剖宫产术后疤痕子宫足月妊娠经阴道分娩的可行性分析

目的探讨剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠生产的安全性。方法 172例剖宫产术后疤痕子宫孕妇,按分娩方式不同分为剖宫产亚组(98例)和阴道分娩亚组(74例)。另选取74例经阴道分娩的无疤痕子宫孕妇作为对照组。比较阴道分娩亚组和剖宫产亚组的出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生情况、产褥病发生情况。统计阴道分娩亚组和对照组的阴道分娩成功情况、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生情况、产褥病发生情况。结果阴道分娩亚组和剖宫产亚组新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率、产褥病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),阴道分娩亚组出血量(238±50)ml少于剖宫产亚组的(420±79)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。阴道分娩亚组与对照组的阴道分娩成功率、产程时间、出血量、新生儿Apgar评分、新生儿窒息发生率、产褥病发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论部分剖宫产术后疤痕子宫孕妇再次妊娠可选择阴道分娩,但应严格把握适应证,并需要严密监测产程。

不同类型重度子痫前期对孕妇和胎儿影响的临床观察

目的观察早发型和晚发型重度子痫前期对孕妇和胎儿的影响差异。方法 76例重度子痫前期孕妇,根据发病时间不同将其分为早发型组(<34周发病者,28例)和晚发型组(>34周发病者,48例)。随访并详细记录两组孕妇的年龄、孕周、血压、尿蛋白、肝肾功能等指标,监测、登记孕妇妊娠期间的并发症和胎儿分娩情况,比较早发型和晚发型重度子痫前期对孕妇和胎儿的危害差异。结果晚发型组孕妇肾损伤发生率16.7%、心肌损伤发生率为6.3%、低蛋白血症发生率为25.0%,均低于早发型组的46.4%、32.1%、50.0%,差异有统计学意义(P<0.05);两组肝损伤、胎盘早剥发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。晚发型组出现新生儿窘迫、Apgar评分<6分的胎儿少于早发型组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组胎儿宫内死亡、围生儿死亡情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早发型重度子痫前期较晚发型对孕妇和胎儿的影响更大,严重影响孕妇和胎儿的预后。