右美托咪定预防颅脑外伤患者发生阵发性交感神经过度兴奋综合征的价值

目的:探讨右美托咪定对预防颅脑外伤患者发生阵发性交感神经过度兴奋(PSH)综合征的价值。方法:选取2019年1月—2022年12月山东省平度市人民医院收治的颅脑外伤患者84例作为研究对象,根据随机数字表法分为右美托咪定组和生理盐水组,各42例。患者均采用手术治疗,生理盐水组在麻醉诱导前注射生理盐水,右美托咪定组在麻醉诱导前给予右美托咪定。比较两组患者PSH综合征发生率、总住院时间、机械通气时间、ICU住院时长、血清炎性因子水平。结果:治疗后7d和3个月,右美托咪定组患者PSH综合征发生率均低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05);右美托咪定组患者总住院时间、ICU住院时长、机械通气时间均短于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.001);术后24 h,两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平均升高,右美托咪定组患者TNF-α、IL-6水平均低于生理盐水组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:右美托咪定能够有效降低颅脑外伤患者术后PSH发生率,降低患者血清炎性因子水平,促进患者术后恢复。

CTA模拟手术入路在动脉瘤夹闭术中的临床应用

目的研究CT血管造影(CTA)在颅内动脉瘤的诊断及在显微外科夹闭术中的指导意义。方法对本科2003～2009年收治的126例动脉瘤患者进行术前CTA检查并在CT工作站上进行手术入路模拟,所有病例均经翼点入路显微手术治疗,然后对术前CTA结果与术中所见情况进行比较分析。结果 126例患者术中证实动脉瘤133个。与术前CTA检查结果高度一致。结论依据CTA检查结果和模拟手术入路对颅内动脉瘤手术方案的制订具有重要指导意义。

显微镜辅助翼点开颅脑底池打通术治疗硬膜下积液45例

目的：总结显微开颅治疗外伤性硬膜下积液的临床经验。方法：对45例采用显微镜辅助翼点开颅脑底池打通术治疗的外伤性硬膜下积液患者的临床资料进行回顾性分析。结果：术后占位性临床症状均消失；随访3个月～2年，复查CT积液完全消失36例，大部分消失9例，无复发、出血及感染表现。结论：显微镜辅助翼点开颅脑底池打通术治疗外伤性硬膜下积液疗效确切。

高血压脑出血术后患者亚低温治疗疗效观察

目的与常温下治疗高血压脑出血术后患者临床效果相比较,探讨亚低温对患者的临床效果。方法选取100例高血压脑出血术后患者,分为亚低温组(50例)和常温对照组(50例),亚低温组术后开始用冰毯机持续降温,维持体温32℃～35℃。配合应用冬眠、镇静、解痉等措施,治疗时间为5～7d。对照组患者给予常规治疗,措施与亚低温组相同。两组患者伤后当天及第1,3,5,7天行头颅CT扫描检查,动态观察损伤脑组织的影像学变化,并作预后分析。结果治疗后3～6个月后,亚低温组恢复良好率为19/50(38%),死亡率4/50(8%)。对照组恢复良好率为12/50(24%),死亡率7/50(14%)。两组比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。结论亚低温治疗可以降低高血压脑出血手术患者的死亡率,改善预后,是治疗高血压脑出血患者的有效辅助方法。

慢性硬膜下血肿术后合并间脑性癫痫1例报道

慢性硬膜下血肿一般发生于中老年人，目前大多采用钻孔引流术治疗．手术操作简单且效果较好，但也有手术并发症．包括癫痫、脑内出血、张力性气颅、脑组织膨胀不良和（或）硬膜下血肿复发等，但术后合并间脑性癫痫发作的病例却极少见文献报道，现将我院2008年11月收治的1例患者的情况报道如下：

“折耳法”定位微创穿刺治疗基底节区脑出血临床疗效

目的：分析应用＂折耳法＂进行微创穿刺点定位,治疗基底节区脑出血的临床疗效。方法：对62例基底节区脑出血患者,应用＂折耳法＂确定穿刺点,进行微创穿刺抽吸,评价其临床疗效。结果：62例患者均在3~6d内抽吸引流出大部分血肿并拔管,临床效果满意。结论：对于形状规则的基底节区脑出血的微创穿刺治疗,应用＂折耳法＂定位穿刺点,可以获得良好的临床疗效。

