患者文化程度对乳腺癌临床分期及生存率的影响:威海市919例病历资料分析

目的探讨文化程度对乳腺癌患者临床分期及长期生存率的影响。方法收集威海地区具有代表性的三家市级医院(解放军第404医院、威海市妇女儿童医院、威海市立医院总院及南院区)2005-01—2009-12所收治的、具有明确组织学类型和临床分期的乳腺癌住院患者919例病历资料,回顾性分析其文化程度对临床分期及长期生存率的影响。结果 919例患者中,有效获访884例,随访率96.2%;不同文化程度乳腺癌患者中,小学以下文化程度以Ⅱ、Ⅲ期患者居多,大专以上患者例数较少,且以Ⅰ、Ⅱ期居多;不同临床分期患者中,小学以下文化程度患者所占各期比例最高,大专以上文化程度最低;随着文化程度的提高,患者5年生存率在各临床期别呈明显升高趋势(P<0.01)。结论妇女接受教育的程度影响着乳腺癌诊断时的分期及预后。

威海市1636例乳腺癌患者不同治疗策略与预后的相关性分析

目的通过对大样本乳腺癌治疗相关策略与预后关系分析,建立具有临床实用价值的预后模型,为乳腺癌防治提供科学依据。方法对解放军第404医院、威海市立医院(包括总院及南院区)、威海市妇女儿童医院2005-01～2009-12收治的具有明确组织类型和TNM分期的1636例乳腺癌患者,经查阅病历并随访,回顾性分析、比较治疗策略对乳腺癌患者生存预后的影响。结果共随访1636例乳腺癌患者,失访154例,随访率90.6%,有效病例1482例。治疗相关因素包括手术、化疗方案的选择、放疗在内的3个变量,均与远期生存相关(P<0.05)。结论在乳腺癌治疗策略中,手术、化疗方案的选择及放疗是威海市乳腺癌患者预后的独立影响因素。

威海地区不同年龄段乳腺癌患者病理特点及分析

目的分析不同年龄段乳腺癌患者的病理特点及其与预后的关系。方法回顾性分析2005年1月至2009年12月威海地区1159例乳腺浸润性导管癌患者的临床资料，按发病年龄分为〈35岁组（青年组）、≥35岁但〈60岁组（中年组）及≥印岁组（老年组）。分析不同年龄段乳腺癌患者的病理特点，从中找出其对预后的影响。结果全组患者中位随访时间为13．8个月，三组5年生存率分别为71．9％、79．7％、76．8％，差异有统计学意义（P〈0．01）。青年组腋窝淋巴结转移率最高（73．0％），中年组雌激素受体、孕激素受体表达阳性率最高（分别为67．6％、63．2％），老年组就诊时肿块偏大。结论青年女性显示了更高的侵袭性，淋巴结转移率高，5年生存率最差。中年患者以激素依赖性乳腺癌为主，预后最好，老年患者预后介于两者之间。

Mammotome微创旋切系统诊治乳腺肿瘤的并发症研究

目的分析超声引导下麦默通（Mammotome）微创旋切系统活组织检查及乳腺肿块切除手术的并发症及防治对策。方法2005年4月至2010年4月应用超声引导下Mammotome微创旋切系统活组织检查或治疗的乳腺肿块患者2328例，共切除肿块4613枚，其中单侧1547例，双侧781例。结果3例术中出血，中转行开放手术治疗；49例术后局部形成较大血肿及区域皮肤瘀斑；1例伴皮肤损伤，经积极处理均恢复良好。1945例患者获随访，时间5个月～4年，乳腺良性肿块切除部位复发6例。结论Mammotome微创旋切系统在乳腺肿块活组织检查及良性肿块切除手术中，具有操作简易、准确、安全，微创等优点，只要严格把握手术指征、熟练掌握Mammotome微创旋切系统活检技术、选择合理的手术路人、加强围手术期处理及良好的团队配合，手术并发症可以得到有效的控制。

彩色多普勒超声、超声弹性成像与X线钼靶诊断乳腺触诊阴性病灶的比较

目的 分析彩色多普勒超声、超声弹性成像与X线钼靶对乳腺触诊阴性病灶的影像学表现,探讨二种检查方法在乳腺触诊阴性病灶诊断方面的价值.方法 回顾性分析经病理证实的158枚临床未触及的乳腺病灶,分别分析三种检查方法的诊断符合情况.结果 彩色多普勒超声、超声弹性成像及乳腺钼靶诊断乳腺触诊阴性病灶恶性病变的敏感度分别为58.8％、70.6％、64.7％,特异度为94.3％、91.9％、94.3％,准确度为86.7％、87.3％、90.5％.三种单一检查方法的特异度及准确度比较差异均无统计学意义（P＞0.05）,仅在敏感度方面,超声弹性成像与彩色多普勒超声比较差异有统计学意义（x2=8.28,P=0.04）.联合诊断较其他单一检查方法,对良、恶性病变的鉴别能力比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 彩色多普勒超声、超声弹性成像、X线钼靶对触诊阴性乳腺病灶的诊断具有重要的临床价值,在临床中应联合应用,可以大大提高诊断的准确性.

乳腺癌保乳手术残腔处理的体会

目的对比在乳腺癌保乳术中保留残腔与缝闭残腔的临床疗效。方法将56例乳腺癌保乳手术患者随机分为保留残腔组和缝闭残腔组,每组28例。比较两组术后积液及乳腺外形变化发生率。结果保留残腔组积液及乳房外形一般和差的发生率较缝合残腔组明显升高。结论乳腺癌保乳术后充分游离切口周围腺体后缝闭残腔可明显减少积液的发生率,并有助于提升保留乳房的美容效果。