双上腔静脉患者中心静脉导管置管一例

患者女,53岁,乳腺癌术后行常规经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管化疗,置管前胸部x线片示心、肺无异常.置管结束后,常规行胸部X线摄片,发现导管末端位于纵隔左侧,当时误以为将导管插入了纵隔左侧的小静脉分支,将导管撤出15 cm并严格消毒后,于透视下重新修正导管插入方向,发现导管末端仍位于纵隔左侧,并且将导管推进5 cm后发现导管随心脏搏动,回抽血液为静脉血.

鼻内镜下联合低温等离子射频消融治疗过敏性鼻炎合并鼻中隔偏曲146例疗效分析

目的:探讨鼻内镜下联合低温等离子射频消融治疗常年性过敏性鼻炎合并鼻中隔偏曲的临床疗效。方法:146例过敏性鼻炎伴鼻中隔偏曲患者在鼻内镜下行鼻中隔矫正术加下鼻甲射频消融术,术后随访1年,按照兰州会议疗效评定标准,用计分法评定其疗效。结果:显效53.4%,有效24.7%,无效21.9%,总有效率为78.1%。疗效评分显示治疗前为(10.67±2.48)分,治疗1年后为(5.43±1.07)分,两者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鼻内镜下鼻中隔矫正术与低温等离子射频消融下鼻甲手术联合应用治疗常年过敏性鼻炎伴鼻中隔偏曲,手术安全性高,微创,对鼻腔黏膜损伤轻,恢复快,有较高的临床应用价值,值得推广。

复方甘草口服液致过敏反应一例

患者，女，46岁，因乳腺癌入院，行右侧乳腺癌改良根治术后第4天因刺激性咳嗽遵医嘱给予复方甘草口服液（东北制药集团沈阳第一制药有限公司生产）10ml，3次／d，首次服药约30min后患者出现胸闷、憋气，全身皮肤散在大片斑丘疹，伴痒感。体检：T36．5℃，P80次／min，R23次／min，BP105／75mmHg（1mmHg=0．133kPa）.

参附注射液致快速过敏反应一例

患者女,46岁.因乳腺癌术后2周进行化疗于2011年5月18日入院.体格检查：心、肺无异常,既往无药物、食物过敏史.给予参附注射液（雅安三九药业有限公司,批号110101）40ml＋5%葡萄糖注射液250 ml静脉滴注,60滴/min,1 min后,患者出现心悸、胸闷、呼吸困难,面色发绀;查体示心率108 次/min,律齐,呼吸频率9次/min.立即停用参附注射液,同时给予吸氧3L/min,地塞米松5 mg静脉注射,异丙嗪25mg肌内注射,3 min后上述症状缓解,7min后呼吸平稳,皮肤红润,心率72 次/min,律齐,血压115/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,患者诉无心慌、胸闷等不适.

多西他赛致快速过敏性休克一例

患者女,53岁.因发现左侧乳房肿块半年就诊,乳腺肿块组织穿刺细胞学检查示乳腺癌.于2010年7月16日以＂乳腺癌＂收入院.体格检查：心、肺未见异常,既往无药物、食物过敏史.进一步完善各项辅助检查,排除手术禁忌证于2009年7月19日在全身麻醉下行乳腺癌改良根治术,手术顺利,术后患者恢复良好.术后病理示：导管内癌,临床分期为Ⅱa期（T2 N0M0）.

食管鳞癌中血管内皮生长因子和基质金属蛋白酶7的表达及其意义

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）和基质金属蛋白酶7（MMP-7）在食管癌中的表达及意义。方法用免疫组织化学染色的方法检测50例食管鳞癌标本及30例取非瘤正常食管组织标本中VEGF与MMP-7的表达。结果食管癌组织中MMP-7和VEGF表达阳性率分别为70％（42／60）、75％（45／60），在癌旁正常食管组织中阳性表达率分别为13．3％（4／30）、26．6％（8／30），2组差异均有统计学意义（P〈0．05）。MMP-7和VEGF的表达与淋巴结转移和TNM分期有关，即有淋巴结转移和中晚期的食管癌组织中，MMP-7和VEGF的阳性表达率明显高于无淋巴结转移和早期的食管癌组织（P〈0．05）。结论VEGF和MMP-7与食管癌的发生、发展密切相关。

静脉输注注射用夫西地酸钠致过敏反应一例

患者男,22岁,因发热、咳嗽、咳痰、喘憋3 d,以＂喘息性支气管炎＂收入院.入院时体格检查：体温36.5℃、脉搏79次/min、呼吸20次/min、血压123/79 mm Hg（1 mill Hg=0.133 kPa）.患者既往体健,无药物过敏史及家族史.

肺癌合并心房部分切除术2例

我院1989年～1991年对肺癌侵及心房同时行心房部分切除术2例,报告如下.1 病例报告例1,女,32岁.刺激性干咳2年,加重伴胸闷2月入院.查体:体温 37℃.血压18/11 kPa,未触到双锁骨上淋巴结,左下肺呼吸音低,未闻及罗音,心脏无异常发现.胸片示左肺门有5cm×6cm肿块影,左下叶肺不张.支气管分层片示左下叶支气管阻塞.术前诊断左下肺癌.术中见左肺下叶近肺门处约有5cm×6cm×8cm肿块,与心包粘连,后方与胸主动脉粘连.主动脉弓上弓下淋巴结肿大,分离肿块与胸主动脉的粘连,左下肺静脉仍无法暴露,于隔神经后方剪开心包,见心包内左下肺静脉根部亦被肿瘤浸润.用无损伤钳钳夹左心房连同左下肺静脉。

贲门癌经腹切除术的疗效研究

目的探讨贲门癌经腹切口手术的治疗效果。方法选取我院2000年1月—2011年12月手术治疗胃底贲门癌患者79例,均行经腹切口手术。结果 79例患者术后均无死亡等严重并发症;所有患者的吻合器切除圈完整,食管切缘无癌细胞残留;平均住院时间为11d。41例患者出现程度不等的反流性食管炎。8例患者术后半年出现不同程度的吻合口狭窄,行吻合口气囊扩张术后康复。2例患者术后出现胸腔积液,予以胸腔穿刺抽液后康复。1例患者术后5d发生应激性溃疡,表现为消化道出血,经止血、抑酸等治疗后康复。1例患者在术后第7天出现吻合口瘘,采用禁食、持续胃肠减压后顺利康复。79例患者病理检查,各切缘均无癌细胞残留;淋巴结转移72例,其中贲门周围淋巴结转移68例,胃左动脉淋巴结转移30例。结论经腹手术比经胸手术优点多。经腹手术对贲门癌根治更彻底,并发症更好,适应证更广。

声音嘶哑为首发症状的食管癌一例

患者男，52岁。因声音嘶哑3d就诊。行喉镜检查发现右侧声带麻痹。行胸部CT检查发现，右侧气管食管沟旁有1个肿大淋巴结。双肺及食管未发现异常。

陪检病人专用物品急救箱的设计与应用

临床护理工作中经常需要护士陪检，尤其是危重病人。陪检途中可能会发生意外情况，特别是重症外伤、大手术后、心脑血管疾病、特殊治疗如介入、透析等病人，随时会发生病情变化。为了及时对病情变化的病人实施现场急救，特设计护送病人专用物品急救箱，供应急救使用，提高抢救成功率，保证病人安全，减少医患纠纷。现介绍如下。