风险防范式管理方法在基层妇幼保健院护理管理中的效果观察

目的观察风险防范式管理在基层妇幼保健院护理管理中的实际效果,探寻提升护理管理质量和水平的新途径。方法以2018年1-3月期间该院实施风险防范式管理后的患者为观察对象,以未2017年同期的患者为对照组,观察比较护理不良事件发生率、护理服务质量总满意率两项指标的数据变化情况。结果观察组5 418例,发生护理不良事件27例,发生率0.49%;对照组5 394例,发生护理不良事件53例,发生率0.98%,两组组间数据比较差异有统计学意义(χ2=8.772,P<0.05)。观察组总满意率为97.04%,对照组总满意率为88.65%,观察组总满意率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.364,P<0.05)。结论基层妇幼保健院护理管理中应用风险防范式管理方法,可以有效管控风险,提升护理服务质量,促进基层妇保院平稳发展、和谐发展。

安丘市280例儿童饮食行为调查分析

目的：了解安丘市1-3岁儿童饮食行为问题及家庭喂养状况，为进一步开展营养干预提供科学依据。方法：随机抽取安丘市两个社区1.3岁健康儿童280名作为调查对象，采用问卷调查的方法，问卷内容包括儿童一般资料、儿童饮食行为问题、抚养人喂养行为问题。结果：70.4％的儿童存在饮食行为问题，各类问题发生率由高到低依为进餐时间过长（50.4％）、进餐地点不固定（43.6％）、进餐分心（38.7％）、进食兴趣低（33.2％）、吃得少（32.1％）、对某种食物偏爱（28.9％）、拒绝某种食物（22.9％）、不愿尝试新食物（19.6％）。结论：安丘市1-3岁儿童饮食行为问题发生率较高，应加强营养与喂养知识的健康教育宣传，给予个性化营养指导和行为干预，使儿童形成良好的饮食行为习惯。

安丘市农村合作医疗管理经验调查

近年来,山东省安丘市农村合作医疗发展较快,合作医疗人口覆盖率连续8年超过90％以上,农村因病致贫户占贫困户总数的比例由1992年的56％迅速下降到25％。原国务委员彭珮云曾专程视察了该市合作医疗工作。卫生部将该市列为世界卫生组织合作医疗课题研究项目市,在该市召开了中国农村合作医疗县级实施方案研讨会。

甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗老年糖尿病的临床疗效分析

目的观察甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗老年糖尿病患者的临床疗效。方法选取2021年1—12月安丘市市立医院老年糖尿病患者100例,并随机分为两组,每组50例。研究组实施甘精胰岛素与瑞格列奈联合干预,对照组实施单独甘精胰岛素干预,统计分析两组患者临床疗效。结果治疗前,两组血糖相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组FPG、2 hPG、HbA1c均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组血糖控制指数、胰岛素用量小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组预后低血糖发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年糖尿病患者治疗中甘精胰岛素与瑞格列奈联合治疗的疗效较单独甘精胰岛素治疗更佳,可获得较好的血糖控制效果、减少胰岛素用量、降低低血糖不良反应发生率。

中国0~6岁儿童孤独症谱系障碍筛查患病现状

目的了解中国0~6岁孤独症谱系障碍(ASD)的患病现状、分布情况及差异。方法选取2020年-2021年在中国山东省、湖北省、河北省3个省4家妇幼保健院和1家儿童医院儿保科参加健康体检的0~6岁儿童以及山东潍坊市安丘136家幼儿园3~5岁在园儿童为研究对象,共计89475例。首先采用预警征进行筛查,凡预警征筛查结果可疑,采用M-CHAT量表、ABC量表、克氏量表进一步筛查,筛查阳性儿童采用CARS量表和ADOS量表诊断,并综合经过统一培训且有临床工作经验的医师进行综合判断,最终确诊ASD。结果本次筛查研究ASD患病率为1.8%(95%CI:1.7%~2.0%);其中男童为2.6%(95%CI:2.4%~2.8%),女童为0.9%(95%CI:0.8%~1.0%),患病率性别比(男∶女)为2.9∶1;0~3岁儿童患病率为1.6%(95%CI:1.4%~1.7%),4~6岁儿童的患病率为2.5%(95%CI:2.2%~2.7%)。结论中国儿童ASD患病率较高,性别和年龄患病率存在差异。

