寿光市胃溃疡危险因素分析

目的 探索寿光市常住人口胃溃疡的危险因素。方法 收集2019年6月—2021年10月寿光市人民医院院(包括寿光市东城医院)胃肠镜室共25 399例胃镜检查者的资料,将检查者是否为胃溃疡患者、性别、年龄段、症状、发病季节、籍贯等进行二值化判断,先进行单因素分析,再采用二元化Logistic分析胃溃疡发生的影响因素。结果 共25 399例检查者,符合胃溃疡诊断868例,检出率为3.417%,单因素分析显示,非胃溃疡患者和胃溃疡患者中的男性、25~39岁、40~49岁、50~59岁、60~69岁、70~79岁、>80岁、黑便症状、夏季发病、秋季发病、原籍黑龙江比例对比,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析,男性、60~69岁、70~79岁、>80岁、黑便、秋季发病、原籍黑龙江为溃疡发生的危险因素(OR=2.077、2.265、2.402、2.997、3.127、1.220、2.624,P<0.05),且随着年龄增加,胃溃疡发病率增加。结论 男性、>60岁、有黑便症状、秋季、原籍黑龙江是寿光市胃溃疡的危险因素。

肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂早期再出血的危险因素分析

目的探讨影响食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者再出血的危险因素。方法收集宁夏医科大学2006年1月-2009年12月收住入院的432例肝硬化患者,初次治疗后出血停止的325例为对照组(即出血停止组),再出血的107例为研究组(即再出血组)。分析2组患者的临床和相关检查资料。两组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用卡方检验,并进行多个样本率间的多重比较。应用单因素非条件Logistic回归模型分析出血的影响因素。结果性别、吸烟、血红蛋白、白细胞、ALT、AST、脾脏厚度两组患者中差异有统计学意义(P<0.05)。单因素非条件Logistic回归分析中性粒细胞相对值(OR=0.976,P=0.034)、白细胞计数(OR=1.173,P=0.007)、门静脉宽度(OR=7.530,P=0.001)和血红蛋白(OR=1.015,P=0.013)与出血具有相关性。结论白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、门静脉为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂早期再出血的危险因素。

肠易激综合征的治疗进展

肠易激综合征（irritable bowel syndrome,IBS）属于功能性胃肠病的一种,病程漫长迁延,主要表现为腹痛、腹泻、便秘等,诊断时多依靠症状、体征以及排除诊断,需要排除溃疡性结肠炎、胃肠道肿瘤、Crohn病、肝损害、肾功能不全、糖尿病等其他能引起上述症状的疾病[1],肠易激综合征的在世界范围内发病率较高[2]。肠易激综合征病因一般认为与肠道炎症、肠道动力紊乱、患者精神紧张焦虑、内脏高敏感性、遗传等很多因素有关[3]。有研究表明,

消瘀降浊汤治疗瘀血阻滞证肝硬化腹水的疗效观察

目的观察消瘀降浊汤治疗以腹胀、少尿为主要表现的肝硬化腹水(瘀血阻滞证)的治疗效果,并初步探讨中药方剂治疗肝硬化腹水的作用机制。方法将100例患者随机分为治疗组和对照组,每组各50例,在保肝、利尿基础上,分别给予自拟消瘀降浊汤和安慰汤(红糖水)治疗,治疗4周为1个疗程。结果用药4周后,治疗组的腹胀、少尿症状以及肝功检查均明显改善,与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论消瘀降浊汤是治疗以腹胀、少尿为主要表现的肝硬化腹水的新中药制剂,其作用机制可能与疏通经络、调和气血、化瘀散结、扶正祛邪有关。

耐信治疗胃食管返流病40例临床疗效观察

目的观察耐信(埃索美拉唑)治疗胃食管返流病(GERD)的临床疗效。方法随机将80例GERD患者分为两组,治疗组40例,给予耐信40mg,口服,每天1次;对照组40例,给予奥美拉唑20mg,口服,每天1次;疗程8周。记录服药前后病人烧心、反酸、胸骨后灼痛等症状积分的改变,按症状积分下降值及内镜检查结果对比分析疗效。结果治疗组的GERD患者服药后1d、3d、7d、14d、28d症状积分下降值分别为13.7±6.8、10.5±6.0、9.6±5.2、6.1±5.8、5.4±4.9;而对照组分别为14.6±5.2、14.2±5.5、13.8±4.9、13.7±5.8、7.6±5.0;两者的差异有显著性(P<0.05)。治疗组和对照组的食管黏膜损害愈合率分别为72.5%和62.5%,有效率为97.5%和92.5%,差异均无显著性意义(P>0.05)。结论耐信是一种治疗胃食管返流病速效且安全的质子泵抑制剂(PPI)。