单孔和双孔颅骨钻孔引流术治疗额颞顶部慢性硬膜下血肿的临床效果比较

目的:探讨单孔和双孔颅骨钻孔引流术治疗额颞顶部慢性硬膜下血肿的临床效果比较。方法:选用单孔和双孔颅骨钻孔引流术治疗。结果:65例病人的血肿大部分消失,3例病人的血肿小部分消失,5例复发(单孔3例、双孔2例)。结论:单孔和双孔颅骨钻孔术均可以使血肿迅速得到消除,临床效果很好,无明显差异。

保留幽门式十二指肠空肠转流术治疗十二指肠憩室

笔者设计保留幽门式十二指肠空肠转流术经临床实践与疗效观察后证实易于实施且疗效满意,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料:本组6例中女4例,男2例。年龄最小者42岁,最大67岁。术前经钡餐检查证实为十二指肠多发性憩室2例,乳头旁憩室4例,其中2例经ERC证实胆胰管有梗阻?..

天麻钩藤饮加减治疗风火痰阻型脑中风恢复期的临床疗效分析

目的探讨天麻钩藤饮加减治疗风火痰阻型脑中风恢复期的临床疗效,为中风的中医药治疗提供参考依据。方法选取该院于2016年1月—2018年1月收治的脑中风患者68例为研究对象,随机分为两组,每组34例。对照组患者接受的是常规西药治疗,观察组患者所接收的则是在常规治疗的基础上再接受天麻钩藤饮加减治疗,对比治疗效果。结果观察组LDL-C、HDL-C、TRIG、TC分别为(2.71±0.33)mmol/L、(1.73±0.41)mmol/L、(1.29±0.28)mmol/L、(3.87±0.92)mmol/L,明显优于对照组(3.21±0.52)mmol/L、(1.36±0.32)mmol/L、(1.41±0.27)mmol/L、(4.43±0.40)mmol/L,差异有统计学意义(t=4.7339、4.1482、1.7989、3.2549,P<0.05)。两组患者临床疗效对比94.12%vs70.59%差异有统计学意义(χ^2=19.0503,P<0.05)。结论在风火痰阻型脑中风的治疗中,使用天麻钩藤饮加减这一治疗方法对患者进行治疗,在对患者血脂各项指标的改善上具有显著临床治疗效果。

颅内外动脉搭桥术治疗复杂大脑中动脉瘤的临床效果研究

【目的】探讨颅内外动脉搭桥术治疗复杂大脑中动脉瘤的效果。【方法】回顾性分析2014年1月至2018年1月本院收治的22例复杂大脑中动脉瘤患者的临床资料,均给予IC-EC动脉搭桥术,采用mRS评分评估患者预后,采用日常生活量表(ADL)评估患者生活能力。DSA检查明确血管重建后的通畅情况,包括局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)、相对平均通过时间(rMTT)。【结果】所有患者术后1-2周复查DSA,显示载瘤动脉闭塞完全,血流通畅,无死亡病例。术后7d、术后3个月mRS评分明显较术前降低,而ADL评分明显较术前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月mRS评分明显低于术后7d,而ADL评分明显高于术后7d,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7d、术后3个月rCBF、rCBV明显高于术前,而rMTT、rTTP明显低于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月rCBF、rCBV明显高于术后7d,而rMTT、rTTP明显低于术后7d,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】IC-EC动脉搭桥术治疗MCA动脉瘤有较好的效果,值得临床使用。

大面积脑梗塞的手术方法疗效分析

目的：分析大面积脑梗塞的四种外科手术治疗方法的临床疗效。方法：回顾性分析和总结15倒经不同外科手术方法治疗的大面积脑梗塞的病人，分析比较其临床疗效。其中，单纯外减压术（AI组）4例，外减压＋颞肌贴敷术（A2组）5例，内减压＋外减压术（B1组）3例，内减压＋外减压＋颗肌切除术（B2组）3例。结果：依据GOS预后评分进行预后判断：恢复良好3例（A1组1例，A2组2例），轻残5例（A1组2例，A2组3例），重残3例（A1组1例，BI组1例，B2组1例），植物生存2例（B2组2倒），死亡2例（B1组2例）。结论：外科手术可降低大面积脑梗死的死亡率，改善预后。手术方法中。