达格列净联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床效果及安全性

目的观察达格列净联合贝那普利治疗糖尿病肾病的临床效果及安全性。方法选取2019年12月—2021年12月安丘市妇幼保健院收治的糖尿病肾病患者80例,根据随机数字表法分为研究组和对照组,各40例。对照组予贝那普利治疗,研究组予达格列净联合贝那普利治疗,2组均治疗3个月。比较2组临床效果,治疗前后肾功能水平[尿微量白蛋白(UmAlb)、尿蛋白(U-PRO)、尿素氮(BUN)]、糖代谢指标[空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血液微循环指标水平及不良反应。结果研究组治疗总有效率为95.00%,高于对照组的77.50%(χ^(2)=5.165,P=0.023);治疗3个月后,2组UmAlb、U-PRO、BUN水平、FPG、FINS、HbA_(1c)、HOMA-IR、IL-6、TNF-α、hs-CRP水平及全血低切黏度、全血中切黏度、全血高切黏度、红细胞聚集指数均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P均<0.01);研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(10.00%vs.5.00%,χ^(2)=0.721,P=0.396)。结论达格列净联合贝那普利可提高糖尿病肾病治疗效果,有效调控肾功能、糖代谢指标水平,改善炎性因子及血液微循环指标水平,安全性较好,是一种较为有效的治疗方式。

阿司匹林联合瑞格列奈片对妊娠期糖尿病患者胰岛功能及血清脂肪因子的影响

目的研究阿司匹林联合瑞格列奈片对妊娠期糖尿病患者胰岛功能及血清脂肪因子的影响。方法选取山东省安丘市妇幼保健院2020年1月—2022年1月收治的80例妊娠期糖尿病为研究对象,依照随机数表法将其分为两组。对照组40例患者接受瑞格列奈片治疗,研究组40例患者接受瑞格列奈片联合阿司匹林治疗。观察两组患者的胰岛功能、血清脂肪因子、血糖指标、炎症因子指标、血浆黏度、血小板聚集率,比较两组患者治疗后不良妊娠结局发生率。结果在治疗前,两组HOMA-IR、HOMA-β、内脂素、ANP、Omentin-1、瘦素、血糖各指标、炎症因子各指标、血浆黏度、血小板聚集率水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组HOMA-IR、内脂素、瘦素、血糖各指标、炎症因子各指标、血浆黏度、血小板聚集率水平低于对照组,HOMA-β、ANP、Omentin-1水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组、研究组不良妊娠结局发生率为10.00%、12.50%,两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论阿司匹林联合瑞格列奈片可调控妊娠期糖尿病患者胰岛功能及血清脂肪因子表达,降低血糖及炎性反应,属于一种较为有效的治疗方式。

胎盘早剥超声诊断价值的探讨(附45例分析)

目的 :对产前进行超声检查诊断为胎盘早剥 ,产后证实的 45例进行回顾性分析。方法 :我们把 45例胎盘早剥的部位、范围、大小及不同声像表现进行归纳分类 ,并进行相关的统计处理。结果 :产前B超诊断胎盘早剥为 84.4%符合率 (38/ 45 ) ,其中前壁胎盘B超阳性率最高 ,后壁胎盘检出率较低 ,随着胎盘早剥病情加重 ,其B超诊断阳性率亦升高 ,胎盘早剥的超声图像特征为 :胎盘与宫壁间有液性暗区 (31/ 38) ,部分表现为胎盘边缘肿块或胎盘与宫壁间突出于羊膜腔内的肿块 (5 / 38) ,或仅有胎盘增厚 (2 / 38)。结论 :超声检查对胎盘早剥的诊断具有重要的临床价值。

