医院推行绩效工资考核的调查与思考

目前,国内一些医疗机构存在内部分配过于僵化的现象,导致职工工作积极性不高,医院的"两个效益"实现不了。就威海市直大部分医院大胆采用绩效工资考核并有所成效之际,讨论医院在实行绩效工资考核的过程中需要注意的相关事项,为进一步实行内部分配制度改革提供探讨。

医院经营决策分类及分析方法

通过对医院经营决策分类及决策分析方法,阐述了在市场经济体制下,医院加强经济管理、重视经营分析的重要性。医院经营分析将在多方面改善医院的经营决策,包括:了解医院的经营状况,正确判断医院的市场竞争力,找出影响经营效果的主要因素,制定合理的经营计划和策略,提高医院管理与决策的科学性。

威海市37例流动人口肺结核病人心理障碍分析

肺结核是一种慢性传染病，治疗周期长，容易复发，加上“十痨九死”传统观念的影响，所以肺结核患者多有不同程度的心理异常变化。据宋凯等对300例肺结核患者研究显示：肺结核患者的总体心理水平差，心理问题多。文登市从2009年开始，通过实施全球基金流动人口结核病防治项目，对37例流动人口结核病患者开展了心理支持工作，并进行汇总分析。

针刺治疗动眼神经麻痹20例

目的：探讨针刺治疗动眼神经麻痹临床疗效。方法：将40例患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用针刺治疗，对照组采用肌肉注射维生素B1及B12治疗，15天为1个疗程，2～6个疗程后进行疗效分析。结果：治疗组总有效率95％，对照组为70％，两组疗效比较有显著差异（ P＜0．05）；治疗组复视程度及眼裂大小改善程度与对照组比较均有统计学意义（ P＜0．05）。结论：针刺治疗动眼神经麻痹临床疗效确切，值得推广。

湿邪对不同梯度的寒邪犯肺大鼠细胞因子变化影响

目的研究湿邪对不同梯度的寒邪犯肺所导致的大鼠肺组织匀浆中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素4(interleukin-4,IL-4)、γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)等细胞因子水平变化的影响。方法将104只SPF级Wistar大鼠按随机数字表法分为13组,每组8只:常温对照组、寒邪6组和寒湿(寒邪夹湿邪)6组,寒邪分为恒定低温与温差两种。其中恒定低温再分为10℃、0℃、-10℃3个不同梯度组,温差组分为20～10℃、20～0℃、20～-10℃3个不同梯度组。第1天将大鼠置于相应环境的调温箱中饲养2h后取出,置于常温饲养,观察大鼠一般状况,4天后取材。检测肺组织匀浆中TNF-α、IL-6、IFN-γ、IL-4的含量。结果与相同温度的寒邪组比较,各寒湿组大鼠肺组织匀浆中TNF-α和IL-6水平均有不同程度的显著上升(P<0.01),IFN-γ水平显著下降(P<0.01),IL-4水平显著上升(P<0.05或P<0.01),IFN-γ/IL-4比值显著下降(P<0.01)。结论湿邪能够明显加重寒邪对肺脏的损害,从而引起炎症相关细胞因子不同程度的变化,且湿邪能明显加重寒邪犯肺所导致的机体Th1/Th2免疫应答不同程度的失衡。

以癫癎发作为首发症状的脊髓蛛网膜下腔出血一例报告

患者 男性，52岁。因反复四肢抽搐，意识不清3h，于2005年12月5入院。发病前20h曾因腰痛在某诊所行腰椎局部小针刀松解术，手术后无不适，自行开车回家。10h前臣床时双下肢麻木、无力，自以为姿势不当所致未予注意。3h前突然意识丧失，四肢抽搐，口吐白沫，持续2-3min自行缓解；

芪参胶囊在急性心肌梗死后心律失常中的临床应用

目的观察芪参胶囊在急性心肌梗死后心律失常治疗中的应用价值。方法患者32例除常规治疗外均加服芪参胶囊(治疗组),与既往未应用芪参胶囊的21例(对照组)比较心律失常控制情况及出院心功能分级情况。结果治疗组心律失常控制率高于对照组;治疗组治疗后心功能Ⅱ级以上患者多于对照组。结论芪参胶囊能够提高心肌梗死后心律失常的控制率,改善急性心肌梗死患者的心功能。

