内科护理沟通中存在的问题与对策

目的：探讨内科护理沟通中存在的问题，并提出相应的解决对策。方法：提高内科护理人员的综合素质及法律意识，公开收费标准，使收费标准公开化、透明化，对患者家属采取合理的态度。结果：及时有效地与病人及其家属进行沟通改，维持了良好的护患关系。结论：从内科护理沟通中存在的问题出发，提出相应的解决措施，进而减少我国医疗刘纷的发生。

浅谈神经内科脑出血患者早期康复治疗体会

目的探讨时神经内科脑出血患者采用早期康复治疗的效果。方法回顾性分析我院2010年10月至2012年10月收治的70例患者，随机分为对照组和观察组，对照组30例，观察组40例。结果经过治疗，观察组患者的治疗效果明显高于对照组患者。结论脑出血患者进行早期的康复治疗具有显著疗效，值得在临床上推广。

舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的应用效果

目的观察舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中的应用效果。方法选择2021年5月至2023年5月在安丘市人民医院接受腹腔镜手术治疗的92例子宫肌瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(46例,行常规护理)和试验组(46例,在对照组基础上行舒适护理),观察两组心理状态、躯体疼痛程度、舒适度、睡眠质量改善情况,以及护理质量评分。结果干预后,试验组广泛性焦虑障碍量表及患者健康问卷抑郁量表评分较对照组更低(P<0.05);干预后,试验组数字评分法及匹兹堡睡眠质量指数评分较对照组更低,Kolcaba简化舒适状况量表评分较对照组更高(P<0.05);试验组服务态度、心理支持、疼痛护理及环境护理评分较对照组高(P<0.05)。结论舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤手术患者中应用,能够改善负面情绪,减轻躯体疼痛程度,提高睡眠质量及护理质量。

颅内静脉窦血栓形成临床特征及抗凝治疗联合血管内溶栓治疗

目的总结颅内静脉窦血栓形成的临床和影像学表现以及抗凝治疗联合溶栓治疗的临床效果。方法与结果22例颅内静脉窦血栓形成患者,临床表现多样,主要表现为头痛(90.91%,20/22),亦可见意识障碍、癫发作和中枢神经系统局灶性体征。12例(54.55%)血浆D-二聚体水平升高。14例行腰椎穿刺脑脊液检查,9例(9/14)颅内压升高,常规和生化无特征性变化。头部CT和(或)MRI、CTV和(或)MRV显示,22例均有静脉窦血栓直接征象(上矢状窦、横窦、乙状窦、直窦、皮质静脉扩张),13例(59.09%)存在脑实质损害(脑出血、脑梗死、脑白质异常),2例(9.10%)发生蛛网膜下隙出血,1例(4.55%)发生硬膜下血肿。DSA显示颅内静脉窦血栓形成部位为上矢状窦13例(59.09%)、横窦17例(77.27%)、乙状窦14例(63.64%)、下矢状窦2例(9.10%)、直窦4例(18.18%)、大脑大静脉1例(4.55%)、颈内静脉1例(4.55%),其中9例(40.91%)存在2个静脉窦血栓、8例(36.36%)存在3个或以上静脉窦血栓。予肝素钠静脉滴注或低分子量肝素皮下注射以及华法林口服抗凝治疗数天,症状未见缓解或进行性加重,21例(95.45%)再予尿激酶静脉窦内或动脉溶栓治疗。共住院13~59 d,平均(25.70±12.18)d,改良Rankin量表评分0~1分13例(59.09%)、2分4例(18.18%)、3~4分5例(22.73%),治疗总有效率为77.27%(17/22)。结论颅内静脉窦血栓形成患者常存在多个静脉窦血栓或深静脉血栓及脑实质损害,对于抗凝治疗效果不明显的患者,联合溶栓治疗有助于改善预后。

