多媒体结合PBL教学模式在儿科教学中的实践

目的:探究多媒体结合PBL教学模式在儿科教学中的效果。方法:收集滨州医学院本科生100例,分为对照组和教学组各50例。对照组给予传统教学模式,教学组给予多媒体结合PBL教学模式。比较两组学生的期末考试成绩,分析两种教学模式的效果。结果:教学组的理论考试成绩和实践成绩均明显高于对照组(P<0.05);教学组对于教学模式的满意程度明显高于对照组(P<0.05)。结论:多媒体结合PBL教学模式在儿科教学中具有很好的实际意义,提高了学生对学习的主动性。

心理健康教育对缓解大学生焦虑抑郁情绪的作用

目的:探讨心理健康教育对缓解大学生焦虑抑郁情绪的作用。方法:随机选取某大学434名学生作为研究对象,并分为研究组和对照组。前者参加心理健康教育,后者不参加心理健康教育。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS),分别在干预前后对两组进行评定并进行分析比较。结果:总样本焦虑和抑郁的总检出率分别为10.37%、16.82%。研究组干预后SAS评分、SDS评分(37.00±8.06、36.80±8.51)均较干预前(38.85±9.44、39.58±10.40)降低且差异具有显著性(t=2.194、3.615,P<0.05),中度以上焦虑和抑郁的检出率也明显下降(χ2=9.353、5.802,P<0.05)。而对照组各量表评分差异均无显著性。结论:心理健康教育对缓解大学生焦虑抑郁情绪有一定的作用。

非酒精性脂肪性肝病儿童血清25-(OH)D3和IL-17水平变化初步研究

目的调查非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)肥胖儿童血清25羟维生素D3[血清25-(OH)D3]和白介素-17(IL-17)水平变化。方法2014年1月~2017年12月我院诊治的肥胖儿童62例,参照非酒精性脂肪性肝病诊疗指南标准诊断单纯性非酒精性脂肪肝(NAFL)36例,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)26例,另选健康儿童30例,采用ELISA法检测血清25-(OH)D和IL-17水平。结果NAFL儿童血清25-(OH)D3水平为(15.2±2.1)ng/mL,NASH儿童为(9.6±1.3)ng/ml,均显著低于健康儿童的(26.3±2.3)ng/mL,而血清IL-17水平分别为(17.1±7.8)μg/L和(36.2±12.6)μg/L,均显著高于健康儿童的(1.4±0.5)μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05);中度脂肪变儿童血清ALT和AST水平分别为(54.1±15.4)U/L和(46.5±12.6)U/L,重度组儿童分别为(117.1±37.1)U/L和(78.5±31.0)U/L,均显著高于轻度组的(33.4±4.6)U/L和(30.5±2.9)U/L(P<0.05);中度脂肪变儿童血清25-(OH)D3水平为(10.2±1.4)ng/ml,重度组儿童为(8.4±1.1)ng/ml,显著低于轻度组的(15.8±2.0)ng/mL(P<0.05),而血清IL-7水平分别为(22.2±6.3)μg/L和(39.6±9.2)μg/L,显著高于轻度脂肪变儿童的(13.5±3.5)μg/L,组间差异均有显著性统计学意义(P<0.05)。结论NAFLD儿童血清25-(OH)D3水平降低,而血清IL-17水平升高,它们的变化可能与肝内脂肪变程度有关,动态监测这些变化,可能对了解病情和防治效果判断起指导作用。

短期、规律氧喷吸入博利康尼和普米克令舒治疗小儿喘息性疾病急性发作

目的观察短期、规律的氧喷雾化吸入博利康尼（特布他林）和普米克令舒治疗小儿喘息性疾病急性发作的临床疗效。方法将2003年12月-2004年10月120例以喘息为主要表现的毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管哮喘患儿随机分组，对照组参照博利康尼说明书的推荐剂量及应用次数，刊用雾化吸入器、以氧气为动力、每日4次吸入，并根据惠儿的具体情况给予抗感染等处理；治疗A组在对照组的常规治疗的基础上，于初始治疗24h内的8：00—22：00吸入博利康尼的频率为每2小时1次，其余时段按需给药；治疗B组用药方案同治疗A组，用药持续时间为48h，观察治疗效果。所有患儿均联用普米克令舒。结果治疗后，三组患儿咳嗽、喘息、呼吸困难、睡眠状况均有不同程度的改善，肺部哮鸣音减少或消失。治疗B组治疗48h时的显效率（85．0％）高于对照组（27．5％）及治疗A组（45.0％），其住院天数亦明显短于其他两组。三组间患儿的依从度、不良反应发生率无差异。结论喘息性疾病急性发作时，短期、规律的氧喷雾化吸入博利康尼和普米克令舒能够快速缓解患儿的症状、缩短住院时间，是一种方便、有效、安全的用药方案。

