泌尿系统感染结石的3例处理体会

1病历资料 泌尿系感染结石较少见，一般多见于肾脏手术后患者，因结石较软，体外震波碎石效果差，输尿管镜对较大结石及肾内结石难于清除干净，治疗比较棘手。我院收住3例泌尿系感染结石，结合文献复习，现报道如下。

输尿管置管尿液转流不隔离腺窝前列腺切除术(附30例报告)

目的 探讨减少前列腺切除术中出血 ,预防术后膀胱痉挛及膀胱出口梗阻的有效方法。方法 对 30例前列腺增生症 (BPH)患者行输尿管置管尿液转流不隔离腺窝前列腺切除术 ,对 15例对照组BPH病人采用传统耻骨上前列腺切除术治疗。记录术中、术后失血量 ,对术后膀胱痉挛进行症状评分 ,比较手术前后尿道造影情况及尿流率等指标。 结果 研究组术后出血平均 180 .0ml;与对照组2 87.7ml相比 ,有非常显著差异 (P <0 .0 1) ;研究组膀胱痉挛症状评分平均 2 .4分 ;与对照组 3.5分相比 ,差异显著 (P <0 .0 5 )。研究组术中出血平均 130ml,术后均排尿通畅 ,排尿期膀胱尿道造影示前列腺段尿道较术前平均增粗 0 .5cm ;最大尿流率平均 2 2 .5ml/s,与对照组相比均无显著差异。结论 输尿管置管尿液转流不隔离腺窝前列腺切除术是减少出血。

320例经尿道前列腺电切术的围手术期护理体会

目的总结经尿道前列腺电切术的护理经验。方法对320例经尿道前列腺化电切术护理资料进行回顾和分析。结果全部患者均获得满意疗效,术后排尿顺畅,未出现电切综合征及真性尿失禁病例。结论术前完善的术前准备及相应的心理护理,术后保持导尿管通畅、以及对TURP综合征等并发症的及时观察与防治,均是促进患者顺利康复的关键因素。

经尿道前列腺电切术后综合护理138例体会

前列腺增生症（BPH）是临床上常见的老年男性疾病，此病直接影响到老年男性的生活质量。目前，随着微创技术和腔内器械的不断发展。

腹腔镜与开放性腹膜后精索静脉高位结扎术的临床研究

目的:分析并观察治疗精索静脉曲张的两种手术方法,及其疗效。方法:采用腹腔镜精索静脉高位结扎术135例,开放性腹膜后精索静脉高位结扎术143例。术后随访6～12个月。结果:两组在手术时间上无明显差异。腹腔镜组术后住院时间明显短于开放手术组。两组患者术后恢复快,随访无复发和睾丸萎缩。结论:腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,创伤小,恢复快,是一种安全可靠的手术方法,可作为手术治疗精索静脉曲张的首选,对双侧病变尤其适用。

精索静脉高位结扎开放性与腹腔镜术的比较

目的分析精索静脉高位结扎的两种手术方式,总结精索静脉曲张患者的术后疗效。方法采用开放性精索静脉高位结扎术76例,腹腔镜精索静脉高位结扎术78例,术后随访6个月。结果两组在手术时间上无明显差异。腹腔镜组术后住院时间明显短于开放手术组。两组患者术后症状改善,随访无复发和睾丸萎缩。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,创伤小,恢复快,是一种安全可靠的手术方法,可作为手术治疗精索静脉曲张的首选。

前列腺癌140例诊断分析

分析 140例前列腺癌的诊断情况。结果 :直肠指检示前列腺增大、质地坚硬或触及结节 10 0例(71.4% )。PSA >10ng/ml 118例 (84.3% ) ,其中PSA <2 0ng/ml发生骨转移 4例 ,PSA >40ng/ml发生骨转移 46例。前列腺穿刺活检阳性 114/12 2例 (93.4% )。经腹B超诊断符合率 5 5 .1% ,经直肠B超诊断符合率 92 .9% ,CT、MRI诊断符合率 6 1.9% ,ECT诊断符合率 80 .3%。说明前列腺癌的早期诊断仍是一个难题 ,临床症状、直肠指检、PSA、前列腺活检及影象学检查是诊断前列腺癌的基本方法。开展前列腺癌知识宣教工作、增强患者就诊意识和定期体检可提高前列腺癌的早期诊断率。