依达拉奉联合高压氧疗治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临床疗效观察

目的探讨依达拉奉联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)的临床疗效。方法将64例DEACMP患者随机分为治疗组33例及对照组31例。治疗组在高压氧等常规治疗基础上加用依达拉奉30mg/次,2次/d静脉滴注,对照组给予高压氧等常规治疗。观察并比较两组治疗效果。结果治疗组总有效率90.91%%,对照组总有效率74.19%,两组疗效比较有显着性差异(P<0.05)。结论在充足疗程的基础上选择依达拉奉配合高压氧治疗DEACMP可以收到显着的预防和治疗效果,有良好的临床应用价值。

阿替普酶联合依达拉奉右莰醇治疗急性脑梗死的临床效果

目的分析阿替普酶与依达拉奉右莰醇联合使用治疗急性脑梗死(ACI)的临床效果。方法选取2020年11月至2021年11月安丘市人民医院神经内科收治的100例ACI患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(50例)与观察组(50例)。对照组单独使用阿替普酶溶栓,观察组采用阿替普酶溶栓加依达拉奉右莰醇护脑。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的神经功能情况、生命质量及不良反应。结果观察组患者的总有效率(94.00%)高于对照组(74.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组患者的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于对照组,健康调查简表(SF-36)各维度评分和总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在神经内科的临床实践中,ACI应首选阿替普酶联合依达拉奉右莰醇进行治疗,以提高治疗效率,提高患者预后的生命质量。

神经节苷脂联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病疗效分析

目的探讨神经节苷脂联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法将78例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者随机分为两组,治疗组及对照组各39例。对照组给予高压氧等常规治疗措施,治疗组在常规治疗基础上加用神经节苷脂,两组均治疗14d。结果治疗组总有效率为87.18%,对照组总有效率为71.80%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在常规高压氧治疗基础上加用神经节苷脂,能明显提高疗效,有效改善一氧化碳中毒迟发性脑病患者的预后。

银杏叶提取物对Aβ_(25-35)诱导的神经细胞毒性的防治作用

目的探讨银杏叶提取物对Aβ25-35诱导体外培养神经细胞毒性的防治作用。方法 培养大鼠大脑皮质神经元细胞,构建AD细胞模型,制模前后加用银杏叶提取物(EGb)干预,四甲基噻唑蓝比色法(MTT)测定神经细胞活力,West-ern印迹分析法测Caspase3、Bcl-2、Bax表达。结果 EGb显著提高预防组细胞活力(P<0.01),增强预防组及治疗组Bcl-2表达(P<0.01),明显抑制预防组及治疗组Caspase3、Bax表达(P<0.01)。结论 EGb可有效的对抗Aβ25-35的神经毒性作用,抑制细胞凋亡。

神经生长因子对Aβ致AD细胞模型中神经元内酸碱度改变及细胞凋亡的影响

目的探讨神经生长因子对β-淀粉样蛋白诱导神经元内酸碱度及凋亡的影响。方法培养大鼠大脑皮质神经元细胞,应用Aβ25-35构建AD细胞模型,并加入神经生长因子干预,荧光探针法检测细胞内pH值,West-ern印迹分析法测NHE1及CaM表达。结果经Aβ25-35诱导的AD细胞模型NHE1表达抑制,细胞内pH降低,神经生长因子有效增强NHE1表达(P<0.01),提高细胞内pH(P<0.01),下调CaM表达,对抗Aβ25-35的毒性。结论细胞内酸化在神经元凋亡中起重要作用,神经生长因子可增强NHE1表达、提高细胞内pH值,达到抗细胞凋亡的目的 。

丁苯肽注射液治疗短暂性脑缺血发作疗效分析

TIA发作是一种由于局灶性缺血导致的、没有发生缺血性梗死的、短暂性的脑、脊髓或视网膜的神经功能失常。TIA是脑梗死的预警讯号，可反复发作，其发展成脑梗死的风险很高。我院自2010年6月起应用丁苯肽注射液治疗短暂性脑缺血发作取得明显疗效，现报道如下。

