肾康注射液对糖尿病肾病患者血清TGF-β1、sICAM-1水平的影响

目的探讨肾康注射液对糖尿病肾病(Diabetic nephropathy,DN)患者血清转化生长因子β1(Transforming factorβ1,TGF-β1)、可溶性细胞黏附分子1(Soluble cell adhesion molecule 1,sICAM-1)水平的影响。方法选取2017年6月—2020年6月期间山东省威海市立医院和山东省威海市中医收治的DN患者320例,采用随机信封法分为对照组和观察组,每组各160例。对照组采用缬沙坦治疗,在此基础上观察组加用肾康注射液治疗,两组患者治疗时间为4周。评价药物疗效及安全性,观察两组患者治疗前后症状[主症(气短懒言、咽干口燥、手足心热、倦怠乏力、腰膝酸软),次症(肢体麻木、面色无华、浮肿、心烦、易患感冒、便秘、夜尿频)]积分、生化指标[血肌酐(Serum creatinine,SCr)、尿β2-MG(urineβ2-MG,β2-MG)、24 h尿蛋白定量(24-hour urine protein quantification,24 h UP)]及血清TGF-β1、sICAM-1水平变化。结果治疗后观察组总有效率为91.88%(147/160)较对照组78.13%(125/160)明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者症状积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组症状积分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清SCr、尿β2-MG及24 h UP水平与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清SCr、尿β2-MG及24 h UP水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清TGF-β1、sICAM-1水平与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组血清TGF-β1、sICAM-1水平较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率5.00%(8/160)与对照组17.50%(28/160)比较明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肾康注射液治疗DN的效果显著,能明显改善患者临床症状及肾功能,减轻DN患者炎症,抑制肾损伤,可能与降低血清TGF-β1、sICAM-1水平有关。

低分子肝素联合银杏达莫治疗高凝状态原发性肾病综合征的疗效分析

目的观察分析低分子肝素联合银杏达莫注射液治疗高凝状态原发性肾病综合征的临床疗效。方法将49例原发性肾病综合征患者随机分成观察组25例和对照组24例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上,加用银杏达莫注射液和低分子肝素。治疗2周后,观察两组临床疗效及治疗前后24h尿蛋白定量(Upro)、血清白蛋白(ALB)、总胆固醇(TC)、活化部分凝血酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)及D-二聚体(D-D)等指标。结果治疗2周后,观察组和对照组总有效率分别为84.0%和70.83%,观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,治疗后两组UPro减少,ALB升高,TC下降,APTT延长,FIB及D-D降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗后,两组以上指标差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论低分子肝素肌内注射联合银杏达莫注射液静脉滴注,可明显改善患者血液高凝状态,减少尿蛋白,升高血浆白蛋白,降低血脂,对高凝状态的原发肾病综合征疗效确切,值得推广使用。

低分子肝素对原发性肾病综合征的辅助治疗作用

目的 观察低分子肝素辅助治疗原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法 对照组常规应用强的松及其它药物 ,治疗组在对照组用药的基础上加用低分子肝素 (4 0 0 0IU)腹部皮下注射 ,两组治疗前后分别检测 2 4小时尿蛋白、血浆白蛋白、总胆固醇、甘油三酯、血液流变学、凝血酶原时间 (PT)、部分凝血活酶时间 (APTT)、凝血酶时间 (TT)、纤维蛋白原 (FIB)、血小板计数 ,并观察临床症状改善情况及有无出血倾向。结果 经 4周治疗 ,两组患者临床症状均减轻或消失 ,治疗组总有效率 (96 .6 % )高于对照组 (89.3% )。治疗后两组患者尿蛋白减少 ,血浆白蛋白升高 ,总胆固醇、甘油三酯下降 ,血液粘度降低(P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;在减轻蛋白尿、升高血浆白蛋白、降低血液粘度方面 ,治疗组优于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ;治疗后两组患者的PT、TT延长 ,FIB下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,但治疗组更明显 ,与对照组比较 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,APTT延长 ,但两组间无差异 (P >0 .0 5 ) ;两组治疗后血小板数虽有下降 ,但治疗前后比较无差异 (P >0 .0 5 ) ;两组患者中无一例有出血倾向。结论 低分子肝素辅助治疗原发性肾病综合征 ,可以更好地改善患者的高凝状态 ,降低血液粘度 ,减轻蛋白尿 ,提高血浆白蛋白 。

