺癌住院患者919例病历资料,回顾性分析其文化程度对临床分期及长期生存率的影响。结果 919例患者中,有效获访884例,随访率96.2%;不同文化程度乳腺癌患者中,小学以下文化程度以Ⅱ、Ⅲ期患者居多,大专以上患者例数较少,且以Ⅰ、Ⅱ期居多;不同临床分期患者中,小学以下文化程度患者所占各期比例最高,大专以上文化程度最低;随着文化程度的提高,患者5年生存率在各临床期别呈明显升高趋势(P<0.01)。结论妇女接受教育的程度影响着乳腺癌诊断时的分期及预后。

威海市1636例乳腺癌患者不同治疗策略与预后的相关性分析

目的通过对大样本乳腺癌治疗相关策略与预后关系分析,建立具有临床实用价值的预后模型,为乳腺癌防治提供科学依据。方法对解放军第404医院、威海市立医院(包括总院及南院区)、威海市妇女儿童医院2005-01～2009-12收治的具有明确组织类型和TNM分期的1636例乳腺癌患者,经查阅病历并随访,回顾性分析、比较治疗策略对乳腺癌患者生存预后的影响。结果共随访1636例乳腺癌患者,失访154例,随访率90.6%,有效病例1482例。治疗相关因素包括手术、化疗方案的选择、放疗在内的3个变量,均与远期生存相关(P<0.05)。结论在乳腺癌治疗策略中,手术、化疗方案的选择及放疗是威海市乳腺癌患者预后的独立影响因素。

山东省重症监护室护理人员职业倦怠与大五人格的相关性研究

目的探讨山东省重症监护室(ICU)护理人员职业倦怠与大五人格的相关性。方法对随机抽取的山东省ICU护理人员采用职业倦怠量表和大五人格量表进行问卷调查,分别采用相关分析和分层回归分析对获得的数据进行统计学分析。结果在相关分析中,除开放性与职业倦怠的3个维度无统计学差异外(P>0.05),大五人格的其它维度与职业倦怠的3个维度均存在统计学差异(P<0.01)。而分层回归分析显示,神经质可对职业倦怠产生正向的预测作用,外倾性、自觉性可对职业倦怠产生负向的预测作用。结论大五人格可以预测ICU护理人员的职业倦怠。

人类白细胞抗原-DR/CD4^(+)T淋巴细胞白细胞介素6联合降钙素原预测ICU重症急性胰腺炎继发感染效能及对抗菌药物合理使用的指导价值

目的:分析人类白细胞抗原-DR/CD4^(+)T淋巴细胞(HLA-DR/CD4^(+))、白细胞介素6(IL-6)及降钙素原(PCT)在ICU重症急性胰腺炎(SAP)继发感染患者中的诊断效能及对抗菌药物合理使用的指导价值。方法:2020年5月至2023年12月在我院ICU收治的SAP患者80例纳入研究。按照是否继发感染将患者分为感染组(n=43)及未感染组(n=37)。收集所有患者临床资料,包括一般资料、实验室指标、抗菌治疗情况。比较两组一般资料及实验室指标,采用Logistic回归分析重症SAP继发感染的独立危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析血清HLA-DR/CD4^(+)、IL-6及PCT预测SAP继发感染的效能。结果:感染组APACHEⅡ评分大于未感染组(P<0.05)。两组性别、年龄、病因、并发症(高血压、2型糖尿病及高脂血症)情况比较无显著差异(P>0.05)。感染组脂肪酶、IL-6及PCT水平高于未感染组(P<0.05),HLA-DR/CD4^(+)水平低于未感染组(P<0.05)。脂肪酶高表达(OR=2.354,95%CI 1.491~3.716)、HLA-DR/CD4^(+)高表达(OR=3.508,95%CI 1.283~9.588)、IL-6高表达(OR=4.284,95%CI 1.469~12.493)及PCT高表达(OR=5.743,95%CI 1.530~21.563)均是SAP继发感染的独立危险因素(P<0.05)。血清HLA-DR/CD4^(+)、IL-6及PCT及三者联合诊断SAP继发感染的AUC值分别为0.809、0.778、0.819及0.959,具有一定预测价值。联合诊断的AUC值及诊断效能明显大于单独HLA-DR/CD4^(+)(z=3.161,P=0.002)、IL-6(z=3.822,P<0.001)及PCT(z=3.346,P=0.001)诊断。局部感染组血清HLA-DR/CD4^(+)水平高于严重感染组,IL-6及PCT水平均低于严重感染组(P<0.05)。局部感染组抗菌药物使用时间、ICU住院时间及总住院时间均较严重感染组显著缩短(P<0.05)。结论:HLA-DR/CD4^(+)高表达、IL-6高表达及PCT高表达均是SAP继发感染的独立危险因素,可有效预测SAP继发感染。

