老年重症感染患者ICU治疗时间及影响因素分析

目的 分析老年重症感染患者ICU治疗时间状况并探讨其影响因素.方法 采用自制表格按照ICU治疗时间将78例老年患者分为≤48 h组和〉48 h组分别收集资料进行对比分析.结果 ICU治疗时间≤48 h组的慢病史构成比（53.8％）低于〉48 h组（86.5％）,MAP、 氧合指数高于〉48 h组,乳酸水平、APACHE-Ⅱ评分、SOFA评分、DIC发病率、MODS发病率均低于〉48 h组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.氧合指数、 乳酸水平、APACHE-II评分、SOFA评分、DIC、MODS是影响老年患者ICU治疗时间的重要因素.结论 氧合指数是影响老年重症感染患者ICU治疗时间的有利因素,乳酸水平、APACHE-II评分、SOFA评分、DIC、MODS是危险因素.

理气化瘀汤配合西药治疗重症急性胰腺炎疗效观察

目的:观察和评价自拟理气化瘀汤配合西药治疗重症急性胰腺炎的疗效。方法:选择110例重症急性胰腺炎患者,将其分成治疗组和对照组,每组55例。治疗组给予自拟理气化瘀汤配合西药治疗,对照组给予西医对症治疗。对比临床疗效、各项临床指标、并发症情况、中转手术率和体征阳性率。结果:治疗组的治疗总有效率是96.36%,对照组是87.27%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的症状缓解时间、胃肠减压时间、平均住院时间和血淀粉酶恢复时间等临床指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的并发症发生率为9.09%,对照组为25.45%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组的中转手术率低于对照组,体征阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:为重症急性胰腺炎患者采取中西医结合治疗,可以取得较为理想的临床疗效,并能改善患者的胃肠减压时间、血淀粉酶恢复等临床指标,且并发症较少。

血必净联合抗生素治疗ICU重症肺感染的临床效果分析

目的:对ICU重症肺感染患者进行血必净联合抗生素治疗的临床疗效分析。方法:将我院2012年10月至2013年9月期间收治的100例ICU重症肺感染患者进行随机分组,共分为A、B两组,每组50人,A组患者给予抗生素治疗,B组患者给予抗生素联合血必净治疗,对患者的恢复情况作回顾性分析,对比A、B两组的疗效。结果:B组患者的治疗总有效率明显高于A组患者,且各项指标的改善情况都明显的优于A组,两组患者都没有出现严重的不良反应。结论:对重症肺感染患者进行血必净联合抗生素治疗安全可靠,并且能够获得明显的治疗效果。

重症颅脑损伤手术治疗效果探讨

目的：探讨重症颅脑损伤手术治疗效果，以分析总结重症颅脑损伤临床应用手术治疗的可行性。方法：选取2011年3月-2014年3月我院收治的100例重症颅脑损伤患者为研究对象，依循随机平均分配原则将其分为对照组和观察组，所有患者均先行抢救，于此基础上，对照组应用传统开颅血肿清除术联合去骨瓣减压术施以治疗，观察组应用大骨瓣减压术施以治疗。观察比较2组患者术后治疗效果。结果：观察组患者中治疗有效率为50．0％，植物状态或死亡率为16．0％，对照组治疗有效率为24．0％，植物状态或死亡率为34．0％，与对照组比较，观察组良好率显然高于后者，而植物状态或死亡率明显低于后者，两者上述2项指标比较差异显著，具有统计学意义（ P＜0．05）。结论：大骨瓣减压术应用于重症颅脑损伤治疗临床，有效率高，利于改善患者术后生活质量，具推广意义。

有创-无创序贯机械通气对COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭和肺心病患者治疗效果的观察

目的:探讨有创-无创序贯机械通气对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴Ⅱ型呼吸衰竭和肺心病患者血气、肺功能和呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的影响。方法:选取我院于2017年12月至2018年12月期间收治的70例COPD合并肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为试验组和对照组各35例。两组均先予气管插管机械通气,在达到无创通气指征后,试验组改为无创面罩机械通气,对照组继续予单纯有创机械通气。将两组治疗前后SBP、PaO_(2)、PaCO_(2)、PH值和HR,肺功能指标,病死率,VAP发生率,机械通气总时间及住院时间等指标进行对比分析。结果:治疗前两组收缩压(SBP)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血酸碱度(PH值)和心率(HR)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组治疗后SBP、PaO_(2)、PH值均显著高于治疗前(t=-1.39,-2.99,-9.75,-12.60,-8.36,-8.36,均P<0.05),HR和PaCO_(2)均低于治疗前(t=5.44,8.26,7.19,10.80,P<0.05)。两组治疗前肺功能指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组肺功能指标均显著高于治疗前(t=-2.69,-3.67,-5.45,-5.38,P<0.05)。试验组VAP发生率为2.80%,显著低于对照组的20.00%(χ^(2)=5.814,P<0.05);试验组机械通气时间显著低于对照组(t=5.196,P<0.05);试验组住院时间显著低于对照组;两组病死率比较并无显著性差异(P>0.05)。结论:有创-无创序贯机械通气对COPD合并肺心病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的血气、肺功能指标改善效果更显著,呼吸机相关肺炎发生率更低,值得在临床上加以推广运用。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭的临床治疗研究

