血清神经肽Y和皮质醇水平在预测脑梗死患者发生恶性脑梗死中的价值

目的探讨血清神经肽Y(NPY)和皮质醇(Cor)水平在预测脑梗死患者发生恶性脑梗死中的价值。方法选取大脑半球大面积脑梗死患者95例,收集临床资料,根据临床症状及脑CT检查结果将患者分为恶性大脑中动脉脑梗死(MMI)和非MMI,检测血清NPY和Cor水平,利用受试者工作特征曲线(ROC)对血清NPY和Cor水平在预测发生MMI中的价值进行分析。结果 MMI患者发热、恶性呕吐和烦躁比例均高于非MMI患者,差异均有统计学意义(P<0.05);MMI患者血清NPY和Cor水平均高于非MMI,差异均有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清NPY水平在预测发生MMI时,曲线下面积0.749(95%CI:0.636~0.862),当血清NPY=175.4 ng/L时,灵敏度72.1%,特异度73.5%,血清Cor水平在预测发生MMI时,曲线下面积0.851(95%CI:0.754~0.948),当血清Cor=40.5μg/L时,灵敏度86.9%,特异度82.4%,二者联合时,曲线下面积0.926(95%CI:0.870~0.983),灵敏度93.4%,特异度79.4%。结论 MMI患者血清NPY和Cor水平升高,联合检测血清NPY和Cor有助于早期鉴别诊断MMI。

睡眠剥夺和海马依赖性记忆

睡眠剥夺（sleep deprivation,SD）是指由于环境或自身原因无法满足正常睡眠的情况,表现为睡眠减少或睡眠中断（sleep disruption）。SD分为完全性睡眠剥夺（total sleep deprivation,TSD）和选择性睡眠剥夺（selective sleep deprivation,SSD）,后者又分为非快速眼球运动睡眠剥夺（nonrapid eye movement sleep deprivation,

中青年脑卒中数字减影血管造影检查的临床意义及病因分析

目的探讨数字减影血管造影(DSA)检查在中青年脑卒中病因追查中的应用价值,进一步研究中青年脑卒中的病因。方法收集2006—2009年我院202例中青年脑卒中患者的DSA检查结果,分析中青年脑卒中的病因。结果 202例中青年脑卒中患者DSA检查的阳性率为66.3%(134/202),缺血性脑血管病最常见的病因为脑动脉狭窄,其次为烟雾病;脑出血最常见的病因为脑动静脉畸形;蛛网膜下腔出血最常见的病因为动脉瘤;一些少见的病因包括肌纤维发育不良等。结论 DSA检查在中青年脑卒中病因追查中有重要的诊断价值。

短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂治疗重症肌无力的疗效观察

目的探讨短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂对重症肌无力的临床疗效。方法选取80例重症肌无力患者,对照组患者给予糖皮质激素,实验组患者则采用短程大剂量糖皮质激素冲击联合免疫抑制剂,比较2组患者定量重症肌无力症状评分、总体治疗效果、生存质量与不良反应。结果实验组患者治疗后各维度定量重症肌无力症状评分与显效率均显著高于对照组,各维度生存质量评分与总体不良反应率均显著低于对照组(P<0.01)。结论短程大剂量糖皮质激素冲击联合其他免疫抑制剂对重症肌无力的临床疗效显著。

法舒地尔治疗急性脑梗死的疗效及对患者血浆C-反应蛋白的影响

脑梗死（CI）是指局部脑组织因血液循环障碍,导致脑缺血、缺氧而发生软化坏死,出现相应神经功能缺损的一种病变。对于急性脑梗死患者,延长＂治疗时间窗＂、超早期溶栓治疗是降低致残率、病死率,改善预后的关键[1-2]。盐酸法舒地尔的治疗时间窗为48 h[3],对急性脑栓塞具有显著疗效[4-5]。本院2010年6月—2012年6月,对收治的33例急性脑梗死患者应用盐酸法舒地尔治疗,

综合脑保护治疗在急性脑梗死中的应用价值

目的探究综合脑保护治疗在急性脑梗死中的应用价值。方法选取2019年1月至2020年12月在山东省巨野县人民医院治疗的急性脑梗死患者90例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。两组均进行了标准治疗,观察组在此基础上进行综合脑保护治疗。比较两组脑氧代谢、血液流变学及神经功能指标的变化差异。结果与对照组比较,观察组治疗后脑氧代谢得到明显改善,具有更高的动脉-颈内静脉血氧含量差(Da-jvO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))和更低的颈内静脉球部氧饱和度(SjvO_(2)),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血液流变学均明显改善,且观察组全血黏度、全血比黏度和血浆黏度均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后NIHSS评分明显更低,而Barthel指数评定量表(BI)评分明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合脑保护治疗可有效改善急性脑梗死患者的脑氧代谢、血液流变学及神经功能,对改善患者预后具有重要作用。