NPM和TACC1在胃癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨核磷蛋白(NPM)和转录相关酸性卷曲蛋白1(TACC1)在胃癌组织中的表达,并分析其表达与胃癌临床病理特征及预后的关系。方法采用免疫组化法检测130例胃癌组织及对应癌旁组织中NPM和TACC1的表达,分析两者表达与临床病理特征及预后的关系。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,采用Cox回归模型分析影响胃癌预后的独立因素。结果胃癌组织中NPM和TACC1的高表达率分别为65.4%(85/130)和48.5%(63/130),均高于癌旁组织的51.5%(67/130)和32.1%(42/130),差异均有统计学意义(P<0.05);NPM表达与肿瘤分化程度、TNM分期和复发转移有关,TACC1表达与肿瘤TNM分期有关(P<0.05);NPM和TACC1在胃癌组织中的高表达率呈正相关(r=0.220,P<0.05)。NPM和TACC1高表达者的中位生存期(OS)分别为20.0个月和18.0个月,低于低表达者的32.0个月和22.0个月,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素生存分析显示,NPM和TACC1高表达为影响胃癌患者预后的独立因素(P<0.05)。结论 NPM和TACC1可能参与胃癌的发生、发展,可考虑将两者作为评估胃癌临床肿瘤生物学行为及预后的指标。

三种血液指标检查在机体炎症诊断中的应用分析

目的探讨超敏C蛋白反应(hsCRP)、红细胞沉降率(ESR)、钙素原(PCT)三种血液指标检查在机体炎症诊断中的应用价值。方法研究选择2017年1月至2018年1月在我院确诊的单纯细菌感染的患者30例作为本次探究主体,将全部患者的作为实验组,另选取30例健康患者作为对照组,参与本探究的患者均空腹采血,全部患者血液分析均使用相同的hsCRP生化分析仪器,观察两组hsCRP、ESR以及PCT检测结果。结果实验组hsCRP(6.88±1.23)mg/L,ESR(21.25±5.47)mm/h,PCT(1.24±0.34)ng/mL;对照组hsCRP(1.98±0.96)mg/L,ESR(14.98±2.61)mm/h,PCT(0.03±0.001)ng/mL;两组hsCRP、ESR以及PCT检测结果比较,差异具有统计学意义(t=22.502、8.415、34.051,P<0.05)。结论超敏C蛋白反应、红细胞沉降率以及钙素原三种血液指标应用于细菌感染性疾病临床诊断中效果确切,在诊断患者是否发生细菌感染方面表现极为突出,该种血液指标分析方式应在临床中积极推广。

奥硝唑栓联合克林霉素磷酸酯栓与单纯奥硝唑栓阴道给药治疗细菌性阴道炎的临床疗效分析

目的探讨奥硝唑栓联合克林霉素磷酸酯栓与单纯奥硝唑栓阴道给药治疗细菌性阴道炎的临床效果。方法方便选取该院2015年1月—2016年2月妇科就诊的细菌性阴道炎患者92例,按随机数字表法分为两组,对照组46例,给予单纯奥硝唑栓治疗,观察组46例,给予奥硝唑栓联合克林霉素磷酸酯栓治疗,治疗5 d后,比较两组临床改善情况及用药效果,并统计其复发情况。结果 (1)阴道炎症状改善情况:观察组用药钱后阴道炎症状评分为(2.84±1.22)分、(0.76±0.39)分,对照组用药钱后阴道炎症状评分为(2.86±1.24)分、(1.81±0.84)分,两组用药后阴道炎症状评分较用药前均有改善(P<0.05);但观察组用药后阴道炎症状评分低于对照组(P<0.05);(2)两组患者用药效果比较:观察组用药总有效率为95.65%,对照组用药总有效率76.09%,对比差异有统计学意义(P<0.05);(3)两组患者复发情况对比:观察组复发率为4.35%,远低于对照组的17.39%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论对细菌性阴道炎患者采取奥硝唑栓联合克林霉素磷酸酯栓阴道给药的方式,能显著缓解患者的临床症状,同时能降低其复发率。

穴位贴敷治疗小儿便秘临床观察

目的:观察穴位贴敷治疗小儿便秘的临床疗效。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例。治疗组用穴位贴敷治疗,对照组予枯草杆菌二联活菌颗粒治疗。结果:总有效率治疗组96.7%、对照组90.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗结束后随访1个月,总有效率治疗组90.0%、对照组66.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:穴位贴敷治疗小儿便秘疗效较好。