阿奇霉素联合复方丹参治疗肺炎支原体肺炎66例

目的探讨阿奇霉素与复方丹参联合治疗肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法129例患儿随机分为联合丹参组与常规组,其中联合丹参组66例,常规组63例。两组均给予阿奇霉素注射液10mg/(kg.d)治疗,同时给予维生素C及能量合剂,未加用其他抗生素。联合丹参组在上述治疗同时给予复方丹参注射液0.3m l/(kg.d),用药14d评价疗效,观察体温、咳嗽、肺部体征变化及胸片变化等,记录不良反应及消退时间。结果联合丹参组愈显率83.3%,总有效率97.0%;常规组愈显率68.3%,总有效率85.7%;两组愈显率及总有效率比较差异有统计学意义(χ2=4.014,P<0.05,χ2=3.89,P<0.05)。两组咳嗽基本消失时间:联合丹参组(8.3±2.0)d,常规组(11.4±2.1)d,两组比较差异有统计学意义(t=2.349,P<0.05)。两组X线改变比较:联合丹参组X线改变恢复正常71.2%,常规组50.8%,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.66,P<0.05);联合丹参组X线改变恢复正常平均时间(10.7±4.7)d,常规组(13.1±5.2)d。两组比较差异有统计学意义(t=2.349,P<0.05)。结论阿奇霉素与复方丹参注射液联合治疗肺炎支原体肺炎可明显缩短咳嗽时间,缩短肺X线改变恢复时间,从而缩短病程,提高疗效。

联用酪酸梭菌和锌制剂治疗小儿腹泻的效果观察

目的:探讨联用酪酸梭菌和锌制剂治疗小儿腹泻的效果。方法:选取2017年1月至12月期间山东省威海市立医院收治的腹泻患儿作为研究对象。将这些患儿随机分为对照组和治疗组,每组各有50例患儿。这些患儿入院后,均对其进行常规治疗。在此基础上,为治疗组患儿联用酪酸梭菌和锌制剂进行治疗。然后比较两组患儿接受治疗的效果。结果:治疗组患儿治疗的总有效率高于对照组患儿(P<0.05),经治疗其体温恢复正常的时间、呕吐症状缓解的时间、腹痛症状缓解的时间、大便性状恢复正常的时间均短于对照组患儿(P<0.05)。结论:联用酪酸梭菌和锌制剂治疗小儿腹泻的效果较为理想。

难治性肺炎支原体肺炎24例治疗体会

肺炎支原体（MP）肺炎是儿童社区获得性呼吸道感染常见病原体,可导致肺炎支原体肺炎（MPP）,并可引起肺外并发症。近年难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）病例有逐渐增多的趋势,现对我院收治的24例RMPP患儿的临床资料进行回顾性分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组24例RMPP均为我院儿科病房2008年1月～2011年9月收治的住院患儿,均符合以下标准：

小剂量阿奇霉素佐治过敏性咳嗽156例

近三年我们采用小剂量阿奇霉素佐治过敏性咳嗽取得显著效果，报告如下。

小潮气量通气治疗急性低氧性呼吸衰竭患儿的效果及其相关因素研究

目的:探讨小潮气量通气治疗急性低氧性呼吸衰竭患儿的效果及其影响因素。方法:选取2018年1月至2019年12月100例急性低氧性呼吸衰竭患儿,基于随机数字表简单随机分为观察组(小潮气量通气方案治疗)与对照组(行常规通气方案治疗),各50例。比较两组治疗前后血气指标、血清炎症因子指标的变化以及治愈效果;基于观察治愈结果,采用单因素、及多因素logistic回归分析探讨影响小潮通气治疗治愈效果的高危因素。结果:上机时,两组PO2/FiO2、OI比较无显著差异(P>0.05),上机后24h、48h、72h,观察组PO2/FiO2明显高于,OI明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平比较无显著差异(P>0.05),治疗后,观察组IL-6、IL-8、TNF-α水平均明显低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治愈率(72.00%)明显高于对照组(42.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。单因素分析结果显示,观察组治愈与未治愈患儿年龄、发病至就诊时间、通气时间、急性肺损伤、脓毒症、重症肺炎等情况比较差异显著(P<0.05)。多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄≤20个月、发病至就诊时间>3d、通气时间≤48h、有畸形肺损伤、有脓毒症为影响观察组治愈效果的独立性危险因素(P<0.05)。结论:小潮气量通气方案治疗急性低氧性呼吸衰竭患儿临床疗效显著,可改善血气指标,有效减轻炎性反应,利于患儿恢复;年龄≤20个月、发病至就诊时间>3d、通气时间≤48h、有畸形肺损伤、有脓毒症为影响小潮气量通气方案治愈效果的独立性危险因素,因此,可采取针对性干预措施,从而改善患儿预后。

穿琥宁引起肝脏损害1例

患儿，男，9岁。体重44kg，身高146cm。因咳嗽、发热于10d前在当地村卫生室诊断为上呼吸道感染，给予静脉滴注NS100ml＋青霉素320万U，每天1次；5％GS250ml＋穿琥宁80mg（每支40mg），每天1次。用药第4天体温恢复正常，用药第7天，患儿自述腹痛，位于上腹部，呈持续性，有时恶心、呕吐，大小便正常。用药8d停用。经当地医院B超检查显示：肝脏弥漫性病变，少量腹水。既往健康。人院时查体：一般情况好，皮肤无黄染，心肺检查无异常，腹软，肝脏右肋下5．5cm，剑突下4cm，质韧，触、叩痛，脾未及。疑诊为药物性肝损害入院。入院后查肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）5U／L（0—4U／L），天冬氨酸氨基转移酶（AST）52U／L（0—40U／L），