左半结肠癌致肠梗阻外科手术治疗临床体会

目的探讨左半结肠癌致急性肠梗阻I期切除吻合术的可行性及临床疗效。方法回顾性分析2009年1月～2011年12月本院收治的41例左半结肠癌致急性肠梗阻的患者临床资料。结果 23例行I期切除吻合术,18例行Ⅱ期切除吻合术。两组患者均无吻合口漏的发生,无手术死亡病例。结论对于左半结肠癌所致急性肠梗阻诊治中,完善围术期及术中的处理,选择合适的病例,I期手术是安全可行的。

经皮经肝胆囊穿刺造瘘术联合腹腔镜下胆囊切除术治疗60岁以上重症结石性胆囊炎患者的疗效观察

目的研究经皮经肝胆囊穿刺造瘘术在治疗老年重症结石性胆囊炎中的临床疗效。方法选择2012年1月-2014年7月于山东省巨野县人民医院就诊的老年重症结石性胆囊炎患者60例,分为观察组和对照组,各30例。观察组患者予以经皮经肝胆囊穿刺造瘘术+腹腔镜下胆囊切除术,对照组患者入院后急诊行腹腔镜下胆囊切除术,比较两组患者的术中情况、临床症状改善时间及并发症发生情况。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验。结果观察组患者手术时间、术中出血量、休克纠正时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间及凝血功能恢复时间分别为(23.06±3.61)min、(3.09±0.31)ml、(1.12±0.13)d、(1.60±0.22)d、(2.08±0.49)d、(1.61±0.31)d,均明显短(低)于对照组患者的(68.58±11.54)min、(55.90±13.73)ml、(2.32±0.53)d、(2.74±0.83)d、(4.32±0.94)d、(2.95±0.52)d,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。两组患者肠穿孔、气胸、肝损伤发生率差异均无统计学意义(P值均>0.05),但观察组患者术后多器官功能衰竭、胆瘘发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论经皮经肝胆囊穿刺造瘘术可明显改善老年重症结石性胆囊炎患者的术中情况,缩短临床症状改善时间,降低术后胆瘘及多器官功能衰竭发生率,临床疗效可靠、安全性高。

腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理

目的分析腹腔镜胆囊切除术围手术期的护理方法。方法回顾性分析我院2002年9月至200，年10月446例腹腔镜胆囊切除术的病人资料。结果全组病人无手术死亡，发生并发症11例，其中胆总管残余结石黄疸1例，腹腔感染2例，应激性溃疡1例．呼吸道感染4例，腹壁戮孔感染2例。结论腹腔镜胆囊切除术的病人应做好术前准备、心理护理。术后做好并发症的观察及护理。腹腔镜胆囊切除术优于传统胆囊切除术。

腹腔镜手术治疗老年进展性胃癌的临床效果观察

目的探究与分析腹腔镜手术治疗老年进展性胃癌的临床效果。方法60例老年进展性胃癌,采取随机数字表法分为开腹组与腹腔镜组,每组30例。开腹组患者行开腹手术治疗,腹腔镜组患者行腹腔镜手术治疗。对比两组围术期指标、淋巴结清扫数目、应激反应指标、并发症发生情况。结果腹腔镜组患者手术时间(214.53±12.55)min、肛门排气时间(2.51±0.54)d、术后开始进食时间(3.21±0.69)d、胃管留置时间(2.53±0.59)d、术后住院时间(11.56±1.55)d均短于开腹组的(230.45±15.02)min、(4.68±0.76)d、(5.46±0.65)d、(4.26±0.72)d、(19.35±2.44)d,术中出血量(116.76±15.40)ml少于开腹组的(189.31±14.46)ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者淋巴结清扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后第1、4、7天的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平均高于本组术前,并在术后第4天达到最高值,随后呈现出降低的趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组患者术后第1、4、7天的CRP及IL-6水平均高于开腹组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术相比于常规手术治疗老年进展性胃癌围术期指标较好,应激指标较为稳定,并发症发生率较低,安全性较高。

腹腔镜治疗胃溃疡穿孔患者的疗效分析

目的探讨腹腔镜治疗胃溃疡穿孔的手术方式及临床优势。方法选择本院2013年5月至2015年6月接诊的胃溃疡穿孔患者90例为研究对象。随机分为两组,每组45例,对照组采取常规开腹手术,研究组则采取腹腔镜胃穿孔修补术治疗。观察记录两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间、住院时间,随访半年复发率。结果研究组患者手术时间长于对照组,但术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、胃管拔除时间、引流管拔除时间、住院时间方面要显著低于对照组(P<0.05);研究组随访半年无复发,对照组则有2例复发,差异无显著性(P>0.05)。结论胃溃疡穿孔采取腹腔镜穿孔修补术可明显减少术中出血量,缩短术后康复与住院时间,且安全性较高,值得推广。

胃肠肿瘤术后患者腹腔热灌注化疗的临床护理研究

目的：探讨腹腔热灌注化疗在胃肠肿瘤术后患者中的临床护理效果。方法选择巨野县人民医院2010年1月至2012年12月癌性腹腔积液患者100例，随机分为观察组和对照组两组。两组患者均给予腹腔热灌注化疗，对照组50例给予普通护理，观察组50例在灌注过程中给予针对性护理措施，比较两组疗效。结果观察组灌注相关并发症发生率为12.00%，显著低于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者护理满意度为96.00%，显著高于对照组（76.00%），差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论针对性护理干预在腹腔热灌注化疗治疗胃肠肿瘤术后患者中有一定积极作用.