微创与开颅手术治疗外伤性颅内血肿的综合分析

外伤性颅内血肿为神经外科常见疾病,开颅血肿清除、钻孔血肿引流术都是其常用的治疗方法。但开颅治疗对患者创伤性较大,术后并发症较多,严重影响患者的生活质量。近年来,随着显微神经外科的发展,微创血肿清除术具有创伤小,血肿清除彻底,伤口愈合快,费用低廉的优点,操作简便,术后并发症少等优点[1],被广泛应用于治疗颅内血肿。

颅骨修补术同期脑室-腹腔分流术

1．一般资料：2005年5月至2006年12月我院收治重度颅脑外伤术后颅骨缺损并脑积水患者21例，其中男17例，女4例，年龄20-54岁，中位年龄34岁。其中双侧减压2例，单侧减压19例。减压后有脑膨出者18例，无脑膨出者3例。颅骨缺损时间3～5个月。颅骨缺损位于颞顶部11例，额部1例，额颞顶部9例。

脑室外引流联合腰大池置管引流治疗脑室出血的效果观察

目的 探讨联合采用脑室外引流术及腰大池置管引流与单纯实施脑室穿刺置管外引流术对脑室出血的临床疗效及对预后影响.方法 将我院2010年1月至2013年12月确诊的脑室出血患者144例应用随机数字表分为两组,对照组采用脑室穿刺置管外引流术治疗,治疗组给予脑室外引流术联合腰大池置管引流术治疗,观察两组的疗效和预后.结果 治疗组患者治疗后良、中、差比例分别为66.7％ （48/72）、30.6％ （22/72）和2.8％（2/72）,对照组为47.2％（34/72）、30.6％（22/72）和22.2％（16/72）,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（x^2=13.279,P＜0.01）.治疗组患者血肿清除时间和住院时间分别为（6.2±1.2）h和（18.8±2.5）h,显著短于对照组的（11.8±1.5）h和（30.6±3.8）h,组间比较差异均有统计学意义（t值分别为24.737、22.012,P均＜0.01）.治疗组中枢发热、肺炎、脑积水、应激性消化道出血发生率分别为2.8％ （2/72）、6.9％（5/72）、2.8％（2/72）、8.3％ （6/72）,显著低于对照组的13.9％ （10/72）、22.2％ （16/72）、11.1％ （8/72）、25.0％（18/72）,组间比较差异均有统计学意义（x2值分别为5.818、6.746、3.869、7.200,P均＜0.05）.结论 联合应用脑室外引流术和腰大池置管引流术治疗脑室出血具有较好的效果和安全性,患者预后好,并发症少,生活质量高,值得推广.