微创通道显微手术切除椎管内神经鞘瘤12例

目的探讨微创通道显微手术切除椎管内神经鞘瘤的手术方式和疗效。方法回顾性分析12例椎管内神经鞘瘤患者的临床资料,病变直径<3 cm,在神经电生理监测下采用微创通道显微手术切除病变。收集所有患者的围手术期情况和预后情况,其中围手术期情况包括术中出血量、手术时间、住院时间、并发症;预后情况包括术前1 d、术后14 d、术后3个月及术后6个月的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分和疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分,术后6个月MRI平扫和增强,CT平扫、三维重建检查。结果12例病变均全切除,术中出血量为50~120(72.6±12.6)mL,术中均未输血;手术时间为110~165(95.5±31.6)min;住院时间为6~12(8.5±2.8)d。术后无神经功能障碍加重、脑脊液漏及感染。术后6个月12例患者的ODI评分由术前的26.00±2.03恢复至4.69±1.14;7例神经根疼痛患者术后6个月疼痛均完全缓解,VAS评分由术前的7.89±0.78降至1.78±0.67。与术前比较,ODI评分和VAS评分差异均有统计学意义(均P<0.001)。MRI随访期内影像学病变均无复发,CT复查显示关节突及脊柱稳定性均未受影响。结论微创通道显微手术切除椎管内神经鞘瘤全切除率高,并发症少,对肌肉、关节突关节损伤小、脊柱稳定性好。

实施品管圈护理管理对于普外科手术质量和护理满意度的影响探析

目的探析品管圈护理管理对提升普外科手术质量和护理满意度的影响。方法将该院普外科收治的患者82例分为两组,常规组实施常规护理,研究组实施品管圈护理管理,对比两组管理效果。结果研究组护理后VAS评分、不良事件发生率及护理满意度评分优于对照组(P<0.05)。结论品管圈护理管理对提升普外科手术质量、护理满意度的价值显著,可推广。

NK细胞及DCs在肺鳞癌组织中的浸润与预后关系的研究

目的研究肺鳞癌组织中NK细胞和DCs浸润与预后的关系。方法采用免疫组化S-P法,分别用单克隆CD57抗体和S-100抗体标记NK细胞和DCs,检测肺鳞癌组织中浸润NK细胞和DCs的数量,分别比较NK细胞和DCs浸润的程度与肺鳞癌患者术后生存时间的关系。结果长期生存组中NK细胞、DCs浸润的密度为(23.3±12.2)/HPF和(7.6±3.3)/HPF,均高于短期生存组的(9.0±11.9)/HPF和(2.9±1.2)/HPF(P=0.027,P=0.016),高浸润的NK细胞和DCs组中,平均术后生存时间分别为45.3个月和50.5个月,显著高于低浸润的NK和DCs,分别为31.9和25.6个月(P=0.032,P=0.006)。结论在肺鳞癌中,NK细胞和DCs在肿瘤组织中的浸润数量与肿瘤患者的预后呈正相关,可作为判断肺鳞癌预后的指标之一,两者联合检测意义较大,但两者不是影响预后的独立因素。

蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸临床疗效分析

目的蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿病理性黄疸,研究其临床疗效并对其安全性作出评价。方法 1 20例新生儿黄疸病例随机分为两组,即治疗组与对照组,每组60例。对照组患儿采用传统治疗:服用酶诱导剂苯巴比妥;每日连续蓝光照射8 h。治疗组在传统治疗基础上,口服茵栀黄颗粒。7 d为1个疗程,1个疗程后观察2组疗效。结果与对照组相比,在1个疗程的治疗过程中,蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸,血清胆红素下降速度更快(P<0.01),下降程度更大(P<0.01),平均退黄时间明显缩短(P<0.01);蓝光联合茵栀黄颗粒治疗新生儿黄疸总有效率为98.33%,对照组总有效率为91.67%,治疗组治疗效果优于对照组,有显著性差异(P<0.05)。结论与传统治疗方法相比,联合应用蓝光联合茵栀黄颗粒治疗效果明显提高,退黄速度快,不良反应小,值得临床推广。

