医院药物不良反应分析

目的 了解医院药物不良反应（ADR）发生的特点及规律,为临床安全、合理用药提供参考.方法 采用回顾性研究方法,对山东省寿光市人民医院2014年1月1日至2014年12月15日上报至国家不良反应监测中心的342例ADR报告,从患者性别、年龄、ADR发生时间、给药途径、药品种类、ADR累计器官或系统及临床表现、报告人职业等方面进行统计分析.结果 342例ADR报告中,男162例,女180例,多发生于60岁以上人群,占31.6％ （108/342）.静脉给药是引发ADR的重要途径,占90.6％ （310/342）.抗感染类药物引起的ADR发生率最高,占36.8％（126/342）,其中青霉素类、头孢菌素类、喹诺酮类分别占37.3％（47/126）、31.0％ （39/126）、16.7％ （21/126）.ADR临床表现以皮肤及其附件损害、消化系统损害为主,分别占39.8％ （141/354）、16.4％ （58/354）.结论 ADR的发生与多种因素有关,老年人群、抗感染类药物、静脉给药方式等是ADR监测的重点,医院应加强ADR的监测与上报工作,确保临床安全、合理用药。

中风瘀热方对缺血性脑卒中模型大鼠的干预作用及机制

目的研究中风瘀热方对缺血性脑卒中模型大鼠的干预作用及机制。方法将85只大鼠随机分为假手术组(生理盐水,n=15)、模型对照组(生理盐水,n=18)、尼莫地平片组(阳性对照,10.8 mg/kg,n=18)和中风瘀热方高剂量组(20.52 g/kg,n=17)、中风瘀热方低剂量组(5.13 g/kg,n=17)。预防性连续给药7 d(每天1次)后,除假手术组外,其余各组均采用改良线栓法制备大鼠大脑中动脉阻塞(MCAO)模型。造模成功后,各组大鼠继续给药3 d。实验期间,观察大鼠一般情况,进行神经功能评分;末次给药后,计算脏器指数,观察大鼠脑梗死面积及脑组织病理形态学变化,检测大鼠脑组织及血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平及脑组织中胱天蛋白酶3(caspase-3)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)蛋白的平均光密度值。结果造模3 d后,与假手术组比较,模型对照组大鼠神经功能评分,脑指数、脾指数,脑梗死面积占比,脑组织和血清中TNF-α、IL-6水平,脑组织中caspase-3蛋白平均光密度值均显著升高(P<0.05或P<0.01);脑组织出现核固缩、弥散性水肿等病变。与模型对照组比较,各给药组上述指标均有不同程度的改善,其中中风瘀热方高剂量组大鼠脑指数、脾指数,脑梗死面积占比,脑组织和血清中TNF-α水平,脑组织中caspase-3蛋白和p-AKT蛋白的平均光密度值均显著回调(P<0.05或P<0.01)。结论中风瘀热方对MCAO模型大鼠有一定的防治作用;其机制可能是通过减少炎症因子TNF-α、IL-6的分泌,下调缺血侧脑组织中caspase-3蛋白表达,上调缺血侧脑组织中p-AKT蛋白表达,从而达到保护神经元的作用。

注射用卡铂致过敏性休克1例

[病例]男,48 a.因右肺癌手术后月余入本院化疗,给予NS 500 mL+卡铂(山东齐鲁制药,批号20020613,每支100 mg)400mg,iv gtt,10 min后出现神志不清、胸闷、面色苍白,BP,P测不清,考虑卡铂致过敏性休克.迅速停药,立即给予吸氧;地塞米松注射液10 mg,iv;盐酸肾上腺素1 mg im;50%GS 20mL+10%葡萄糖酸钙注射液10 mL,iv;多巴胺50mg,iv gtt,同时补充血容量.30 min后患者自觉症状好转,BP逐渐回升到120/75mmHg(1 mmHg=0.133kPa),神志清.改用其他化疗方案,2 wk后出院.

盐酸左氧氟沙星致唇舌麻木1例

患者,女,48岁,因发热5d,伴胸痛1d入院。体检：体温38.8℃,脉搏80次.min-1,呼吸频率20次.min-1,血压（BP）115/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。精神不振。口唇无发绀,咽部充血,

银杏叶注射液致变态反应1例

患者,女,55岁,诊断"冠心病".给予银杏叶注射液(北京双鹤高科药物有限责任公司生产,批号:020107)10 mL加入5%葡萄糖氯化钠注射液500 mL静脉滴注.当滴入混合液约20 min后,患者突然感到口唇麻木、胸闷加剧,继而面色青紫,肢端湿冷,血压测不清.即予停止输液,吸氧,给予地塞米松10 mg,iv,肾上腺素0.5 mg,sc,异丙嗪0.5 mg,im,约30 min后好转,面色转红,测血压90/60 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa).

铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物使用强度相关性分析

目的探讨该院铜绿假单胞菌耐药性与抗菌药物使用强度之间的相关性,旨在为临床对抗菌药物的使用提供依据。方法该次选择2014—2016年期间该院分离铜绿假单胞菌的耐药率进行回顾性分析,分析铜绿假单胞菌耐药性临床主要应用的13种具有抗铜绿假单胞菌活性的抗菌药物之间的相关性。结果铜绿假单胞菌2014—2016年的分离率分别为20.35%(102)、18.02%(256)、14.9%(215),阳性菌株主要来源于痰、分泌物和尿液。铜绿假单胞菌分离率自2014年呈逐年下降趋势,对头孢吡肟和头孢他啶的耐药率同样呈逐年下降趋势,对亚胺培南的耐药率虽然不到20%,但耐药性整体呈升高趋势,需引起重视。结论 2014—2016年期间该院铜绿假单胞菌的检出率呈逐年下降趋势,但对四代头孢类抗生素的耐药性较高,特别是对耐碳青霉烯类抗生素的耐药性呈升高趋势,同时药物使用强度越高,则耐药越高,耐药情况与使用强度呈正相关。要求临床根据药敏结果合理选用抗生素,在经验用药时应参照该院的细菌耐药监测结果,在抗菌药物合理应用中应联防、联控,加大行政管理力度,延缓和减少耐药菌的产生有重要意义。

网络化管理在我院中心药房的应用

目的为计算机网络更好地应用于住院药房管理提供参考。方法在介绍住院药房管理系统的应用基础上,分析了其使用过程中存在的问题。结果与结论医院信息系统软件应结合实际、逐步完善,才能在住院药房管理中发挥更好的作用。

克林霉素磷酸酯氯化钠注射液致变态反应1例

1 病例介绍 患者,男,56岁,咳嗽约0.5个月,诊断为慢性支气管炎急性发作.给予克林霉素磷酸酯氯化钠注射液(先清,山东省鲁抗辰欣制药有限公司生产,批号:03052501)600mg,静脉滴注.2h后,患者感觉不安,咽喉部发痒、憋气、呼吸困难,面部、躯干及四肢起猩红热样红斑,尤以颈部为甚.

二甲双胍联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病性视网膜病变的临床效果

目的探讨二甲双胍联合羟苯磺酸钙胶囊治疗糖尿病性视网膜病变（DR）的效果。方法采取完全随机的原则，选取2015年10月至2016年10月山东省寿光市人民医院门诊及住院80例DR患者（80眼）为研究对象，采取奇偶数随机分组的方法分为对照组和观察组，各40例。对照组采用格列美脲片联合羟苯磺酸钙胶囊治疗，观察组采用盐酸二甲双胍缓释片联合羟苯磺酸钙胶囊治疗。治疗12周后检测2组患者生化指标变化情况、视网膜病变（眼底出血、黄斑水肿、微动脉瘤）和视力变化情况；比较2组治疗总有效率；采用中文版低视力者生活质量量表（CLVQOL）对患者生活质量进行评估；记录2组患者不良反应发生情况。结果观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白以及胰岛素抵抗指数明显低于对照组[（6．1±1．3）mmol／L比（8．0±1．3）mmol／L、（9．3±2．2）mmol／L比（10．3±2．3）mmol／L、（6．2±0．7）％比（7．0±0．7）％、（2．6±0．7）比（4．2±0．7）]（均P〈0．05）。观察组治疗后黄斑水肿和微动脉瘤发生率明显低于对照组，视力明显高于对照组（均P〈0．05）。观察组总有效率明显高于对照组[92．5％（37／40）比82．5％（33／40）]（P=0．004）。观察组治疗后CLVQOL各条目得分及总分均明显高于治疗前和对照组（均P〈0．05）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P=0．611）。结论二甲双胍联合羟苯磺酸钙胶囊治疗DR有明显优势，能有效改善患者视力和眼底症状，提高患者生活质量，临床用药安全。

认知饮食护理方案应用于2型糖尿病患者依从性、血糖控制及并发症影响

目的分析在2型糖尿病患者护理过程中应用认知饮食护理方案对于患者护理依从性、血糖控制水平及并发症等情况的影响。方法在2017年6月—2020年6月入院进行治疗的2型糖尿病患者中选取160例作为研究对象,采用数字列表法将其随机分为两组进行护理,对照组选用常规模式进行护理干预,研究组在常规护理的基础上应用认知饮食护理方案进行护理,对两组患者护理水平进行对比分析。结果研究组患者对护理工作的依从性显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经过护理,两组患者空腹与餐后2 h的血糖值均得到有效控制,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);经过护理,两组患者的生活质量均得到显著改善,且研究组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在2型糖尿病患者护理过程中,通过认知饮食方案护理工作的开展与落实,医护人员可以有效帮助患者实现对于糖尿病知识的了解,对于患者护理依从性的提升与血糖控制水平的优化具有良好的促进意义,有利于降低患者并发症的发生概率。