拉莫三嗪对癫痫大鼠学习记忆及神经细胞凋亡的影响研究

目的观察拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)对戊四氮(PTZ)所致慢性癫痫大鼠学习记忆及神经细胞凋亡的影响,为LTG改善认知功能提供理论依据。方法成年健康SD大鼠30只,随机分为对照组、模型组和LTG干预组各10只,采用35mg/kg PTZ溶液经腹腔注射制备癫痫模型。4w后对大鼠进行空间学习能力检测,应用免疫组化染色及原位细胞凋亡检测脑组织Bcl-2、Bax蛋白表达阳性细胞数及凋亡细胞数。结果癫痫大鼠的学习记忆功能较正常大鼠明显下降(P<0.05),LTG干预组海马区凋亡细胞明显减少(P<0.01),Bcl-2蛋白阳性细胞数显著增加(P<0.01),Bax蛋白阳性细胞数显著减少(P<0.05)。结论癫痫后大鼠的学习记忆功能受损,应用LTG可改善这一损害,可能与其能上调Bcl-2蛋白表达、下调Bax蛋白表达有关。

骨髓基质细胞源神经干细胞移植对脑出血大鼠行为及神经细胞凋亡的动态影响

目的探讨骨髓基质细胞源神经干细胞对实验性脑出血大鼠行为及神经细胞凋亡的影响。方法采用自体血注入法建立大鼠脑出血模型。32只健康Sprague-Dawley(SD)大鼠分为假手术组、出血对照组、出血骨髓基质细胞移植组和出血骨髓基质细胞源神经干细胞移植组。分别于移植后1d、7d、14d对大鼠进行神经功能缺损评分和空间学习能力检测,并在移植后7d和14d,分别应用TUNEL法检测神经细胞凋亡。结果移植后7d各组神经功能均有不同程度的恢复(P<0.05),BMSCs源神经干细胞移植组大鼠的神经功能评分显著优于BMSCs移植组(P<0.01)。移植7d后可提高大鼠空间学习能力,且各时间点BMSCs源神经干细胞移植组的空间学习能力改善优于BMSCs组(P<0.05)。BMSCs源神经干细胞移植组出血边缘区凋亡细胞数明显少于BMSCs移植(P<0.05)。结论骨髓基质细胞源神经干细胞移植可改善脑出血大鼠神经行为,减少神经细胞凋亡,显著优于BMSCs移植。

脑外伤致残患者的早期综合护理干预

近10年来,我国颅脑外伤的发生率有逐年上升的趋势,各类脑外伤患者占同期创伤患者的25%～42%,在各类创伤中列第2位,随着医学技术的发展,颅脑损伤的死亡率明显下降,但致残率有上升趋势,严重影响了患者的生存质量,给家庭、社会带来沉重负担。因此,综合防治脑外伤后遗症,提高存活者的功能状况,减轻患者家庭和社会负担已成为当今医学界需要解决的问题之一。本研究的目的是通过临床对照研究了解早期综合干预和护理对脑外伤后患者生存质量的影响，现报道如下。

左乙拉西坦对部分性癫痫患者脑电活动及认知功能的影响

目的探讨左乙拉西坦对部分性癫痫患者脑电活动及认知功能的影响。方法对新诊断成年部分性癫痫患者62例采用左乙拉西坦单药治疗开放性自身对照研究。分别在治疗前及治疗12周、24周行视频脑电图监测。采用连线测验、数字符号转换测验、语言流畅性测验、数字广度测验等神经心理量表,分别检测癫痫患者心理运动速度、注意力、语言、工作记忆等认知功能。结果癫痫患者脑电图α波均值、θ波数、δ波数在入组时和治疗12周、24周比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗12周痫样放电消失或减少50%以上者28例(45.2%),治疗24周后痫样放电消失或减少50%以上者35例(56.5%)。连线A、B耗时均低于入组时,数字符号、语言流畅性及数字广度评分均高于入组时,差异有显著性意义。结论左乙拉西坦对新诊断部分性癫痫患者不仅抑制痫样放电,而且不影响脑电背景活动,改善患者的认知功能。

不同血液净化方式对慢性肾衰竭患者认知功能、生活质量及营养状况的影响

目的探讨血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析联合血液灌流（HD＋HP，HDP）对慢性肾衰竭（CRF）患者认知功能、生活质量及营养状况的影响。方法78例CRF患者采用分层随机化方法分为HD组、HDF组、HDP组，治疗前、后应用简易智能状态检查（MMSE）、威斯康星卡片分类测验（WCST）、SF-36健康调查量表进行认知功能、生活质量调查及营养指标检测并分析。结果治疗3、6月后三组MMSE[分别（22．62±3．85）分、（25．10±2．26）分、（25．35±2．44）分及（25．87±4．19）分、（25．10±2．26）分、（27．19±2．23）分]、WCST各指标较治疗前差异有统计学意义（P〈0．05）；治疗1，3，6月后3组SF-36躯体健康（PF）、躯体角色功能（RP）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH）、社会功能（SF）维度及营养状况指标较治疗前差异有统计学意义（P〈0．05）；HDF、HDP组与HD组差异有统计学意义（P〈0．05），而HDF组与HDP组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论HDF与HDP对CRF患者远期认知功能、生理健康及营养状况有明显的影响，且优于HD；HDF与HDP无明显差别。

认知功能训练对颅脑损伤患者记忆功能的影响

目的了解认知功能训练对严重颅脑损伤患者记忆功能的影响。方法采用工作记忆成套测验法，对68名颅脑损伤患者进行调查。将68名患者随机分为实验组和对照组各34例。对照组仅采用常规护理和一般性健康教育，实验组在此基础上还进行了认知功能训练，6个月后对两组进行对照。结果实验组与对照组患者工作记忆各分测验和各维度较对照组有显著性差异，尤其表现在视空工作记忆方面（P〈0．05，P〈0．01）。结论颅脑损伤患者存在严重的认知、记忆及生活自理困难等方面的问题，应对其提供帮助支持，以利于他们生活质量的提高。