I-Scan技术联合靛胭脂染色在结直肠息肉性质诊断中的临床应用

目的:探讨I-Scan技术联合靛胭脂染色在结直肠息肉性质诊断中的应用价值。方法:收治结直肠息肉患者105例(192个息肉),依次采用普通模式、I-Scan模式、I-Scan模式联合靛胭脂染色进行观察,并行病理组织学检查,比较检测结果。结果:病理结果显示肿瘤性息肉125个,非肿瘤性息肉67个。I-Scan联合靛胭脂染色对结直肠息肉性质诊断较单独应用普通模式观察,其准确度及敏感度均明显升高(P<0.05)。结论:I-Scan联合靛胭脂染色技术与I-scan技术对结直肠息肉性质的预测优于普通内镜。

评价清热除湿中药灌肠方对溃疡性结肠炎(UC)患者快速诱导缓解和改善症状的有效性

目的 评价清热除湿中药灌肠方对溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者快速诱导缓解和改善症状的有效性。方法 随机选取2019年2月—2021年2月山东省寿光市人民医院收治的60例UC患者为研究对象。以随机抽签法分为对照组(30例,以美沙拉嗪治疗)和观察组(30例,结合清热除湿中药灌肠方治疗)。对比两组症状缓解,炎症因子指标水平及安全性。结果 观察组整体快速诱导缓解率(96.6%)高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030);两组治疗后的炎性因子水平均有明显下降,且观察组CRP、TNF-α、IL-6及IL-8指标均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组用药不良反应发生率(6.7%)低于对照组(33.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.667,P=0.010)。结论 清热除湿中药灌肠方联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎,在患者症状缓解、内镜梅奥评分、长期控制腹痛、便血等症状方面均优于单纯应用美沙拉嗪;且联合治疗方案可加强发挥清除炎性因子作用,降低炎性细胞对患者结肠黏膜的刺激,促进结肠功能尽早恢复。

研究对溃疡性结肠炎患者实施自拟中药保留灌肠汤剂治疗的临床效果

目的观察自拟中药保留灌肠汤剂在溃疡性结肠炎治疗中的应用效果。方法随机选取2019年1月—2020年12月该院60例溃疡性结肠炎患者,随机分组,每组30例,对照组采取美沙拉嗪治疗,观察组采取美沙拉嗪治疗的同时,联合中药保留灌肠方法治疗,对两组治疗效果进行比较。结果治疗总有效率方面,观察组(93.33%)比对照组(73.33%)高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P=0.038);血性腹泻、腹痛和里急后重症状积分方面,治疗前,两组对比差异无统计学意义(t=0.269、1.049、0.439,P=0.788、0.298、0.662);治疗后,观察组较对照组低,差异有统计学意义(t=3.567、11.817、18.432,P<0.001);DAI评分方面,两组治疗前差异无统计学意义(t=0.197,P=0.845);治疗后观察组较对照组优,差异有统计学意义(t=8.564,P<0.001)。血小板计数和血沉方面,治疗前,两组比较差异无统计学意义(t=0.031、0.175,P=0.975、0.862);治疗后,与对照组比较,观察组更低,差异有统计学意义(t=2.821、3.228,P=0.007、0.002);不良反应总发生率方面,观察组为3.33%,对照组为26.67%,观察组比对照组低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.706,P=0.030)。社会功能、生理功能、躯体疼痛、精神健康、情感职能和生理职能评分方面,与对照组比较,观察组更高,差异有统计学意义(t=11.640、8.798、9.882、12.787、17.435、13.065,P<0.001)。结论溃疡性结肠炎临床治疗中,采取美沙拉嗪联合中药保留灌肠方法不仅可以减轻患者腹痛腹泻等临床症状,还有助于患者及早恢复健康,值得推广。

高清染色内镜技术与卢戈液染色联合应用在早期食管癌诊断中的临床效果

目的:探索高清染色内镜(I-scan)技术与卢戈染色应用于诊断早期食管癌的临床效果。方法:选取2018年12月-2019年12月疑似食管癌患者100例,经影像学方法诊断确诊82例。所有患者均进行卢戈液检测技术、I-scan技术及常规内镜检测,分析三种方法对早期食管癌的临床诊断效果。结果:I-scan联合卢戈染色诊断的敏感度、阳性预测值均高于其他单一诊断方法,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用I-scan技术与卢戈染色联合诊断早期食管癌,能有效提高检出率,提升疾病检查符合率,对于后期临床治疗有重大意义。

