B超引导置管注射无水乙醇和抗菌素合剂治疗肝肾大囊肿的远期疗效

Ｂ超引导置管注射无水乙醇和抗菌素合剂治疗肝肾大囊肿的远期疗效杨素国①潘杰②金友进①于学杰①于胜光①１资料与方法本组总结我院９年的住院和门诊８９例肝肾囊肿中的大囊肿３１例中３３个囊肿，在３１例中，肝肾复合大囊肿２例，男１８例，女１３例，年龄１８～７８岁...

B超下置管注射复合硬化剂程控硬化治疗肝肾巨大囊肿研究

目的 介入学临床实验肝肾巨大囊肿复合硬化剂的疗效。方法 (1)B超下粗套管穿刺外直径 5mm软型硅胶管置管法 ;(2 )保腹压式分段程控巨大囊肿放液法 ;(3 )每日 1次复合硬化剂三组配方三步顺序程控灌注法和动态观察囊肿开放引流法的四法合一型肝肾巨大囊肿程控硬化模型 ,治疗巨大囊肿 4 5例 (肝 2 8例 ,肾 17)。结果 均在门诊治疗 4天 ,除 1例显效外 ,囊肿全部消失 ,无并发症后遗症 ,经 4～ 10年随访无复发 ,治愈率 97 8%。结论 本新开发的复合硬化剂是适用于有硬化适应证的肝肾巨大和大、中、小型囊肿、安全、杀菌、快捷和疗效可靠的多功能硬化剂 ,本程控硬化模型设计合理 ,操作简便容易掌握 ,是切实可行的新技术 ,为介入学临床硬化治愈肝肾巨大囊肿开创一条新路。

RASSF1A基因在乳腺癌组织中的表达及临床病理意义

目的:探讨RASSF1A基因在乳腺癌组织中的表达以及与乳腺癌临床病理特征的关系。方法:采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)技术,检测49例乳腺癌组织及癌旁非肿瘤组织中RASSF1A基因的表达。应用条带密度分析软件,定量分析RT-PCR产物电泳带密度。结果:49例癌旁非肿瘤组织中RASSF1A全部表达,RASSF1A校正值(RASSF1A/β-actin)为0.6902±0.1179;49例乳腺癌组织中仅19例RASSF1A表达,校正值为0.1833±0.2441;癌组织与癌旁非肿瘤组织中RASSF1A基因表达差异有统计学意义(t=-14.199,P=0.000)。随着临床分期的增高,腋淋巴结转移率的增加,RASSF1A基因阳性表达率降低(χ2=7.201,P=0.027;χ2=3.893,P=0.048);病理组织学分级增加,RASSF1A基因呈现低表达(χ2=6.479,P=0.039);c-erbB-2蛋白表达阳性伴随RASSF1A基因的低表达(χ2=13.437,P=0.000);即RASSF1A基因高表达与临床分期、淋巴结转移、病理组织学分级、c-erbB-2蛋白表达呈负相关。而与患者年龄(χ2=0.002,P=0.962)、病理组织学类型(χ2=0.549,P=0.908)及其雌、孕激素受体(ER/PR;χ2=0.330,P=0.566/χ2=1.464,P=0.226)状况无关。结论:乳腺癌旁非肿瘤组织中RASSF1A基因表达高于癌组织,随着临床分期的增高、病理组织学分级的上升以及c-erbB-2蛋白的高表达,RASSF1A基因表达率降低。提示RASSF1A基因丢失与乳腺癌的发生、发展及乳腺肿瘤较差的生物学特性相关。

B超下置管多功能供氧化瘀解毒杀菌合剂程控治疗深部脓肿研究

目的 实验多功能供氧化瘀解毒杀菌合剂的疗效。方法 ①B超下可控型减压置管针穿刺三通管置管法。② 1次 /日恢复深部脓肿病灶组织正常氧化还原电势法。③ 1次 /日脓腔化瘀解毒法。④ 1次 /日三联抗生素程控灌注法。⑤ 1次 /日脓腔密闭负压引流动态观察法。五法合一深部脓肿程控介入学模型治疗脓肿 78例。结果 6～ 8天治疗脓肿全部消失 ,无并发症后遗症无死亡 ,治愈率 10 0 %。结论 本文新研究的合剂是具有适用于任何部位有治疗适应征的大中小深部脓肿、安全、供氧、化瘀解毒、杀菌和疗效快捷可靠等多功能特点 ,其实施模型设计合理、操作简便 ,为介入学临床治愈深部脓肿开创一条新路。

