AutolumiS 3000全自动微粒子化学发光检测仪样本管理系统的设计与应用

目的建立AutolumiS 3000微粒子化学发光检测仪的样本管理系统,完善自动化样本检测流程。方法通过对计算机信息技术、条形码技术、人机交互技术的综合分析,以实现对AutolumiS 3000样本管理系统的开发及应用。结果成功研制出适用于AutolumiS 3000化学发光检测仪的样本管理系统,该系统通过具有图形交互的运行和调试软件AutolumiS 3000,可支持检测仪的自动进样、样本架识别、关联测试、自动重测功能。基于自反馈的ETH-CAN通讯前端检测装置设计出了新型的发光仪通讯模式,将实验室信息系统(LIS)与整机控制相结合,使整机运行流畅,提升测速至240测速/h。结论AutolumiS 3000样本管理系统的应用简化了操作步骤和实验室工作流程,提高了实验室的工作效率。且与LIS的互联可实现数据同步,给医生及患者的报告查询提供了便利,临床应用前景良好。

开塞露致晕厥一例

患者男，49岁，因发现甲状腺瘤拟行甲状腺瘤切除术入院。既往无高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史，无药物过敏史。入院体格检查：体温36．5℃，脉搏68次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）；双肺呼吸音清，心律齐，未闻及病理性杂音；腹部平软，无压痛及反跳痛。入院查心电图、肝胆胰脾B超、肝功能、生化、血常规、凝血功能等均正常。患者等待手术期间4天未排大便，排气正常，无恶心呕吐、腹痛，能正常进食；肠鸣音正常存在。

自制氧气湿化瓶消毒晾干架的使用效果分析

目的 探讨自制氧气湿化瓶消毒晾干架的使用效果.方法 选择集中消毒的氧气湿化瓶60个,完全随机分为观察组和对照组,各30个.观察组使用自行设计的氧气湿化瓶消毒晾干架进行消毒、晾干;对照组采用传统方法,将氧气湿化瓶放在大塑料桶内一一灌满消毒液消毒.观察2组工作效率、贮存不同时间段内细菌采样合格率.结果 观察组氧气湿化瓶贮存4、7、10 d细菌采样合格率均为100.0％,均明显高于对照组[60.0％ （18/30）,36.7％（11/30）,20.0％ （6/30）],差异均有统计学意义（均P＜0.01）.观察组消毒时湿化瓶浸满消毒液、消毒后冲洗湿化瓶、晾干所需的时间均较对照组明显缩短[（1.4±0.3）min比（8.6 ±0.5）min,（2.1 ±0.3）min比（9.8 ±0.9） min,（1.2 ±0.3） min比（5.6±0.5）min],2组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 应用自制氧气湿化瓶消毒晾干架,消毒、晾干、贮存氧气湿化瓶的效果优于传统法,对降低医院感染发生率、降低护理人员劳动强度、提高工作效率均有重要的意义.

不同的CPR培训模式在门诊护士急救技能中的作用

目的观察不同培训模式在门诊护士急救技能中的作用。方法培训师资、将标准的CPR技能操作步骤录制成视频片放在医院内网网站上，让门诊护士利用高仿真模拟人边看边练，达到同质化培训；根据门诊护士工龄确定复训考核频次，并将考核成绩与护士长管理绩效和个人年终考评挂钩。结果不同培训模式后理论和技能得分比较：立即考试（t′理论=4．1362；t′技能=5．0148，P〈0．05）；6个月考试（t理论=12．3327；t技能=11．6073，P〈0．01）；12个月考试（t理论=19．7291；t技能=23．27．P〈0．01）。结论边看视频边练习培训结合复训考核能使门诊护士长期保持有效的CPR技能。

胆总管结石内镜治疗的现代进展

胆总管结石是常见的胆道疾病,占胆囊结石的10%~15%。如果治疗不及时,胆总管结石可引起急性化脓性胆管炎、胆源性肝脓肿、胆源性胰腺炎等严重并发症,长期炎症刺激甚至可导致胆管癌的发生。鉴于胆总管结石的潜在危害,不论结石大小或多少,也不论有无症状,均需要积极处理。开腹胆总管切开探查+胆道镜取石+T管引流是胆总管结石的传统治疗手段,其不足之处是手术创伤大,术后恢复慢,T管留置时间长,且存在脱管风险。