目的对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者的临床治疗情况进行研究分析。方法选取2015年7月—2017年2月我院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭患者124例作为研究对象,将其随机分为对照组、观察组,各62例。对照组通过低流量通气进行治疗,观察组使用无创正压通气进行治疗,对比两组患者的HR、RR、PaCO_2、PaO_2变化。结果通过治疗,所有患者的HR、RR、PaCO_2均有所下降,PaO_2有所升高,而观察组患者的指标改善优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭临床治疗时要使用无创正压通气进行治疗,能够减少患者死亡率以及住院时间,提高治疗效果。

动脉僵硬度定量分析成像技术对冠心病患者颈动脉弹性的评价

目的:应用动脉僵硬度定量分析(quantitative arterial stiffness,QAS)技术检测冠心病患者的颈动脉弹性参数,分析后者与冠状动脉粥样硬化病变程度的相关性。方法:对83例疑似冠心病患者行颈动脉QAS检查,获得颈动脉扩张性系数(distension coefficient,DC)、顺应性系数(compliance coefficient,CC)、僵硬度系数(stiffness index,α、β)、局部脉搏波传播速度(pulse wave velocity,PWV)、颈动脉局部收缩压及舒张压。随后行冠状动脉造影,根据冠状动脉狭窄程度,将患者分为A组、B组、C组。比较组间颈动脉弹性参数及修正Gensini积分的差异,并分析颈动脉弹性参数与修正Gensini积分之间的相关性。结果:3组间DC、CC、α、β、PWV及修正Gensini积分差异均有统计学意义(P<0.01);与A组比较,B、C组DC、CC降低,α、β、PWV、修正Gensini积分增高,差异有统计学意义(P<0.05);与B组比较,C组CC降低,α、β、PWV、修正Gensini积分升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。修正Gensini积分与DC呈低度负相关,与CC呈中度负相关,与α、β、PWV呈中度正相关(P<0.01)。结论:冠心病患者颈动脉弹性参数与冠状动脉病变程度密切相关。应用QAS技术评价颈动脉弹性可间接反映冠状动脉病变程度。

乌司他丁辅助治疗顽固性充血性心力衰竭的临床疗效观察

目的观察乌司他丁辅助治疗顽固性充血性心力衰竭的临床效果。方法选取我院自2009年3月至2010年4月收治的136例顽固性充血性心力衰竭患者随机分为观察组(乌司他丁辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各68例,比较2组患者的治疗效果。结果观察组显效27例,有效31例,总有效率为85.3%;对照组显效11例,有效26例,总有效率为54.4%;2组患者治疗后超声心动图指标均有所改善,但观察组改善较对照组明显(P<0.01),具有统计学意义。结论乌司他丁辅助治疗顽固性充血性心力衰竭可以提高临床治疗效果,值得了临床推广应用。

新型布尼亚病毒感染7例报告

目的新型布尼亚病毒属于布尼亚病毒科白蛉病毒属，病毒颗粒呈球形，直径80—100nm，外有脂质包膜，表面有棘突；主要通过蜱叮咬传播，蜱叮咬携带病原体的宿主动物后，再叮咬人时，病原体可随之进入人体引起发病。我科2012年5月份一8月份共收治新型布尼亚病毒感染患者7例，5例痊愈出院，2例死亡。汇报如下。

心脏骤停继发腺垂体功能减退和尿崩症1例报告

收治1例心脏骤停后继发腺垂体功能减退和尿崩症两种致命的并发症的病例,报告如下。 1病历简介 患者男,70岁,因意识模糊4 h,呼吸心跳停止3.5 h,于2013年3月29日入院。急诊来院途中出现颜面青紫,呼吸停止,继而心脏骤停。给予紧急气管插管,心肺复苏10 min后自主循环恢复。