H型高血压血栓前状态特征与其对患者长期影响的研究

目的 探讨H型高血压血栓前状态特征与其对患者长期影响的研究。方法 选取在2010年1月至2011年9月在该院接受治疗的高血压2级患者140例,根据患者Hcy（高同型半胱氨酸）水平分为H型高血压组79例,单纯型高血压组61例。检测患者血液中血糖、血脂含量以及血栓前状态指标和患者的血压。通过多元线性逐步回归分析的方法,对高同型半胱氨酸与血栓前状态指标的相关性进行研究。同时对患者进行为期3年的跟踪调查,对患者血栓的发生率以及生存率进行调查研究。结果通过对比发现,H型高血压组和单纯型高血压组之间收缩压差异无统计学意义（t=1.928,P=0.063〉0.05）,且两组之间舒张压的对比差异无统计学意义（t=1.947,P=0.059〉0.05）;H型高血压组和单纯型高血压组在TM（血栓调节蛋白）、GMP-140（血小板颗粒膜糖蛋白）、F1＋2（凝血酶原片段）、AT-Ⅲ（抗凝血酶Ⅲ）对比中,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而对于血糖、血脂、FIB（纤维蛋白原定量）、血浆黏度、D-Dime（血浆D-二聚体）对比差异无统计学意义（P〉0.05）;通过对数据的分析研究发现,Hcy与TM表现出正相关性（P〈0.05）,与AT-Ⅲ表现出负相关性（P〈0.05）,而与GMP-140、F1＋2、D-Dimer、FIB没有表现出相关性（P〉0.05）;H型高血压组的血栓发生率明显高于单纯型高血压组,两组对比差异具有统计学意义（χ^2=6.138,P=0.017）;H型高血压组的死亡率明显高于单纯型高血压组,两组对比差异具有统计学意义（χ^2=5.579,P=0.023）。结论 H型高血压患者血栓前状态中促凝标记物TM的水平会出现明显的升高,而抗凝标记物AT-Ⅲ的水平会出现明显的降低。同时,H型高血压组会更加容易形成血栓而威胁患者的生命。

肠系膜静脉血栓形成病人死亡原因分析(附6例报告)

我们于1984年7月～1996年9月共收治11例肠系膜静脉血栓形成患者,均进行了手术治疗,术后死亡6例,现结合文献对死亡原因进行探讨。 临床资料 本组男7例,女4例。年龄35～71岁,平均53岁。均有持续剧烈腹痛,伴呕吐8例,腹胀9例,4例血便。

大网膜囊肿的诊断与治疗——附7例报告

大网膜囊肿临床少见，术前确诊较困难。占据整个腹腔的巨大囊肿极易误诊为结核性腹膜炎、肝硬化腹水。近15年来，我们共收治7例。现结合文献报告如下：

术前动脉灌注化疗辅助乳腺癌保乳手术的临床观察

目的 探讨术前肱动脉插管灌注化疗在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌保留乳房手术 (BCT)中的作用。方法 采用肱动脉插管灌注表阿霉素 (EADR) 5 0～ 70mg/m2 、丝裂霉素 (MMC) 6～ 8mg/m2 、5 氟脲嘧啶 (5 Fu) 75 0～ 10 0 0mg/m2 共治疗 3 2例 ,其中Ⅰ期 8例 ,Ⅱ期 2 4例。结果 化疗后PR 2 3例 ,MR 7例 ,2例无变化 ,缓解率达 71.9%。Ⅱ期患者中有 18例肿瘤直径缩小到 2cm以下 ,获得BCT手术机会。Ⅰ期患者虽然可直接实施BCT手术 ,但考虑乳腺癌的多中心性及多灶性 ,作者认为术前化疗是有益的。 2 6例接受BCT手术的患者随访 1～ 5年 ,仅 1例出现局部复发。

