双上腔静脉患者中心静脉导管置管一例

患者女,53岁,乳腺癌术后行常规经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管化疗,置管前胸部x线片示心、肺无异常.置管结束后,常规行胸部X线摄片,发现导管末端位于纵隔左侧,当时误以为将导管插入了纵隔左侧的小静脉分支,将导管撤出15 cm并严格消毒后,于透视下重新修正导管插入方向,发现导管末端仍位于纵隔左侧,并且将导管推进5 cm后发现导管随心脏搏动,回抽血液为静脉血.

钻孔引流治疗慢性硬膜下血肿临床分析

慢性硬膜下血肿临床常见，约占颅内血肿的10％，目前治疗慢性硬膜下血肿的最佳方法是钻孔引流术（BHID）。我院1992-2004年采用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者225例，疗效满意。

高压氧治疗颅内动脉瘤术后脑水肿的疗效观察

在脑血管意外中，颅内动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血发病率仅次于脑血栓和高血压脑出血，位居第3［1］。手术夹闭是首选治疗方法，但术后所伴发的脑水肿常造成神经功能缺损。所以促进脑水肿尽快消退，改善神经功能缺损，提高生活质量是术后康复治疗的重点。我院在脑动脉瘤术后第3天行高压氧治疗，取得了较好的临床效果。现总结如下。

果胶酶治疗胃石症的临床研究

目的 体外观察胃石的形成过程 ,以探讨胃石症的可能发病机制 ;观察果胶酶治疗胃石症的临床效果。方法 (1 )体外实验 :①组。将山楂、柿子每样 2 5g ,每样 4份 ,粉碎后置入 2组新鲜胃液容器内 ,②组。在上述容液内再加入 30度白酒 50ml,两组同时置入 37℃恒温箱内 ,观察胃石形成的经过及时间 ;胃石形成后 ,再加入果胶酶 2g ,观察其解聚过程及时间。 (2 )临床应用 :用果胶酶治疗 54例胃石症病人。结果 (1 )体外试验 :不加白酒的山楂平均凝结时间需 2 3min ,柿子需 2 5min。加白酒的山楂平均凝结为 1 4min ,柿子为 1 9min ;加果胶酶平均 1 7min后凝块逐渐呈斑状松动 ,脱落。完全散开平均需 34min。加与不加白酒其解聚过程和时间无明显差别。 (2 )临床应用 :54例胃石症病人服用果胶酶 6h后再行钡餐检查见胃石完全散结 ,消失。结论 山楂或 /和柿子在胃液作用下可形成胃石。果胶酶治疗胃石症有良效 ,消石快 ,方法简便 ,无毒副作用。

运用造口皮肤工具评估处理15例造口周围皮肤问题的临床体会

目的探讨运用造口皮肤工具评估处理造口周围皮肤问题的效果。方法运用造口皮肤工具中DET评分对造口周围皮肤问题进行评分,按照AIM造口周围皮肤护理指南,针对不同原因提供的护理指导,分别给予护理干预和健康教育。结果初诊时DET评分6分及6分以上11例,占73.3%,复诊时DET评分6分及6分以上3例,下降到20%。结论运用造口皮肤工具对造口周围皮肤并发症进行评估处理,能明显改善造口周围皮肤问题,应推广使用。

大剂量激素冲击疗法治疗脊髓损伤并发症治疗体会

目的探讨大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤的并发症及治疗。方法回顾性分析2004～2009年我院骨外科住院的21例脊髓损伤患者接受大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗的患者,随访1年出现的并发症。结果应用大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤患者出现电解质紊乱2例,上消化道出血2例,感染10例,血糖升高15例,精神症状1例。结论大剂量甲基强的松龙冲击疗法治疗脊髓损伤并发症可防、可治。

直肠癌前切除术后局部早期复发的原因分析

回顾性分析直肠癌Dixon手术 4 4例中 1 2例早期复发的原因。 1 2例中DukesB期 6例 (6 / 1 6 ,37.5 % ) ,C期 6例 (6/ 2 8,2 1 .4 % )。病理类型 :黏液腺癌 2例 (2 / 5 ,40 .0 % ) ,未分化腺癌 3例 (3/ 3 ,1 0 0 % ) ,腺癌 7例 (7/ 36 ,1 9.4 % )。肿瘤下缘距切缘均少于 3cm ,且均未按全直肠系膜切除 (TME )原则进行手术。笔者认为 ,病期晚 ,病理恶性程度高 ,浸润程度深 ,肿瘤侵及浆膜层或肠壁周围组织 ,肿瘤下端距切缘小于

鼻内镜下联合低温等离子射频消融治疗过敏性鼻炎合并鼻中隔偏曲146例疗效分析

目的:探讨鼻内镜下联合低温等离子射频消融治疗常年性过敏性鼻炎合并鼻中隔偏曲的临床疗效。方法:146例过敏性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者在鼻内镜下行鼻中隔矫正术加下鼻甲射频消融术,术后随访1年,按照兰州会议疗效评定标准,用计分法评定其疗效。结果:显效53.4%,有效24.7%,无效21.9%,总有效率为78.1%。疗效评分显示治疗前为(10.67±2.48)分,治疗1年后为(5.43±1.07)分,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下鼻中隔矫正术与低温等离子射频消融下鼻甲手术联合应用治疗常年过敏性鼻炎伴鼻中隔偏曲,手术安全性高,微创,对鼻腔黏膜损伤轻,恢复快,有较高的临床应用价值,值得推广。

高龄患者行心脏不停跳冠状动脉旁路移植术的早期疗效分析

目的:总结高龄患者行心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(Beating heart coronary artery bypass grafting,BH-CABG)早期临床经验,探讨应用体外循环辅助对术后效果的影响。方法:回顾性分析沈阳军区总医院心血管外科行BH-CABG的77例高龄患者(≥75岁)的病历资料,根据是否应用体外循环辅助分为体外循环辅助(pump-assisted)组28例与非体外循环(offpump)组49例,对其围手术期临床特点进行分析。结果:所有患者均顺利完成手术,血管桥平均(2.70±0.54)支,住院死亡5例(6.5%),其余患者均康复出院。off-pump组与pump-assisted组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05),pump-assisted组中有4例因术中循环不平稳,由off-pump转行pump-assisted。结论:高龄患者行CABG手术死亡率高,应用BH-CABG能够获得可接受的早期疗效,对于心脏较大及术中血流动力学指标不稳定的患者,应用体外循环辅助的心脏不停跳冠状动脉旁路移植术(Pump-assisted BH-CABG,PABH-CABG)更安全。

口服华法林致多器官出血1例

患者女，60岁，1个月前因“右侧肋骨骨折，骨盆骨折及肺栓塞”住院治疗．出院后自服华法林2．5mg，1次／d，未监测血凝4项。现因“左侧肢体活动不灵．伴智能减退、呕吐、血尿1d”住院。查体：贫血貌，呕吐物为咖啡样，双肺呼吸音低，无干湿性罗音，心率88次／min，腹部（-）。