经T管扩张乳头括约肌清除结石与胆道镜取石的临床对比:附视频

目的比较经T管球囊导管扩张乳头括约肌并推出结石技术与胆道镜取石的临床效果。方法选择2008年2月至2014年6月收治的41例手术后留置T管的胆总管残石患者,20例采用十二指肠乳头扩张推石治疗(乳头扩张组),21例进行胆道镜窦道取石治疗(胆道镜组)。比较两组患者术前胆总管直径、留置T管时间、胆道结石情况、手术操作时间、术中结石彻底清除率以及术后近期并发症发生率、结石复发率、胆道狭窄发生率等。结果术前乳头扩张组患者T管放置时间为(24.2±9.7)d,明显短于胆道镜组的(65.4±14.6)d(t=16.422,P<0.01);乳头扩张组的T管直径(5.3±0.7)mm、胆总管直径(13±5)mm均较胆道镜组的(7.2±0.9)mm、(19±7)mm明显缩小,差异均有统计学意义(t=7.152,P<0.01;t=3.144,P<0.01)。两组患者取石成功率、近远期并发症总发生率、手术早期的白细胞数量、C反应蛋白水平(CRP)、胆道结石复发率、并发症发生率差异无统计学意义。结论经T管球囊导管扩张乳头括约肌清除胆总管结石具有与胆道镜窦道取石类似的效果,较后者明显缩短T管放置时间,对于较细的胆总管及T管患者仍然适用。

氧气湿化瓶消毒晾干架的研制及应用

目的：解决氧气湿化瓶在消毒、晾干过程中耗时长、效率低、易再次污染的问题，观察延长保存期的效果。方法选择某院病区集中消毒的氧气湿化瓶60个，按照随机数字表分为观察组和对照组各30个。观察组使用自行设计的氧气湿化瓶消毒晾干架进行消毒、晾干；对照组采用传统方法，将氧气湿化瓶放在大塑料桶内一一灌满消毒液消毒。比较两组工作效率、贮存不同时间段内细菌采样合格率。结果观察组氧气湿化瓶贮存4，7，10 d 细菌采样合格率均为100．0％，对照组分别为60．0％，36．7％，20．0％；两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为15．000，27．805，40．000；P＜0．01）。观察组将30个氧气湿化瓶灌满消毒液需要（1．4±0．3）min，消毒后冲洗时间（2．1±0．3）min，晾干时间（1．2±0．3）h，较对照组缩短，两组比较差异均有统计学意义（t值分别为2．0452，46．4468，42．3848；P＜0．05）。结论应用自制氧气湿化瓶消毒晾干架，消毒、晾干、贮存氧气湿化瓶的效果优于传统法，对降低医院感染发生率、降低护理人员劳动强度、提高工作效率均有重要的意义。

经皮胆管置管乳头扩张与内镜乳头切开治疗胆总管结石的临床比较

目的比较经皮顺行性球囊扩张乳头括约肌并将胆总管结石推入十二指肠与内镜乳头切开取石的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2014年5月威海市立医院肝胆外科就诊的71例胆总管结石患者,根据手术方式不同分为顺行乳头扩张组(APBD)35例及内镜乳头切开组(EST)36例。APBD组采用经皮穿肝胆管造影并置管球囊扩张乳头并推出结石。比较两组患者:术前既往胃空肠吻合术后出现率、结石数量及大小、血清直接胆红素、胆总管直径、胆囊储存排空功能指标;术中结石彻底清除率;术后血液检查指标、近期并发症(胰腺炎、胆管炎、胆管出血)发生率及术后2年随访胆囊储存排出功能、胆管结石复发、胆管炎症、胆囊结石、胆管积气发生率。结果术前既往胃空肠吻合术后出现率、术前胆总管直径及血清直接胆红素APBD组高于EST组[37.1%vs.5.6%,(14.9±7.4)mm vs.(11.1±6.5)mm,(31.4±9.5)μmol/L vs.(26.4±7.8)μmol/L];差异均有统计学意义(P<0.05)。APBD组与EST组术中彻底清除胆总管结石成功率及术后近期并发症总发生率比较(91.4%vs.91.7%,8.6%vs.11.1%),差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访2年APBD组与EST组胆总管结石复发率(12.5%vs.33.3%)、胆管积气发生率(25%vs.71.9%)、空腹胆囊容积[(21.3±3.3)ml vs(12.1±2.3)ml]、餐后胆囊排出量[(9.9±2.3)mm vs.(6.5±1.9)mm]、急性胆管炎症发生率(15.6%vs.36.3%)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。APBD组胆囊结石发生率(15.6%)低于EST组(18.1%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经皮经胆管扩张乳头括约肌清除胆总管结石与内镜乳头切除取石近期疗效类似,前者在保存Oddi括约肌及胆囊功能、减少术后胆总管结石复发方面具有优势。