颞骨岩部的临床应用解剖研究

目的 为经颞骨前岩部(petrous bone,PB)的颅底手术入路中,判断耳蜗位置和岩尖切除范围提供解剖学资料。方法 在12个成人头颅标本上,观测岩内面神经(facial nerve,FN)、耳蜗、颈内动脉(internal carotid artery,ICA)等结构之间的解剖关系。结果 耳蜗位于膝状神经节(geniculate ganglion,GG)的前下方和岩内ICA膝部的后上方,耳蜗覆盖到ICA膝部的上方。提出以棘孔和GG连线的中点、GG、内耳门内侧缘形成的三角定位耳蜗。ICA水平段与ICA膝部和内耳门内侧缘连线的夹角为67.1±4.3°,耳蜗基底圈至ICA膝部的距离为0.302±0.016cm。结论 在耳前-颞下窝斜坡手术入路中,在中颅底,过ICA膝部做与ICA水平段成67.1±4.3°的夹角,在这个夹角内切除岩尖骨质,不会损伤耳蜗。从前向后切除岩尖骨质时,ICA膝部后方的骨质切除不要超过为0.302±0.016cm,否则会损伤耳蜗。

胆囊管移植替代肝总管术(附6例报告)

目的 探讨肝外胆道重建的新术式。方法 对利用胆囊管移植替代肝总管术的 6例临床资料进行回顾性分析。结果 6例术后胆道功能良好。术后随访 2～ 5年 ,无黄疸或其他胆道症状发生。结论 如胆囊管及胆总管情况允许 ,该胆囊管移植替代肝总管术不失一种好的肝外胆管重建术式。

肝癌病人肝叶切除术后腹腔双套管低负压引流的护理

目的总结肝癌肝叶切除术后腹腔单、双套管低负压引流方法及护理经验。方法将80例肝叶切除患者随机分为实验组(n=40)和对照组(n=40),术后实验组采用双套管持续低负压引流,对照组则行单管引流。结果实验组堵管3例(7.5%),对照组堵管13例(32.5%),两组病人术后引流管阻塞发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论肝癌肝叶切除术后行腹腔双套管低负压引流,可以保持有效的引流,并降低堵管的发生率。

胆囊扭转1例报告

胆囊扭转临床罕见，我院收治1例，报告如下。

开腹与腹腔镜直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的临床安全性对比分析

为比较开腹与腹腔镜直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的安全性,将我科收治的60例老年直肠癌患者随机分为观察组和对照组,各30例,分别予以腹腔镜直肠癌手术或开腹直肠癌根治术治疗,对比2组治疗效果及并发症发生情况。结果显示,观察组总有效率为96.67%(29/30),对照组为90.00%(27/30),差异无统计学意义,P>0.05。观察组术后吻合口出血1例,吻合口漏1例,盆腔炎1例,并发症总发生率为10.00%(3/30);对照组术后吻合口出血3例,吻合口漏4例,粘连性肠梗阻1例,盆腔炎2例,并发症总发生率为33.33%(10/30)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组,P <0.05。结果表明,2种手术方式治疗老年直肠癌患者总体疗效相当,但开腹直肠癌根治术术后并发症发生率高,因此,腹腔镜直肠癌手术方案更优,安全性更高。

医用螺纹管消毒容器的研制及应用

目的解决医用螺纹管浸泡消毒时，管腔内不易充满消毒液，影响消毒效果的问题。方法选择周末集中消毒的医用螺纹管60支，随机分为观察组和对照组各30支。观察组使用自行设计的医用螺纹管消毒容器进行消毒，对照组采用传统方法，将螺纹管盘曲在大塑料桶内消毒。两组均在消毒前、消毒后1h进行细菌采样。结果消毒后细菌采样合格率观察组为100％，对照组为73．3％，差异有统计学意义（P〈0．01）。观察组消毒所需时间低于对照组（P〈0．01）。结论应用自制医用螺纹管消毒容器，浸泡消毒螺纹管的效果优于传统法，具有消毒效果好，工作效率高，所需成本低，无护士职业暴露等优点。