股骨颈疝窝的X线平片、CT、MRI表现

目的:探讨股骨颈疝窝的X线平片、CT及MRI影像表现。材料和方法:回顾性分析14例临床确诊股骨颈疝窝患者的髋关节9例X线平片、12例CT和10例MRI的表现。结果:14例股骨颈疝窝中,双侧4例、单发左侧7例和单发右侧3例。病灶均位于股骨头基底和股骨颈近段前外侧皮质下,呈圆形、类圆形或分叶状,最大径5～11mm平均8?。X线平片表现为边缘清晰锐利透光区。CT表现为边界清晰,周边有硬化环的低密度影,并见有一裂隙向外穿越邻近骨皮质。MRI因疝窝内容物成分不同而呈不同信号。结论:邻近皮质与病灶相通的裂隙样缺损是诊断股骨颈疝窝较为特异的征象。X线平片因图像重叠易漏诊,CT具有确诊价值,MRI具有辅助诊断价值。

网吧内发现的重症肺结核患者2例报告

1临床资料 病例1患者,男,20岁,咳嗽咳痰3月余,自觉发热未诊治。3 d前症状加重伴胸闷憋气,1 d前昏倒于网吧里,被急诊120送往附近医院。经双肺CT检查考虑肺结核转入我院。双肺CT示左肺毁损肺,右肺上、中、下野可见片状密度增高阴影。即时痰涂片抗酸杆菌4＋。实验室检查：K 2.90,Na133,CL 96,CO219.5,BG3.8,Ca 1.13（注：单位均为mmol／L）；TP43．6g／L，ALB 17．0g／L。

不稳定型心绞痛护理体会

目的总结与探讨不稳定型心绞痛患者的护理方法。方法对76例不稳定型心绞痛患者进行精心护理,并对患者的护理经验进行总结。结果经过精心的治疗与护理,多数患者康复出院,少数患者因为病情较重等原因,未能治愈。结论对不稳定型心绞痛患者进行细心、周到、全面的护理可以有效降低并发症的发生率,提高患者的生存质量,促进患者康复。

重型颅脑外伤的护理体会

目的在护理实践中，探讨重度颅脑外伤患者的护理方法。方法对62例重度颅脑外伤患者的临床护理资料进行分析，对临床护理经验进行总结。结果在62例患者中，治愈48例，占77．42％；好转8例，占12.9％；死亡6例。占9．68％。结论对重度颅脑外伤患者进行细致、周到、全面的护理可以有效减轻患者病情，降低并发症的发生率，提高患者的生存质量，促进患者康复。

中医辨证论治加抗Hp西药治疗慢性胆囊炎

目的:观察使用中医辨证论治加抗幽门螺杆菌(Hp)西药治疗慢性胆囊炎,并用两种不同方法(13C尿素呼气试验检测及粪便幽门螺杆菌抗原检测)检测Hp治疗前后的变化。方法:选择300例临床上诊断为慢性胆囊炎的患者,并且通过13C尿素呼气试验检测及粪便幽门螺杆菌抗原检测结果均为阳性,根据患者的临床表现,中医辨证分为肝气郁结型、肝胆湿热型、瘀血内停型,治疗组加用抗Hp药物阿莫西林,1个月后观察13C尿素呼气试验检及粪便幽门螺杆菌抗原测定检测Hp结果。结果:试验组与对照组比较,χ2=0.000,P<0.05,说明中药加用抗Hp药物治疗慢性胆囊炎合并Hp阳性的患者,在临床表现及Hp阳性率均差异有统计学意义,说明两种方法治疗慢性胆囊炎有差异。结论:实验组方法比对照组在临床上更有应用价值。

55例血液透析患者心理护理体会

随着血液透析技术的日渐成熟和提高,血液透析已成为一种安全可靠的肾功能替代疗法.越来越多的肾功能衰竭患者采用血液透析治疗,而慢性肾功衰竭患者多需终生维持透析,长期的透析治疗使患者产生不同程度的心理问题,在解决患者病痛的同时,可导致患者产生负性情绪,不仅严重影响治疗效果,而且是降低患者的生活质量[1].通过应用心理护理技术对血液透析治疗患者进行心身护理,使患者保持最有利于治疗的心理状态接受治疗,保证血液透析顺利进行,从而有效地提高血液透析患者的长期生存率和生存质量.近年笔者对55例血液透析患者的护理工作中,将心理护理贯穿血液透析的始终,取得满意效果.现报告如下.