间苯三酚联合奥曲肽治疗伊立替康致重度迟发性腹泻的疗效观察

目的观察间苯三酚联合奥曲肽治疗伊立替康致重度迟发性腹泻的临床疗效,探讨治疗方法的可行性。方法回顾性分析10例伊立替康致重度迟发性腹泻患者的临床资料,采用间苯三酚联合奥曲肽治疗。结果间苯三酚联合奥曲肽治疗24 h后所有患者的大便次数及性状均有所恢复;36 h后8例患者的大便次数及性状明显好转;48 h后所有患者的大便次数及性状基本正常;4 d内所有患者的大便次数及性状恢复正常。结论间苯三酚联合奥曲肽治疗伊立替康致重度迟发性腹泻是可行的,值得在临床实行大样本的临床研究。

低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭疗效分析

目的研究低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭的疗效。方法将60例慢性肺心病心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组,30例患者在常规治疗基础上加用低分子肝素和硝酸异山梨酯作为观察组,30例仅用常规治疗作对照组,均治疗10d。观察心肺功能恢复情况,检查血气分析和肺动脉压力。结果观察组有效率92.8%,对照组有效率为61.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低分子肝素联合硝酸异山梨酯治疗慢性肺心病心力衰竭疗效满意。

基质金属蛋白酶2与直肠癌侵袭的关系研究

目的观察直肠癌组织中基质金属蛋白酶2(MMP2)的表达与侵袭程度的关系。方法应用免疫组化S-P法检测31例直肠癌组织中MMP2的表达。结果MMP2表达强度与早期胃癌及进展期胃癌的病理分期显著相关(P<0.01)。结论MMP2表达强度与胃癌分期有显著相关性,是判断直肠癌分期的有价值的指标。

奥扎格雷钠联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察奥扎格雷钠联合神经节苷脂治疗急性脑梗死的临床疗效。方法选取110例急性脑梗死患者,随机分为治疗组和对照组各55例。对照组应用奥扎格雷注射液治疗,观察组在此基础上加用神经节苷脂,均治疗14d。对两组患者治疗前后进行神经功能缺损评分,并评定其临床疗效。结果治疗组的总有效率为92.7%,对照组的总有效率为74.5%。两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组神经功能缺损程度评分下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷联合神经节苷脂能减轻神经功能损害,有助于改善患者的临床症状,提高生活质量。

直接冠状动脉支架与球囊扩张后支架的临床结果对比分析

目的对比分析直接冠状动脉支架与球囊扩张后支架的临床结果,以供参考。方法将我院2011年3月至2013年2月收治的冠心病患者120例纳入本研究,随机分组。A组接受球囊扩张后支架手术治疗,B组接受直接冠状动脉支架手术治疗。术后随访12个月,对比两组在手术时间、对比剂用量、再狭窄率、心脏不良事件发生率方面的差异性。结果与A组对比,我们发现B组手术时间较短,对比剂用量较少,随访期间再狭窄率较低,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。对比两组心脏不良事件发生率发现,组间差异统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论直接冠状动脉支架与球囊扩张后支架手术治疗冠心病具有满意的疗效,其中直接冠状动脉支架手术时间短、对比剂用量少,术后不易发生再狭窄,具有更大的临床优势。

依达拉奉右莰醇治疗血管性痴呆的实验研究

目的研究依达拉奉右莰醇治疗血管性痴呆大鼠的疗效及作用机制。方法双侧颈总动脉永久结扎术(2VO)造模后,30只大鼠随机分至对照组、模型组和依达拉奉右莰醇治疗组。治疗组给予依达拉奉右莰醇1.25 mg/kg腹腔注射每12小时(H)1次,其余组同方法等量0.9%氯化钠溶液治疗,疗程2周。Morris水迷宫法检测大鼠行为学,免疫组化染色观察和测定海马组织半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)、β淀粉样蛋白(Aβ)的含量。结果与模型组比较,依达拉奉右莰醇治疗后VD大鼠穿台次数[3.5(3,4)]增加,逃避潜伏期(36.56±2.86)s缩短,海马区Aβ/Caspase-3平均光密度(AOD)值(0.082±0.002/0.076±0.002)减低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论依达拉奉右坎醇可能通过下调海马区凋亡蛋白的表达来使VD大鼠在学习记忆上有所恢复。