基于计算机辅助半自动测量的颅内动脉瘤形态学参数与动脉瘤破裂相关性分析

目的评估计算机辅助半自动测量的动脉瘤三维形态学参数与动脉瘤破裂风险的相关性。方法回顾性连续纳入2019年10月至2022年10月于首都医科大学宣武医院神经外科收治的破裂多发动脉瘤患者。采用计算机辅助半自动测量方法测量入组患者动脉瘤形态学参数(包括动脉瘤直径、最大径、宽度、瘤颈宽度、体积、入射角、载瘤动脉直径、表面积、波动指数、非球形指数),计算动脉瘤长宽比、宽颈比、纵横比和尺寸比,并记录动脉瘤位置信息。将多发动脉瘤中破裂责任动脉瘤纳入破裂组,其余动脉瘤纳入未破裂组。采用单因素分析及多因素二元Logistic分析评价破裂组和未破裂组形态学参数及动脉瘤位置信息的差异。结果56例破裂多发动脉瘤患者共126个动脉瘤纳入分析。在形态学方面,直径>5 mm[51.8%(29/56)比15.7%(11/70),P<0.01]、最大径>6 mm[57.1%(32/56)比25.7%(18/70),P<0.01]、入射角>107°[57.1%(32/56)比35.7%(25/70),P=0.016]、宽颈比>1.1[50.0%(28/56)比30.0%(21/70),P=0.022]、纵横比>1.1[46.4%(26/56)比25.7%(18/70),P=0.015]和尺寸比>1.9[57.1%(32/56)比10.0%(7/70),P<0.01]在破裂组与未破裂组之间差异均有统计学意义;在动脉瘤位置方面,破裂组动脉瘤主要位于颈内动脉后交通段[39.3%(22/56)]和大脑中动脉[23.2%(13/56)],而非破裂组动脉瘤主要位于大脑中动脉[28.6%(20/70)]和颈内动脉非后交通段[27.1%(19/70)],两组动脉瘤位置分布差异有统计学意义(P=0.003)。多因素Logistic回归分析结果表明,尺寸比>1.9为动脉瘤破裂的独立危险因素(OR=11.62,95%CI:2.40~56.15;P=0.002)。在动脉瘤位置方面,颈内动脉后交通段动脉瘤的破裂风险高于颈内动脉非后交通段动脉瘤(OR=19.25,95%CI:2.19~169.51;P=0.008)。结论对于多发性颅内动脉瘤,动脉瘤的三维形态学参数中尺寸比>1.9是动脉瘤破裂的独立危险因素,颈内动脉后交通段动脉瘤的破裂风险明显高于颈内动脉非后交通段动脉瘤。

^(18)F-FDG PET/CT诊断胃癌、前列腺癌双原发癌并多发转移1例

病例男,64岁。1周前无明显诱因出现上腹部疼痛不适,为间断性隐痛,程度轻,无他处放射痛,伴有反酸、嗳气,无腹胀等其他不适。外院行胃镜检查示:胃体、胃窦交界处后壁黏膜糜烂出血,呈烂肉样改变,胃窦小弯处不规则隆起,直径约2cm,表面糜烂出血。病理:(胃窦小弯侧)腺癌。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。

阿奇霉素联合大剂量维生素C治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群、炎性因子及相关蛋白的影响

目的探讨阿奇霉素联合大剂量维生素C(VC)治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)的临床效果及对外周血T淋巴细胞亚群、血清白细胞介素(IL)-17、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及外周血单个核细胞E2相关因子2(Nrf2)蛋白和咽拭子P1蛋白的影响。方法选取2020年6月—2023年6月收治的240例MPP患儿作为观察对象,随机分为大剂量VC组、小剂量VC组和对照组,每组80例。对照组予以阿奇霉素治疗,小剂量VC组予以阿奇霉素+小剂量VC治疗,大剂量VC组予以阿奇霉素+大剂量VC治疗,3组均治疗2周。记录3组患儿临床疗效、临床症状持续时间。采集3组治疗前后空腹静脉血和咽拭子。采用流式细胞术检测外周血T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+));采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清IL-17、hs-CRP、VC;采用实时荧光定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测外周血单个核细胞Nrf2蛋白和咽拭子P1蛋白mRNA表达水平。记录并对比3组治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,大剂量VC组和小剂量VC组发热、咳嗽咯痰、肺部湿啰音持续时间和住院时间均短于对照组,大剂量VC组退热、咳嗽咯痰、肺部湿啰音持续时间和住院时间均短于小剂量VC组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组患儿外周血T淋巴细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);大剂量VC组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于小剂量VC组和对照组,小剂量VC组CD4^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组血清IL-17、hs-CRP水平均较治疗前下降,大剂量VC组血清IL-17、hs-CRP水平均低于小剂量VC和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);小剂量VC组IL-17、hs-CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。大剂量VC组和小剂量VC组血清VC水平较治疗前上升,且大剂量VC组血清VC水平高于小剂量VC组,差异有统计学意义(P<0.05)。小剂量VC组IL-17、hs-CRP水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组外周血单个核细胞Nrf2、咽拭子P1蛋白mRNA表达水平均较治疗前下降,且大剂量VC组Nrf2 mRNA表达水平高于小剂量VC组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3组PI蛋白mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患儿治疗期间均未出现明显不良反应。结论阿奇霉素联合大剂量VC可有效改善MPP患儿临床症状,提高免疫力,降低IL-17、hs-CRP水平,维持Nrf2 mRNA水平,提高临床疗效,且安全性较高。