柱前衍生-手性高效液相色谱法测定R-3-奎宁环醇的光学纯度

目的建立准确、可靠的测定R-3-奎宁环醇光学纯度的柱前衍生-手性高效液相色谱法。方法采用苯甲酰氯对(R,S)-3-奎宁环醇进行柱前衍生化,以直链淀粉-三(3,5-二甲苯基氨基甲酸酯)Daicel ChiralpakAD-H手性色谱柱为手性固定相,流动相为正己烷∶乙醇∶二乙胺(80∶20∶0.1,V/V/V),流速为1.0 m L/min,检测波长为232 nm,柱温为25℃。结果 (R,S)-3-奎宁环醇衍生物纯度不低于98%,对映异构体的衍生产物在上述色谱条件下能达到良好分离(R≥4.0)。结论该方法准确、可靠,可用于测定R-3-奎宁环醇的光学纯度。

脑静脉系统血栓形成的CT、MRI表现(附2例报告并文献复习)

目的:探讨颅内静脉及静脉窦血栓形成的早期CT、MRI表现。方法:通过分析2例确诊脑静脉系统血栓形成的临床资料与影像学表现,结合有关文献归纳总结脑静脉系统血栓形成的影像学诊断要点。结果:脑静脉系统血栓形成的直接征象:CT平扫呈条索征及高密度三角征;CT增强呈空三角征。MR平扫脑静脉系统血栓处流空信号消失,呈等、稍高或高信号;MRV示病变血管充盈缺损或不显影。间接征象:所属静脉引流区脑水肿、脑梗死或梗死与出血并存;替代引流静脉扩张。结论:脑静脉系统血栓形成临床症状和体征无特征性,常规脑CT、MRI和脑MRV技术的结合是早期诊断本病理想的检查方法。

护理干预对降低老年精神病患者跌倒发生率的影响

目的探讨护理干预对老年精神病患者跌倒发生率的影响。方法自2010年1月本科通过采取职工培训、创造安全环境、用药护理、健康教育功能锻炼等护理干预,比较2010年1月～2010年12月与2009年1月～2009年12月在本院精神科住院的老年精神病患者跌倒发生次数、发生率。结果 2010年发生跌倒事件28人次(6.48%),2009年45人次(14.95%),P<0.01,差异具有统计学意义。结论精神病患者的跌倒是多种因素相互作用的结果,通过有效的护理干预策略实施,可以减少老年精神病患者跌倒发生率,确保患者安全。

67例高危患者行腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理体会

腹腔镜胆囊切除术（LC）保留了开放法胆囊切除术（OC）和非手术疗法的优点，它具有手术后创口小、疼痛轻、恢复快、生活质量高、住院时间短和疤痕小的优点。高危患者指老年患者、心功能不全、高血压、心律不齐、慢性肺部阻塞性病变、肾功能不全。笔者所在医院自2005年9月至2008年4月已完成LC手术842例，其中60岁以上85例，术前合并高血压、糖尿病、肺心病、心电图异常改变等疾病67例。通过实践和探索，笔者总结了高危患者行LC围手术期的护理方法，现介绍如下。

颅内动脉瘤致蛛网膜下隙出血介入治疗的围手术期护理体会

目的总结介入治疗颅内动脉瘤破裂致蛛网膜下隙出血的护理体会。方法对34例非外伤性蛛网膜下隙出血患者进行数字减影脑血管造影(DSA)检查,其中25例确诊为动脉瘤患者进行血管内栓塞治疗,对患者围手术期进行精心的护理。结果 25例动脉瘤患者23例栓塞治疗成功,另外2例由于动脉瘤形状特殊,未能栓塞成功,行保守治疗后病情好转;栓塞成功患者中2例术后出现脑梗死,经溶栓治疗后康复。结论白发性蛛网膜下隙出血介入治疗的围手术期护理在患者治疗过程中非常重要,应引起临床医护人员的重视。

脑动静脉畸形的MRI和MRA诊断价值

目的本文主要通过15例AVM临床试验研究MRA和MRI对脑动、静脉畸形诊断的应用价值。其中,15例采用3DTOFMRA与MRI检查,10例同时采用2DTOFMRA检查,结果为3DTOFMRA对脑动、静脉畸形的供血动脉、瘤巢显示良好,对引流静脉显示较差;2DTOFMRA对引流静脉显示好,对供血动脉及瘤巢显示差。3例AVM的MRA与DSA对照,MRA供血动脉显示率为85.7%,瘤巢与引流静脉显示率为100%。MRI对病灶部位定位准确。结论 AVM应同时做3DTOFMRA与2DTOFM-RA检查结并合MRI图像,为临床合理选择治疗方案提供依据。

脑干损伤患者的护理分析

目的探讨脑干损伤患者的有效护理方法。方法选择收治的16例脑干损伤患者的病例,对其护理方法进行回顾性分析。结果脑干损伤的患者经精心护理均取得满意治疗效果。结论了解脑干损伤患者的病情观察方法和护理措施能提高治疗效果。