血流向量技术评估高血压病左室心功能的临床应用价值

目的探索血流向量技术(VFM)评估高血压患者左室血流动力学变化情况,了解VFM在评估高血压患者左室心功能的临床应用价值。方法选取2015年3月—2017年3月经安丘市人民医院和潍坊医学院附属医院就诊的原发性高血压病患者108例作为高血压组,并选取无高血压及相关性疾病的健康体检者108例作为健康对照组。采用彩色多普勒超声诊断仪测量受检者的左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室舒张末期后壁厚径(LVPWT)、舒张末期室间隔厚径(IVST)、左房前后径(LAD),计算左室心肌质量(LVM)=0.8×1.04[(IVST+LVEDD+PWT)~3-(LVEDD)~3]+0.6,左室心肌质量指数(LVMI)=LVM/体表面积,左室相对室壁厚度(RWT)=(IVST+PWT)/(LVEDD)。测量二尖瓣环于长轴的平均峰值舒张速度(Em)、平均舒张期峰值应变率(Esr)和平均峰值收缩速度(Sm)、平均收缩其峰值应变率(Ssr)。左室心尖段、中间段和基底段的等容收缩期(IVCT)、收缩早期(ES)、收缩中期(MS)、收缩晚期(LS)、等容舒张期(IVRT)、舒张早期(ED)、舒张中期(MD)、舒张晚期(LD)的涡流值。结果高血压组的LVEDD、LVPWT、IVST、LAD、LVEF及LVMI均高于健康对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。高血压组心尖段ED、MD和LD的涡流量、中间段LS涡流量及基底段MD涡流量均明显高于健康对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。各亚级高血压组心尖段MS和LS,中间段的IVCT、ES、MS和ED、MD,基底段的IVCT、ES、MS和IVRT、LD差异具有统计学意义(P<0.05)。高血压组的Em、Esr、Sm、Ssr低于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),高血压各亚组Em、Esr、Sm和Ssr对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 VFM能够准确量化心腔内血流状态,能够在无创性可视化条件下研究心腔血流动力学情况。测量的Em、Esr和Sm、Ssr能够准确评估高血压患者左室收缩与舒张功能,在评估左室收缩与舒张功能方面具有重要的临床应用价值。

经皮射频热凝术治疗三叉神经痛的临床分析

目的观察经皮射频热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法对近三年来在本院施行经皮射频热凝术治疗原发性三叉神经痛患者70例进行随访,观察其近、远期疗效,并与对照组(给予维生素B12由下关穴行蝶腭神经节浸润治疗)进行比较。结果治疗组术后疼痛即刻缓解率与对照组无明显差异(P>0.05),远期缓解率较对照组高(P<0.01),疗效较好。结论经皮射频热凝术治疗原发性三叉神经痛疗效明显,值得临床推广。

内耳MRI外淋巴成像在老年梅尼埃病诊断的应用价值

目的总结老年梅尼埃病(Ménière’s disease,MD)患者内耳MRI外淋巴成像的影像学特征。方法选取2018年3月至2019年12月安丘市人民医院首次确诊为MD的患者66例,分为年轻组(<60岁)和老年组(≥60岁),经鼓室注射钆喷酸葡胺造影剂24 h后行MRI扫描,计算内淋巴与内外淋巴面积之和的比值,进行对比分析。结果两组首发症状均以耳鸣为主。相比年轻组,老年MD患者更易出现双耳受损的情况且积水程度较严重(P<0.05)。但在MRI成像特征上,老年组与年轻组的差异无统计学意义(P<0.05)。结论内耳MRI对老年MD病的流行病学调查具有一定的提示意义。

经皮射频热凝术治疗三叉神经痛围手术期护理

目的明确完善的围手术期护理在经皮射频热凝术治疗原发性三叉神经痛中的作用。方法将患者分为围手术护理组及一般护理组,分别给予不同护理措施,比较两组护理效果的差异。结果完善的围手术期护理明显提高手术的治疗效果(P<0.05),降低术后感染率(P<0.05)。结论完善的围手术期护理在经皮射频热凝术治疗原发性三叉神经痛中发挥重要作用。