三种术式治疗结石梗阻性肾周炎的疗效比较

目的比较输尿管镜解除梗阻置双J管内引流、输尿管切开取石置双J管、输尿管镜逆行插管并体外冲击波碎石(ESWL)治疗结石梗阻性肾周炎的疗效。方法将我院2006年1月—2007年6月收治的116例结石梗阻性肾周炎患者分成3组:行输尿管镜解除梗阻置双J管内引流40例(A组);输尿管切开取石置双J管内引流术37例(B组);输尿管镜逆行插管并ESWL治疗39例(C组)。对比3组的手术成功率及患者的手术时间、术后住院时间和治疗费用。结果A组成功39例,成功率为97.5%,B组成功37例,成功率为100.0%,C组成功18例,成功率为46.2%。A、B组成功率间差别无统计学意义(P>0.05);A、C组成功率间差别有统计学意义(P<0.05)。3组患者的手术时间两两比较差别均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组、B组与C组患者术后住院时间差别均有统计学意义(P<0.05)。3组患者的治疗费用间两两比较差别有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜及双J管内引流技术创伤小、安全,恢复快,是治疗结石梗阻所致肾周炎的最佳方法。

膀胱内T形节育器异物1例

例：患者，女，40岁。于10年前，因节育为目的，正常分娩后4个月，在当地计划生育单位放入节育器。放入后曾出现下腹痛，阴道少量出血，无明显血尿。4天后因下腹痛，发热38℃，在当地卫生所诊为阑尾炎，给予静脉点滴抗生素2周治疗。近期因怀孕2个月，并尿频、尿痛10天，于2004年4月6日先后到我院产科、泌尿外科就诊。

输尿管镜治疗输尿管中上段结石术中上尿路尿动力学研究

目的探讨输尿管镜术中肾盂高压与术后并发症的关系,建立输尿管镜术中肾盂压力的监测方法。方法对35例输尿管中上段结石患者行输尿管镜治疗,术中以尿动力学分析仪监测患者肾盂压力变化,将患者以术中肾盂压力大于生理压力(≥30 mm Hg)超过10 min为界,分为高压组(≥10 min)和低压组(<10 min),比较手术前后监测指标变化,研究肾盂压力、灌注液量等因素与术后并发症的关系。结果高压组17例,低压组18例,本组患者术后Na+、Cl-浓度指标高于术前,K+低于术前;肾功能和肾脏形态较术前差异明显;高压组肾周积液发生率明显高于低压组;高压组患者术后体温升高及需处理疼痛患者较低压组高,差异具有统计学意义。结论输尿管镜术中存在肾盂返流并引起相关并发症;肾盂返流的发生与术中肾盂高压、高压持续时间等因素相关。。

肾上腺髓脂瘤的诊断及后腹腔镜手术治疗体会:附26例报告

目的探讨肾上腺髓脂瘤的诊断及手术方法。方法回顾性分析从2000年4月至2010年4月我院接受后腹腔镜手术治疗肾上腺髓脂瘤患者的诊治资料。其中男11例,女15例,平均53±27.5岁,左侧15例,右侧11例。偶发7例,腰腹疼痛不适8例,血压升高、头晕10例,库欣综合征1例。结果肿物直径5.0±1.5cm,手术时间100±50min,术中出血量40±25ml,术后肠功能恢复时间1±0.5d,术后止痛药物用量(依双氯芬酸钠计)50±25mg。术后住院时间5±2d。除1例术后腹膜后血肿伴伤口感染外,余无重大术后并发症。术后病理证实为肾上腺髓脂瘤,2例合并肾上腺皮质腺瘤,2例合并肾上腺皮质增生,2例伴出血。术后随访36±24个月,无一例复发。结论肾上腺髓脂瘤偶伴内分泌功能,后腹腔镜术式是安全的、有效的治疗方法。

后腹腔镜治疗12例肾上腺嗜铬细胞瘤回顾分析

目的评估后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的实用性。方法对12例肾上腺嗜铬细胞瘤患者行后腹腔镜手术治疗。平均直径3.6cm(2.5～6.2cm),左侧5例,右侧7例。结果 12例手术均获成功、无手术并发症、术后临床症状和体征消失。平均手术时间为62±16min,平均出血量为58±13ml;瘤体直径为4.4±2.1cm。术后病理均证实为嗜铬细胞瘤。平均随访1.2年,除2例血压仍高外,其余患者临床症状和体征消失,生化检查24h尿儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺)及香草扁桃酸(VMA)均恢复正常。结论后腹腔镜治疗肾上腺嗜铬细胞瘤不失为一种可靠、安全的手术方法。术前充分的扩容和降压、术中熟练的操作及与麻醉师的良好配合是保证肾上腺嗜铬细胞瘤手术顺利完成的必要条件。