替罗非班联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的效果观察及NIHSS评分影响评价

研究针对急性缺血性脑卒中患者,实施阿司匹林联合替罗非班治疗,分析取得的疾病治疗效果,以及对患者神经功能缺损程度影响情况。方法:选择急性缺血性脑卒中患者共112例,时间为2019年2月-2020年10月,按照随机数字表法划分成观察组(阿司匹林联合替罗非班治疗)及对照组(常规神经内科联合阿司匹林治疗)均为56例。比较分析出血事件发生率、NIHSS评分、疾病疗效等。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组,P<0.05;经分析NIHSS评分时,观察组显著低于对照组,P<0.05;两组出血事件发生率对比发现P>0.05,且均为轻度出血事件。结论:临床上对于急性缺血性脑卒中患者,通过实施替罗非班联合阿司匹林治方式进行干预,能够明显促进患者神经功能的恢复,疗效安全,极具临床应用价值。

血糖达标对脑梗死合并糖尿病患者早期病情及预后的影响

目的探讨血糖达标对脑梗死合并糖尿病患者早期病情及预后的影响。方法按糖尿病治疗是否达标，将连续入院首次发作的170例脑梗死合并糖尿病患者分为达标组（68例）和对照组（102例），比较两组进展性脑梗死的发生率，并于治疗前后进行美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、Barthel指数评定，观察两组临床疗效。结果达标组进展性脑梗死发生率为11．8％（8／68），对照组为27．5%（28/102），两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；治疗前两组NIHSS评分和Barthel指数比较差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗后14d，达标组NIHSS评分低于对照组[（13．86±5．98）分比（19．80±5．98）分，P〈0．05]；达标组总有效率为72．06％（49／68），高于对照组的41．18％（42／102），差异有统计学意：义（P〈0．05）；治疗后90d，达标组Barthel指数高于对照组（87．2±6．8比52．2±5．6，P〈0．05）。结论血糖达标能显著改善脑梗死合并糖尿病患者早期病情及预后。

综合护理干预在高血压性脑出血微创治疗中的应用效果

目的：探讨综合护理干预在高血压性脑出血微创治疗中的应用效果。方法选择我院2008年3月至2013年8月收治的高血压性脑出血患者85例，均于发病后24 h内行头颅碎吸微创治疗，采用随机分层法分为对照组和观察组，比较两组术后并发症的发生情况、护理工作满意度以及术后一个月神经功能缺损（ NDF）评分、日常生活能力Barthel指数的差异。结果观察组术后相关并发症的发生率均显著低于对照组（P＜0.05）；术后一个月NDF评分、Barthel指数以及家属对护理满意度均显著优于对照组（P＜0.05）。结论在高血压性脑出血行头颅碎吸微创血肿清除术时配以综合护理干预，可显著降低患者术后并发症，改善其神经功能状态和日常生活能力，值得临床推广。

血清C反应蛋白水平与缺血性脑梗死预后的关系

目的：探讨血清CRP水平与缺血性脑梗死预后的关系。方法对73例缺血性脑梗死患者（观察组）及同期健康志愿者41例（对照组）进行血清CRP检测，对比两组CRP的变化情况。观察组患者随访观察1年。结果观察组CRP（15．16±7．01）mg/L，显著高于对照组的（4．51±1．36）mg/L，差异有统计学意义（t＝7．153，P＜0．05）；观察组中大、中梗死灶面积患者CRP分别为（18．13±10．07）mg/L、（15．21±7.34）mg/L，明显高于小梗死灶面积患者的（9．95±6．14）mg/L，差异均有统计学意义（t＝7．316、6．541，均P＜0．05）；观察组重、中型患者CRP分别为（19．13±12．24） mg/L、（16．32±8．16） mg/L，显著高于轻型患者的（9.93±5．41）mg/L，差异均有统计学意义（t＝8．153、7．692，均P＜0．05）；随访过程中，复发脑梗死及死亡患者血清CRP分别为（16．12±8．67）mg/L、（19．17±11．36）mg/L，明显高于预后较好患者的（11．32±8.43）mg/L，差异均有统计学意义（t＝7．583、8．751，均P＜0．05）。结论临床上可以将血清CRP水平作为预测脑梗死预后的指标之一。

慢性硬膜下血肿患者继发癫痫的影响因素分析

目的 探讨慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)患者继发癫痫的影响因素。方法 回顾性分析2019年1月至2021年2月山东省巨野县人民医院接受诊治的139例CSDH患者的临床资料,按照患者是否继发癫痫分为观察组(患者继发癫痫,n=33)、对照组(患者未继发癫痫,n=106)。采用单因素和多因素logistic回归分析影响CSDH患者继发癫痫的影响因素。结果 单因素分析结果显示,不同年龄、不同性别、不同头部外伤史、不同电解质情况、不同血肿位置、不同糖尿病史、不同癫痫家族史CSDH患者的癫痫发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组中线移位≥10 mm、格拉斯哥昏迷(Glasgow Coma Scale,GCS)评分3~8分、血肿包膜存在、硬脑膜破裂发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),提示中线移位≥10 mm、GCS评分3~8分、血肿包膜存在、硬脑膜破裂可能是影响CSDH患者继发癫痫的相关因素,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析显示,血肿包膜、中线移位是影响CSDH患者继发癫痫的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 GCS评分低、硬脑膜破裂可能是影响CSDH患者继发癫痫的相关因素;血肿包膜、中线移位是影响CSDH患者继发癫痫的独立危险因素。