三阴性乳腺癌3 T磁共振表现及临床病理特征研究

目的：研究三阴性乳腺癌（TNBC）3 T磁共振表现和临床病理特征,并与非三阴性乳腺癌（NTNBC）进行比较.方法：回顾性分析经病理证实的TNBC和NTNBC患者的MRI表现及病理组织学分型、分级等临床病理特征,用t检验及χ2 检验分析差异有无统计学意义.结果：TNBC与NTNBC在形态、内部强化及病理分级方面差异具有统计学意义 （P＜0.05）,而在患者年龄、病灶大小、边缘及时间-信号强度曲线上,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论：MRI影像表现及病理特征有助于诊断TNBC.

3.0 T MRI动态增强扫描对肝细胞肝癌介入治疗疗效的评价

目的:评价3.0T MRI动态增强扫描监测肝细胞肝癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞(TACE)及射频消融(RFA)治疗后肿瘤残存或复发的价值。方法:选择40例经TACE或RFA治疗后的HCC患者,于TACE或RFA治疗后2～3个月内行MRI检查,MRI检查后2～4d内行DSA检查,观察MRI动态增强扫描各时相病灶的MRI征象和时间-信号强度曲线,判断原发病灶有无肿瘤残存或复发以及有无新发病灶,并与DSA、临床资料对照。结果:40例HCC患者共发现88个病灶,MRI动态增强扫描显示48个坏死灶,40个病灶有肿瘤残存或复发;DSA结合临床检查显示47个病灶为肿瘤坏死,41个病灶有肿瘤残存或复发。与DSA结合临床检查相比,MRI动态增强扫描发现肿瘤残存或复发的一致性好(Kappa值=0.931,P<0.05),敏感性97.9%,特异性95.1%,阳性预测值95.8%,阴性预测值97.5%,诊断正确率96.6%。结论:3.0T MRI动态增强扫描能清楚显示HCC经TACE或RAF治疗后原发病灶残存或复发,是评价HCC介入治疗疗效的理想方法。

MR化学位移成像脑代谢物改变与肝硬化的临床相关性

目的利用磁共振波谱分析(MRS)评价肝硬化患者脑代谢物的异常变化及其与Child-Pugh分级和肝功能指标的相关性。方法应用3.0T磁共振对52例乙型肝炎肝硬化患者(Child A级20例、Child B级14例、Child C级18例)及15例慢性乙型肝炎患者进行磁共振波谱分析,计算脑代谢物Cho(胆碱)、m(I肌醇)、NAA(N-乙酰天门冬氨酸)、C(r肌酸)和GLX(6谷氨酰胺复合物)峰下面积、脑代谢物峰下面积与Cr比值(NAA/Cr、Cho/Cr、ml/Cr、Glx6/ml)。结果Child-Pugh A级患者与对照组mI、GLX6比较,差异有统计学意义,Child-Pugh B级与Child-Pugh A级Cho、mI、GLX6比较,差异有统计学意义(P<0.01),Child-PughC级与Child-Pugh B级Cho、mI比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);Child-Pugh A级与对照组ml/Cr、Glx6/Cr比较,差异有统计学意义(P<0.01),Child-Pugh B级与Child-Pugh A级Cho/Cr、ml/Cr、Glx6/Cr比较,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05),Child-Pugh C级与Child-Pugh B级Cho/Cr、ml/Cr比较,差异有统计学意义(P<0.05);肝性脑病与无肝性脑病患者脑代谢物峰下面积比值(Cho/Cr、ml/Cr、Glx6/Cr)比较,差异有统计学意义(P<0.01);Child-Pugh分级与Glx6/Cr呈正相关,与Cho/Cr、ml/Cr呈负相关;肝硬化患者TBIL、PT与Cho/Cr、ml/Cr呈负相关,与Glx6/Cr呈正相关。ALB与Cho/Cr、ml/Cr呈正相关,与Glx6/Cr呈负相关。ALT与NAA/Cr、Cho/Cr、ml/Cr、Glx6/Cr无明显相关性。结论肝硬化及肝性脑病患者存在脑代谢物浓度异常改变,它可作为肝硬化和肝性脑病早期诊断及程度评价的一项指标。