双径路鼻内镜下治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤

近几年来，由于功能性鼻内镜鼻窦手术（functional endoscopic sinus surgery，FESS）的广泛应用，有报道单纯行FESS治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤（invered papilloma，IP），治疗效果各家报道差别较大。我科自1976年6月。2003年6月采用双径路鼻内镜下治疗鼻一鼻窦内翻性乳头状瘤32例。现报道如下。

断桥式乳突根治术中用带蒂颞肌骨片重建外耳道后壁

目的探讨在开放式鼓室成形术中,既能彻底清除病灶,又能恢复正常的中耳及外耳道解剖结构的方法,达到提高听力的目的。方法用带蒂颞肌骨片对47例(耳)胆脂瘤型中耳炎病人于开放式鼓室成形术中,行外耳道壁修复重建术。结果 47例(耳)病人术后经0．5-3年随访,12耳听力提高15 dB(25．53％),15耳提高20 dB (31．91％),7耳提高30 dB(14．89％),3耳提高40 dB(6．38％),2耳提高50 dB(4．26％);8耳提高小于15 dB(17．02％)。所有重建的外耳道壁及中耳乳突腔均接近正常状态,无外耳道闭锁或塌陷。结论利用带蒂颞肌骨片在开放式鼓室成形术中行外耳道壁重建,既能彻底清除中耳乳突腔内的胆脂瘤及肉芽组织,又能保证良好的外耳道和中耳的形态和功能,术后听力提高明显,是较为理想的手术方式。

以声嘶为首发症状的喉外疾病

目的分析以声嘶为首发症状的喉外疾病,为临床诊治提供更有利的参考。方法总结100例以声嘶为首发症状的喉外疾病患者的临床资料,分析其病因及伴随症状。结果100例患者中甲状腺肿瘤27例,消化道肿瘤15例,呼吸道肿瘤48例,神经系统肿瘤5例,恶性淋巴瘤5例,多伴有相关系统症状。结论以声嘶为首发症状的喉外疾病多有相关系统的伴随症状,经详细询问病史,系统专科检查和影像学辅助检查,多能早期发现病因,进行系统治疗。

扁桃体腺样体切除术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者疗效探讨

目的探讨扁桃体腺样体切除术对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗效果和安全性,旨在为规范阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的治疗方案提供参考依据。方法选择2010年2月至2012年2月住院治疗的128例阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者为研究对象,应用随机数字表法将本研究入选患者分为对照组和治疗组,对照组患者则采用腺样体切除加单侧扁桃体切除,而观察组患者则采用腺样体切除加双侧扁桃体切除,比较腺样体切除加单侧扁桃体切除和腺样体切除加双侧扁桃体切除患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、住院费用和术后并发症等临床疗效指标。结果对照组和观察组患者在住院费用和术后住院时间方面差异无统计学意义(P>0.05),但是在观察组患者术中出血量、手术时间和术后并发症方面明显少于/短于对照组的,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腺样体切除加单侧扁桃体切除临床疗效确切,具有术中出血量少、手术时间少、术后住院时间少、住院费用少、术后并发症少等特点,值得进一步推广应用。

声带小结显微手术及术后发声矫治

目的探讨支撑喉镜下声带小结显微手术的疗效及术后发声矫治的意义。方法对107例声带小结患者行支撑喉镜下显微手术,术后2周由指定的医护人员对发声方法不正确的患者以分别指导或集中授课方式进行发声矫治。结果术后随访1个月、3个月、6个月、1年,痊愈率分别为25.2%、83.2%、91.6%、91.6%,有效率100%。结论支撑喉镜下声带小结显微手术具有术野清晰、有立体感、操作精细、病变切除彻底等优点,疗效肯定。术后2周进行发声矫治,能纠正错误的发声方法、巩固疗效、防止复发。

慢性肉芽性鼓膜炎66例分析

目的探讨慢性肉芽性鼓膜炎的临床治疗方法。方法采用显微镜下鼓膜上皮层剥离术治疗66例(70耳)慢性肉芽性鼓膜炎,对其临床表现及治疗结果进行分析。结果66例(70耳)一次性治愈65耳,治愈率为92.8%。结论显微镜下剥离鼓膜上皮层治疗慢性肉芽性鼓膜炎疗效可靠。

鼻中隔多形性腺瘤五例临床分析

多形性腺瘤又称混合瘤，主要发生于大涎腺，以腮腺最多见。发生于鼻部的多形性腺瘤临床上很少见，约占鼻腔鼻窦良性肿瘤的1．71％。我院2001年3月至2012年5月共收治5例鼻中隔多形性腺瘤，现报道如下。

彩色多普勒超声扫描对鼻前庭囊肿的诊断价值

目的了解鼻前庭囊肿的超声特征,评估彩色多普勒超声扫描对鼻前庭囊肿的诊断价值。方法随机选取87例临床上怀疑是鼻前庭囊肿的患者,给予双侧鼻唇沟彩色多普勒超声扫描,与耳鼻喉科医生的查体及手术结果比较。结果超声扫描鼻前庭囊肿在患侧鼻唇沟区域皮下与上颌骨之间清楚地显示为一个椭圆形的无回声区,并有清晰的边界。敏感度100%;特异度90.5%。结论彩色多普勒超声对诊断鼻前庭囊肿有极高的确诊率,而且无损伤,方便可重复,可以作为一种诊断措施。对于彩色多普勒超声显示为阴性者可排除患有鼻前庭囊肿。

低温等离子腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大的研究

目的探讨鼻内镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大的临床疗效。方法70例腺样体肥大患儿按随机数字表法分为治疗组和对照组，每组35例。对照组行传统经口腺样体刮除术治疗，治疗组行鼻内镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术治疗，计算两组手术时间和术中出血量，术后随访6-12个月，观察打鼾、鼻塞、听力等临床症状疗效和术后并发症发生情况。结果与对照组比较，治疗组术中出血量显著低于对照组[（2．23±0．74）ml比（24．58±8．19）ml]，差异有统计学意义（t=19．733，P〈0．01）。治疗组术后打鼾、鼻塞、听力的临床疗效总有效率分别为91．4％（32／35）、82．9％（29／35）、77．1％（27／35），显著高于对照组的68．6％（24／35）、62．9％（22／35）、57．1％（20／35），差异有统计学意义（χ^2=5．354、5．293、5．421，P〈0．01）。治疗组术后无腺样体残留和腺样体肥大复发，对照组术后腺样体残留率91．4％（32／35），腺样体肥大复发率20．0％（7／35），两组术后并发症发生率比较差异有统计学意义（χ^2=9．391，P〈0．01）。结论鼻内镜辅助经口低温等离子腺样体射频消融术治疗儿童腺样体肥大临床疗效好，术中出血量少，术后无残留和其他并发症发生，是治疗儿童腺样体肥大的理想方法，值得临床推广应用。