儿童先天性肾发育不全致高血压6例

目的 报道6例肾发育不全所致肾血管性高血压。方法 回顾13年间共收治6例,女4例,男2例,均行发育不全的肾脏切除治疗。结果 术中见肾脏小,肾动脉全程狭窄,直径0.1～0.2cm。病理检查示肾实质薄,肾小球数目减少,肾动脉壁未见炎性细胞浸润,无纤维肉芽组织增生。术后血压下降,随访50天～1年,血压均恢复正常,1例患儿术后8个月因合并大动脉炎致对侧肾动脉狭窄,血压回升。结论肾发育不全致高血压,手术切除患肾,效果良好。

儿童先天性肾发育不全致高血压6例

目的探讨肾发育不全所致肾血管性高血压的治疗。方法回顾性分析13年间收治的6例患儿的诊断与手术治疗。结果6例患儿均行手术治疗,术中见肾脏小,肾动脉全程狭窄,直径0.1～0.2cm,遂将发育不全的肾脏切除。病理检查示肾实质薄,肾小球数目减少,肾动脉壁未见炎性细胞浸润,无纤维肉芽组织增生。术后血压下降,随访50d～1年,血压均恢复正常,1例患儿术后8个月因合并大动脉炎致对侧肾动脉狭窄,血压回升。结论肾发育不全致高血压,手术切除患肾,效果良好。

脾外伤原位保脾术21例术后康复指导

脾外伤原位保脾术２１例术后康复指导山东省平度市人民医院外科（平度２６６７００）冯涛随着对脾脏功能研究的深入和外科技术的发展，临床已广泛采用保脾术治疗脾外伤，术后康复指导在保脾术中占有重要地位。我科自１９９３年１０月至１９９６年６月对２１例脾外伤行原位...

腰椎蛛网膜下腔联合侧脑室持续引流治疗重型颅脑损伤后颅内感染的体会

目的:重型颅脑损伤行去骨瓣减压术后头皮、颅骨、硬脑膜均已开放,许多因素均可导致患者并发颅内感染。此种颅内感染常与脑积水、脑水肿、脑膨出等同时存在,相互影响而加重,直接影响患者预后[1]颅内感染能导致很严重的后果,甚至出现死亡,但传统治疗方法腰穿术,治疗效果差,所以目前需研究一种有效方法。我们选用重型颅内感染4例进行腰椎蛛网膜下腔持续引流联合侧脑室引流注药治疗,另4例进行间断腰穿注药治疗作对照,对两组治疗进行研究。结果显示,第一组治疗方法疗效明显比第二组疗效显著。第一组治疗方法具有颅内压控制平稳、对脑膜刺激小、脑脊液药物浓度高、缩短感染时间等优点,术后恢复快,减少了传统手术中并发症与后遗症的出现。结论:重型颅脑损伤后发生颅内感染,应优先考虑腰椎蛛网膜下腔联合侧脑室持续引流和注药治疗。

隐形切口治疗小儿腹股沟斜疝36例

目的:探讨隐形切口治疗小儿腹股沟斜疝的临床效果和最佳术式。方法:对36例小儿腹股沟斜疝采用阴囊根部沿皮纹走向作小切口行疝囊高位结扎术。结果:36例均痊愈,术后6个月随访无一例复发。结论:通过对比小儿腹股沟疝修补术式比较,隐形切口治疗小儿腹股沟斜疝术并发症少,操作简便,安全可靠,有手术时间短、术中出血少,术后恢复正常活动早、并发症少的优点,且能有效提高疗效,降低术后复发率,易于推广使用。

自发性直肠破裂的诊断及治疗

报道4例自发性直肠破裂，认为当老年便秘患者无诱因突发左下腹痛迅速蔓延至全腹或伴直肠刺激症状应警惕自发性直肠破裂。早期诊断、早期手术、充分引流是降低死亡率的关键。

创伤性动脉瘤12例治疗临床分析

目的:探讨颅内创伤性动脉瘤诊断和治疗的经验。方法:回顾分析了近10年来使用介入方法治疗创伤性颅内动脉瘤患者的临床效果。结果:12例颅内动脉瘤患者均使用可脱球囊闭塞假性动脉瘤瘤颈,同时闭塞载瘤动脉。12例创伤性颅内动脉瘤中,6例恢复正常工作,3例轻残,2例重残需人照料,术后死亡1例。结论:创伤性动脉瘤极其罕见,对于外伤引起的蛛网膜下腔岀血及大量鼻出血情况均应考虑创伤性动脉瘤的形成。此类动脉瘤行介入治疗为最佳选择。