萎缩性胃炎 肠化生的中西医研究进展

萎缩性胃炎、肠化生多指组织病理学中胃的固有腺体(幽门腺、胃底腺)减少,如果伴有肠腺或者假幽门腺增生,则称为化生。此研究从中医辨证、中西医结合治疗、基础研究、问题与展望四个方面进行探讨,同时对老年患者的萎缩性胃炎进行了讨论,并对今后中医药治疗萎缩性胃炎、肠化生的临床研究提出了建议。

温中止泻汤治疗腹泻型肠易激综合征32例

目的探讨中药(温中止泻汤)在治疗腹泻型肠易激综合征(IBS)的疗效。方法选取寿光市人民医院2012年2月—2015年10月门诊腹泻型肠易激综合征病人64人,患者随机分为对照组和治疗组。对照组使用双岐三联活菌0.63 g,每日2次,加复方谷氨酰胺2片,每日3次,共10 d,治疗组使用自拟中药温中止泻汤治疗10 d。结果对照组腹泻缓解率为81.25%,治疗组腹泻缓解率为90.625%,两组对比有显著性差异(P<0.05)。结论自拟温中止泻汤在治疗腹泻型肠易激综合征的腹泻等症状方面有较好效果。

和胃煎剂对CAG小鼠胃黏膜上皮增殖行为的影响

目的观察和胃煎剂对CAG小鼠胃黏膜病理组织学和增殖行为的影响。方法以2%的水杨酸钠灌胃结合饥饱失常的方法制作小鼠CAG模型,使用和胃煎剂治疗28d后,显微镜下观察小鼠胃黏膜病理组织学的变化,采用免疫组化方法检测增殖指数。结果干预组慢性炎症程度与正常组比较无明显差别(P>0.05),模型组慢性炎症程度与正常组、干预组比较均有显著差异(P<0.01);干预组增殖指数与正常组比较无明显差别(P>0.05),模型组增殖指数明显高于正常组和干预组(P<0.01)。结论和胃煎剂可以显著改善CAG小鼠病理组织学变化,减轻炎症反应,抑制过度增殖,这可能是其防治CAG的机理。

柴苏降逆汤联合PPI制剂治疗反流性食管炎的临床研究

目的观察自拟柴苏降逆汤联合PPI制剂泮托拉唑片治疗反流性食管炎的临床疗效。方法选取寿光市人民医院门诊有反酸、烧心等表现的患者80例,全部经过胃镜检查为反流性食管炎患者(洛杉矶分级法A级-D级),随机分为对照组、治疗组,各40例,对照组给予标准剂量PPI制剂(泮托拉唑片)40 mg,每日1次,每次1片,治疗1月;治疗组在使用泮托拉唑片的基础上,再给予自拟药物柴苏降逆汤口服,每日1次。结果对照组与治疗组都能有效缓解反流性食管炎症状,胃镜下表现都明显好转,且治疗后症状缓解率、胃镜下表现两者相比有差异(P<0.05),治疗组要好于对照组。结论自拟柴苏降逆汤联合PPI制剂治疗反流性食管炎取得较好效果。

愈胃方联合替普瑞酮治疗萎缩性胃炎肠化生的临床研究

目的自拟中药方剂“愈胃方”联合替普瑞酮治疗萎缩性胃炎、肠化生的临床研究。方法选取2019年1月—2021年2月寿光市人民医院门诊收治的有纳差、上腹部不适,经胃镜、组织病理学检查为萎缩性胃炎(木村-竹本分级C1~C3,O1~O3)的50例患者,随机分为2组。对患者进行幽门螺杆菌清除治疗后,对照组给予标准剂量替普瑞酮治疗2月,治疗组在此基础上给予自拟药物“愈胃方”,每日2次;采用胃黏膜萎缩程度分期标准(Operative link for gastritis assessment,OLGA)及胃黏膜肠化生分期标准(Operative link for gastric intestinal mataplasia assessment,OLGIM)评估治疗效果。结果对照组与治疗组均能有效减轻萎缩性胃炎、肠化生的程度;治疗后症状缓解率、胃镜下表现均发生明显变化,替普瑞酮加中药的治疗效果要优于单替普瑞酮组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗幽门螺杆菌后采用自拟“愈胃方”联合替普瑞酮治疗萎缩性胃炎、肠化生可获得较好效果。