中西医结合治疗慢性宫颈炎的临床观察

慢性宫颈炎作为临床妇科常见病与多发病,多因宫颈损伤畸形,病原体入侵感染所致。同时,性生活过度、外部刺激等亦与慢性宫颈炎发生发展关系密切[1]。我院采用中西医结合的方式治疗该病,取得了良好效果,现总结如下。一般资料134例患者均是我院妇产科2013年3月-2014年2月收治的病人。观察组67例,年龄23-49岁,平均年龄（34.7±5.9）岁;病程3个月-5年,平均病程（3．7±1．6）年；按照宫颈糜烂的程度分为轻度、中度及重度三类，其中轻度31例，中度21例，重度15例。

米非司酮在妇产科疾病中临床效果的分析

目的探讨米非司酮在妇产科疾病方面的应用,研究现在临床中米非司酮的应用情况,观察该药物的临床疗效。方法分析我院所收治的118例患有妇产科疾病患者的临床资料,所有患者均应用米非司酮治疗不同的疾病,对患者的临床资料进行回顾性分析。结果根据患者的不同病症及病情,适量服用米非司酮,在必要情况下配合相关的治疗手段,及时随访,根据患者的临床表现以及各项相关检查指标,评定米非司酮的治疗效果。结论米非司酮在多种妇产科疾病的治疗中疗效显著,现在已经广泛应用,该药物副作用小,安全有效,随着医疗研究的不断进展,米非司酮将会发挥更广泛的作用。

穴位按摩对早产儿腹胀及喂养情况的影响

目的：观察穴位按摩对早产儿腹胀及喂养情况的影响.方法：选择出生后1～3天发生腹胀的早产儿80例,随机分为治疗组和对照组各40例,两组早产儿均于生后24h内开始喂养,治疗组采用穴位按摩,辨证选穴;对照组给予口服枯草杆菌二联活菌颗粒及静脉滴注红霉素治疗;两组均以3天为1个疗程,疗程结束后评价疗效.结果：治疗腹胀方面,治疗组显效28例,有效12例,无效0例,全部有效,显效率与总有效率分别为70.0％和100％;对照组显效14例,有效16例,无效10例,显效率与总有效率分别为35.0％和75.0％;两组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.喂养方面,每日进食奶量治疗组（93.22±36.05）mL/kg,对照组（68.75±28.54）mL/kg;每日体重增长治疗组（18.75±4.35）g/d,对照组（13.05±3.28）g/d;两组比较,差异均有统计学意义（均P＜0.01）.结论：穴位按摩在改善早产儿腹胀及喂养方面均优于枯草杆菌二联活菌颗粒口服联合静脉滴注红霉素治疗.

穴位按摩治疗低出生体重儿喂养不耐受的临床观察

低出生体重儿是指出生体重〈2 500g的新生儿,绝大多数低出生体重儿为早产儿。喂养不耐受是指新生儿开始肠道喂养后,出现腹胀、呕吐、胃潴留等临床表现,影响新生儿的继续肠道喂养。

中西医结合治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的:观察在治疗子宫内膜异位症的过程中,应用中药配伍米非司酮的临床疗效。方法:将108例患者随机分成两组,分别为配伍中药治疗的实验组和单纯应用米非司酮的对照组,经过一段时间的治疗后观察对比两组患者的疗效。结果:对照组患者的有效率为80.00%,实验组患者的有效率为94.89%,实验组患者的有效率明显高于对照组,并且各项不良反应的发生率明显低于对照组,该差异具有统计学意义。结论:中药配伍米非司酮治疗子宫内膜异位症的临床疗效明显优于单纯应用米非司酮,在临床中值得广泛应用。

27卷7期疑难病案讨论选登

1 诊断 右侧残角子宫妊娠，妊娠合并阑尾炎，27＋6周妊娠。 2 分析 2.1 此患者放弃妊娠后，3次羊膜腔注射依沙吖啶，3次阴道后穹隆放置前列腺素引产，放置水囊，静脉滴注缩宫素，都没有出现规律性官缩。说明妊娠子宫不能产生有效宫缩，符合残角子宫妊娠的特征。残角子宫是子宫先天发育畸形，系胚胎期副中肾管会合过程中出现异常，导致一侧副中。