伽玛刀治疗难治性癫疒间的动态脑电图随访研究

目的探讨难治性癫疒间γ-刀治疗后动态脑电图(AEEG)随访意义及异常情况。方法采用上海群天PI400A-B型AEEG仪,对2003年至2010年γ-刀治疗后的85例难治性癫疒间患者,进行AEEG随访监测。结果 AEEG正常27例(31.8%),异常58例(68.2%,其中疒间样波20例(34.5%),非特异性异常38例(65.5%)。Wieser疗效分级Ⅰ～Ⅱ级组疒间样波发放率(6.1%)明显低于Ⅲ～Ⅳ组(23.7%)和Ⅴ～Ⅵ级组(64.3%)(P<0.05～0.01)。结论γ-刀治疗难治性癫疒间效果良好者(Ⅰ～Ⅳ级)的AEEG异常以非特异性高幅阵发性θ、δ波为主。癫疒间疗效愈好的脑电图异常率和疒间样波发放率愈低。AEEG有利于评价γ-刀治疗癫疒间的效果和指导γ-刀治疗后的临床用药。

PET定位伽玛刀治疗癫痫性精神障碍的临床研究

目的探讨PET定位伽玛刀放射外科治疗癫痫性精神障碍（EVe）的方法及疗效。方法45例EPP患者依据18F-2-氟-2-脱氧葡萄糖（FDG）PET显像及癫痫发作特点、脑电图、MRJ等检查定位致痫灶，依据定位明确情况及患者EPP类型将病例分为2组：（1）发作性精神障碍组（PEP组），共25例，均行癫痫灶伽玛刀治疗。（2）非发作性精神障碍组科EP），共20例，其中完成致痫灶定位的共16例（NEPc组），行癫痫灶联合胼胝体和双侧扣带回前部伽玛刀治疗；未明确定位的4例（NEPs组）仅行脑深部核团伽玛刀毁损。结果精神症状临床疗效总评量表（CGI）疗效指数总体良好率达到62．2％，其中PEP组和NEPs组良好率分别为72．0％和75．0％。明显高于NEPc组的43．8％。62．2％（28／45）癫痫预后达到Wieser I-Ⅱ级，20．0％（9／45）达到Ⅲ-Ⅳ级，有效率为82．2％，其中NEPs组有效率为25．0％（1／4）．明显低于PEP和NEPc组的88．0％和87．5％。结论药物难治的癫痫性精神障碍患者通过伽玛刀治疗可以达到良好的效果，PEP患者可以行单纯癫痫灶伽玛射线照射．NEP患者应当联合癫痫灶伽玛射线照射及脑深部核团伽玛刀毁损的方法治疗。

伽玛刀治疗颞叶癫痫伴精神障碍的疗效分析

目的探讨伽玛刀对颞叶癫痫伴精神障碍的治疗效果。方法回顾分析伽玛刀治疗26例颞叶癫痫伴精神障碍的结果,根据临床特点、PET-CT、EEG进行致痫灶定位,应用MASEP-SRRS型旋转式伽玛刀治疗,单纯以杏仁核和海马为靶点时,边缘剂量25～30Gy,等剂量曲线50%,需加照射颞叶皮层致痫灶时,边缘剂量9～14Gy,等剂量曲线45%～50%。采用癫痫的国内疗效评定标准和全国精神外科疗效评定标准进行疗效评定。结果治疗后随访1～6年,26例中,癫痫控制满意9例,显著改善8例,良好5例,有效率84.6%。治疗后精神症状疗效评定:恢复3例,显著进步12例,进步6例,无效5例,总有效率80.8%。结论伽玛刀行杏仁核海马毁损术及联合皮层癫痫灶低剂量照射,对颞叶癫痫伴精神障碍具有明确的疗效,并发症少见。