田参氨基酸胶囊对慢性肾衰竭患者低白蛋白血症的治疗作用

目的 :观察田参氨基酸胶囊对慢性肾衰竭引起的低白蛋白血症的治疗作用。方法 :排除其他因素对血浆蛋白的影响后 ,在保证患者充足热量 (10 4.6～ 146 .5kJ·kg-1·d-1)的前提下进行对比观察。 (1)非透析组 :给优质低蛋白 (0 .6 g·kg-1·d-1)饮食加一般药物治疗 1个月后 ,开始加用田参氨基酸胶囊口服 ;(2 )血透组 :给优质高蛋白(1.2～ 1.4g·kg-1·d-1)饮食加一般药物治疗 ,同时行规律性血液透析治疗 1个月后 ,开始加用田参氨基酸胶囊口服 ;(3)两组患者均于服药前及服用 1个月后分别采空腹血测定血浆总蛋白、白蛋白、球蛋白。结果 :两组患者治疗后血浆白蛋白、总蛋白均较治疗前明显升高 (P <0 .0 0 1) ,球蛋白治疗后略有升高 ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 )。结论 :田参氨基酸胶囊治疗慢性肾衰竭引起的低白蛋白血症有效。

中草药复杂方剂对慢性肾功能不全进展的影响

目的 探讨复杂配方的中草药制剂时对慢性功能不全进展的影响。方法 回顾性分析44例服中草药患者和49例未服过中草药患者病程初期、病程3个月时的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平变化;将两组患者同期的SUN、Scr水平进行对比。并将两组患者发现BUN、Scr开始升高至发展到Scr>600umol/L的时间进行对比。结果 两组患者病程3个月时的BUN、Scr水平均较病程初期明显升高(P<O.001),但中草药组升高更为显著,与对照组比较有极显著差异(P<0.005)。服中草药组患者自发现BUN、Scr开始升高至发展到Scr<600umol/L的时间较对照组明显缩短(P<0.005)。结论 复杂配方的中草药制剂可加快慢性肾功能衰竭患者的进展速度。

不同血液净化方法对中大分子代谢物质及微炎症状态的影响研究

目的探讨不同血液净化方法对中大分子代谢物质的疗效及患者炎症指标的影响。方法 45例维持性血液透析患者,随机分为常规血液透析组(HD组)、血液灌流+血液透析组(HP组)和血液透析滤过组(HDF组),各15例。比较3种治疗对甲状旁腺激素(i PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)及C反应蛋白(CRP)的治疗效果。结果 1 HDF组治疗前后血清i PTH、β2-MG均显著下降(P<0.05),HP组治疗前后血i PTH有下降(P<0.05),而β2-MG无变化(P>0.05),HD组治疗前后血清i PTH、β2-MG水平无显著下降,差异无统计学意义(P>0.05)。2 HDF组与HP组治疗前后i PTH水平降低,比较差异无统计学意义(P>0.05),此二组的清除率与HD组比较差异有统计学意义(P<0.05);HD组与HP组β2-MG的清除率比较差异无统计学意义(P>0.05),此二组的清除率与HDF组比较差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗后三组CRP无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 HDF可有效清除i PTH、β2-MG;HP能有效清除i PTH,不能有效清除β2-MG;HD不能有效清除i PTH、β2-MG;三者不能有效清除CRP。

血液透析病人中心静脉插管常见并发症及处理

血液透析时需要把患者的血液引出体外,经过透析器后再回到体内,该通路称为血液通路(BloodAccess)或血管通路(Vascular Access). ……

^(99m)Tc-DTPA清除率、肌酐清除率及彩色多普勒在评价肾功能中的价值比较

目的比较核素扫描、肌酐清除率及彩色多普勒在评价肾小球滤过功能中的价值。方法对11例健康体检者、163例慢性肾功能不全患者进行24h肌酐清除率(CCR)、血肌酐(SCr)、核素扫描测量肾小球滤过率(GFRDTPA)等检查,并用彩色多普勒超声检查峰时肾血流量、肾动脉阻力指数(RI)、肾血流分布状况;分析GFRDTPA、CCR、RI和峰时肾血流量间的关系。结果CCR和GFRDTPA在GFR≥90ml/min组和GFR<15ml/min组无明显差异;但在15ml/min≤GFR<90ml/min组,GFRDTPA明显低于CCR(P<0.01)。GFRDTPA、CCR均与彩超所测峰时肾血流量、肾血流丰富程度正相关,与肾动脉阻力负相关,且随肾功能下降肾血供减少。结论患者肾功能无明显异常和肾功能下降达终末期时由CCR评估肾小球滤过率结果可靠,当15ml/min≤GFR<90ml/min时,CCR结果与核素扫描结果有较大偏差。彩色多普勒技术为监测肾功能不全肾功能变化状况的有效手段。