威海地区糖尿病足慢性难愈性溃疡的病原菌分布及药物敏感性分析

本研究主要观察了威海市立医院门诊及住院的糖尿病足慢性难愈性溃疡患者,取其分泌物细菌培养结果进行了回顾性分析,旨在观察其常见病原菌分布及药物敏感性,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据。

医院适应医保要求寻求三方利益平衡点的思考

目前,以社会统筹和个人账户相结合的城镇职工基本医疗保险制度已在全国范围内普遍建立,中国城镇基本医疗保险改革平稳推进,已经取得了瞩目的成果。社会统筹和个人账户的性质以及定点医疗机构、参保患者、医疗保险经办机构三方(简称医方、患方、保方)面对节约和效率有着不同的态度。本文从三方的主要职能和目的、要求、个人账户和社会统筹的性质不同,探讨了医院在履行政府赋予职责的同时,要加强管理,减少损失,寻求三方利益达到平衡的几点看法。

二甲双胍对威海地区非糖尿病超重肥胖患者尿酸的影响及减重时安全性的研究

目的观察采用二甲双胍对体重特别是腹围以及尿酸的影响,同时观察用药期间的安全性。方法选取我院门诊患者给予口服二甲双胍:0.25g3次/d口服,持续8～12周,观察肝肾功、尿酸、血脂、体重、腹围、血糖、BMI的变化。结果二甲双胍治疗使非糖尿病超重及肥胖患者体重下降,腹围减少,尿酸降低,且无低血糖及肝肾功损害,同时有助于改善血脂,改善代谢,从而减少代谢综合征、2型糖尿病、高血压、血脂异常、睡眠呼吸暂停综合征、胆结石的发病率,提高患者的生活质量。结论二甲双胍能促进外周组织对G蛋白的摄取和利用,增加纤溶,调整血脂,减轻体重、减少腹围,从而降低尿酸。在减重过程中未见明显低血糖反应及肝肾功损害。

分析卵巢癌根治术采用超声引导腹横肌平面阻滞的镇痛效果及对术中七氟醚浓度的影响

对卵巢癌人群手术治疗的条件下,辅以超声引导腹横肌平面阻滞办法获取的总体效果进行探讨与评定。方法 院内收治的卵巢癌病患(n=180)选入本研究。自2022年11月开始,到2023年11月结束。入选的人员在组别区分方面,以抽签法为原则。完成分组操作,开展对比评估。2组的样本容量保持平均分配,各为90人。其中一个小组选择未开展阻滞操作,定义为参照组。另一组辅以超声引导腹横肌平面阻滞。各项麻醉操作落实的情况下,统计受试者的临床数据,判断麻醉结果。结果 干预实施后,在组间对照方面,试验组相关数据经由检验、计算,显示疼痛程度更轻,并且平均七氟醚浓度比另一组低,术后恢复情况评分优异,P<0.05。结论 卵巢癌根治术的操作开展,为获取优异的镇痛效果,选择超声引导腹横肌平面阻滞形式,有明显的意义。此种操作手段还可降低患者术中七氟醚浓度,加快其术后恢复速度。

环节质量控制在血液透析室医院感染管理中的应用效果研究

目的观察并研究在血液透析室医院感染管理中应用环节质量控制的效果。方法选取该院血液透析室2015年9月—2017年10月收治的86例患者为研究对象,按照入院的先后顺序分为两组,接受常规护理管理的为对照组(43例),针对医院感染应用环节质量控制的则为观察组(43例)。统计两组患者的医院感染发生率及满意度,并进行对比。结果观察组患者的医院感染发生率为4.65%,明显低于对照组的18.60%;而在满意度方面,观察组为97.67%,相比于对照组的79.07%显著升高,两组之间的数据差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过在血液透析室开展环节质量控制管理工作,可有效减少医院感染的发生,极大程度上促进患者满意度的提高。

医院财务精细化管理策略探讨

本文简要阐述了精细化管理的基本概念和具体内容,指出其在医院财务管理工作中应用的必要性,并针对目前医院财务管理工作存在的诸多问题,详细探讨了精细化管理的实施策略,希望能够有效提高我国医院的经营管理水平,为人民提供更为优质的医疗服务。