愈疡灌肠方联合西药治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴症的临床研究

目的探索愈疡灌肠方联合西药治疗溃疡性结肠炎湿热内蕴症的临床研究。方法将寿光市人民医院收治的80例溃疡性结肠炎湿热内蕴症患者作为研究对象,依照随机信封方法分为对照组(40例)和研究组(40例),收集均在2019年1—12月期间完成。对照组选择口服美沙拉嗪肠溶片治疗方法,研究组联合愈疡灌肠方治疗方法。评比两组临床疗效,治疗前后中医证候总积分以及治疗前后主要症状评分。结果研究组的治疗总有效率为95.00%,高于对照组77.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P<0.05);研究组治疗后的中医证候总积分为(4.10±2.15)分,低于对照组(6.50±3.85)分,差异有统计学意义(t=3.442,P<0.001);研究组治疗后的腹痛症状评分、腹泻症状评分、里急后重症状评分、脓血便症状评分分别为(1.65±0.50)分、(1.15±0.65)分、(1.55±0.40)分、(0.80±0.35)分,均低于对照组[(2.20±1.25)分、(1.50±0.70)分、(2.65±0.70)分、(1.40±0.95)分],差异有统计学意义(t=2.583、2.317、8.629、3.748,P<0.05)。结论对溃疡性结肠炎湿热内蕴症患者实施愈疡灌肠方联合西药治疗方法能够取得明显临床疗效。

联动成像(LCI)在Barrett食管诊断中的临床研究

分析联动成像(linked color imaging,LCI)在用于Barrett食管诊断时的效果;方法 选取2021年5月-2022年5月期间我院门诊及病房经胃镜检查取病理确诊为Barrett食管的患者105例。所有研究对象均行LCI和白光成像(WLI),对比患者的各项观察指标水平;结果 在Barrett食管诊断时,LCI诊断准确率和黏膜发红病变检出率明显高于WLI,且LCI检查的清晰度评分明显高于WLI,色差值也高于WLI检查。结论 LCI技术在用于Barrett食管诊断时,具有较高的检出率和准确率,对于实现Barrett食管的早期诊断有着积极的意义。

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血危险因素分析

目的初步探讨可以评估肝硬化患者食管胃静脉曲张破裂出血风险的临床指标。方法回顾性总结286例合并食管胃静脉曲张破裂出血的肝硬化患者（观察组）及352例未发生出血的肝硬化患者（对照组）的临床资料，对2组间存在差异性的指标运用单因素和多因素Logistic回归模型进行分析。结果2组在肝功能分级状况（P〈0．05）、白蛋白（t=5．05，P=0．000）、凝血酶原时间（t=-2．80，P=0．005）、门静脉内径（t=-2．28，P=0．006）、脾厚度（t=-2．73，P=0．006）方面差异有统计学意义。单因素非条件Logistic回归分析显示白蛋白（OR=0．944，P=0．000）、凝血酶原时间（OR=1．067，P=0．007）、门静脉内径（OR=3．423，P=0．007）、脾厚度（OR=1．276，P=0．007）与出血存在相关性，进一步多因素非条件Logistic回归分析提示白蛋白（OR=0．936，P=0．000）、门静脉内径（OR=4．098，P=0．013）、脾厚度（OR=1．275，P=0．000）是出血的独立危险因素。结论白蛋白、门静脉内径、脾厚度是肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血的独立危险因素，对预测食管胃静脉曲张破裂出血的发生有重要的临床价值，改善白蛋白可在一定程度上减少肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血的风险。

Barrett食管内镜诊断的研究进展

Barrett食管是指食管下段的鳞状上皮被柱状上皮所替代的一种现象,其病因不清,普遍认为是获得性的,是胃食管反流病(GERD)的一种特殊类型,也被认为是GERD的一种并发症,是食管腺癌的癌前病变,内镜结合病理视为其诊断的金标准。我国Barrett食管的发病率正逐年增加,故早期诊断及治疗有重要临床意义。

自拟中药方剂在感染及复杂慢性伤口治疗中的价值研究

感染性及复杂慢性伤口常常经久不愈,应用抗生素或局部换药的疗效均不理想,严重影响了患者的正常工作和生活。在细菌耐药、抗菌药物存在不良反应等情况下,中药抗感染药物的应用为创面抗感染提供了启示。本文研究自拟中药方剂在感染及复杂慢性伤口治疗中的价值,报告如下。