脊柱创伤性压缩骨折影像学表现的生物力学原因分析及鉴别诊断意义

目的观察分析不同病理状态(创伤性、骨质疏松性、转移性)下椎体压缩性骨折表现的不同征象,从生物力学的角度分析各征象的鉴别诊断价值。方法创伤组23例病人,同时设立两个对照组分别为骨质疏松组(20例)和转移瘤组(21例)。所有病例均经过X线平片、CT、MR3种影像学检查。重点观察每组病例的MR影像学表现,对部分征象在3组中的发生率进行统计学处理。结果观察记录的征象包括骨折类型、椎体后缘后凸情况、椎管变窄、脊髓变性、椎间盘损伤、压缩椎体上下方椎体内异常信号等。除压缩椎体上下方椎体内异常信号在3组间比较差异无显著性意义(P>0.025),其余各征象在3组间比较差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.025)。借鉴以往脊柱生物力学研究成果,可以分析出部分征象所反映的生物力学特征。结论不同状态下椎体压缩骨折具有不同的生物力学特征并通过影像学表现出来。综合分析多种影像学征象及其所反映的生物力学特征,可以对椎体压缩骨折做作出正确的鉴别诊断。

腰椎曲度变直时椎间盘病变的特点

目的通过分析腰椎曲度变直患者腰椎间盘病变的发生情况,揭示T11～S1各椎间盘的不同类型病变对腰椎曲度的影响。方法回顾分析腰椎曲度变直组(69例)和对照组(同一年龄组,腰椎曲度正常,共41例)T11-S1各椎间盘病变情况,分别观察椎间盘蜕变、突出、椎间隙狭窄的发生情况,在两组间对部分节段不同病变的发生率进行比较。结果两组中T11-L2段椎间盘病变的发生率很低,在两组间无法进行统计学处理。L2-S1段椎间盘病变的发生率增高,腰椎曲度变直组除L2-3椎间盘突出和椎间隙狭窄与腰椎曲度正常组比较差异无显著性意义外(P>0.05),其余节段椎间盘蜕变,突出和椎间隙变窄在两组间差异均有显著性意义(P<0.05或P<0.001)。结论腰椎曲度变直组病人下腰段(L2-S1)椎间盘病变发生率明显增高,说明腰椎间盘病变作为局部因素可能是腰椎曲度变直的诱因。