早期综合康复护理对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫的影响

目的：分析早期综合康复护理对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫的影响.方法：将2015年11月~2016年10月期间我院接收的84例重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者为研究病例,采用随机数字表法将其分作2组.对照组42例患者给予常规护理干预,观察组42例患者实施早期综合康复护理,对比临床效果.结果：护理后观察组患者ADL评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.护理后观察组患者上、下肢肌力明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）.观察组并发症发生率为7.14%,明显低于对照组28.57%,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：对重型颅脑损伤术后肢体偏瘫患者实施早期综合康复护理,可取得显著疗效,能够提高肢体肌力,促进肢体康复,减少术后并发症,值得临床推广和借鉴.

重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素的回归分析

目的:探讨重型颅脑外伤性脑梗死相关危险因素。方法:对245例重型颅脑损伤患者的性别、年龄、是否手术、手术方式、是否合并糖尿病和高血压、脑疝、是否低血压休克、住院时间等18个外伤后脑梗死(PTCI)相关危险因素,进行单因素和非条件Logistic回归分析。结果:PTCI 51例,经单因素和Logistic回归分析可知,年龄、休克或低血压、脑疝及糖尿病为PTCI发生的危险因素(P<0.05),活血药物使用为保护因素。结论:年龄、休克或低血压、脑疝及糖尿病为PTCI发生的危险因素,对该病的防治有一定临床意义。

预防重症阑尾炎术后切口感染─—附372例切口局部处理分析

预防重症阑尾炎术后切口感染─—附３７２例切口局部处理分析公维营，刘诚，马新峰，牟仁善，陈景和，魏恒祥，刘玉欣切口感染是阑尾炎术后主要并发症之一，重症阑尾炎术后切口感染发生率更高。我院自１９８６年以来，对３７２例重症阑尾炎病人采用甲硝唑处理切口效果满意...

门奇断流术后门静脉、肠系膜静脉血栓性静脉炎──附5例报告

门奇断流术后门静脉、肠系膜静脉血栓性静脉炎──附５例报告马新峰，公维营，刘玉欣，牟仁善，魏恒祥，魏岳远，李宪玲，马卫伟我院自１９８５年２月～１９９２年１０月共行门奇断流术１１２例，术后发现门静脉、肠系膜静脉血栓性静脉炎５例。死亡２例，现报告如下。例１...

博尔宁胶囊联合FOLFOX4方案与单纯FOLFOX4方案治疗结肠癌的临床疗效对比

目的在结肠癌治疗中应用FOLFOX4方案联合博尔宁胶囊与单纯应用FOLFOX4方案的临床效果。方法 68例结肠癌患者,根据治疗方法不同分为联合组(38例)和单用组(30例)。联合组接受FOLFOX4方案联合博尔宁胶囊治疗,单用组单纯应用FOLFOX4方案治疗。观察两组患者近期疗效、体质量及不良反应发生情况。结果联合组治疗总有效率为63.16%,高于单用组的43.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后联合组患者体质量明显高于单用组(P<0.05)。联合组不同治疗周期白细胞(WBC)Ⅱ度以上血液毒性事件发生率低于单用组(P<0.05)。联合组恶心、呕吐、神经毒性、腹泻及皮疹等不良反应发生率均低于单用组(P<0.05)。结论在结肠癌治疗中,在FOLFOX4方案基础上联合应用博尔宁胶囊,可有效提高治疗效果,减少不良反应发生,减轻患者治疗痛苦,值得推广。

7例食管癌、贲门癌术后胃瘫处理体会

目的探讨关于食管癌、贲门癌切除术后胃瘫的原因及处理。方法总结本院7例发生术后胃瘫病例,其中3例行保守治疗,2例行剖腹探查,1例行幽门成型术。1例在胃镜下行营养管置入十二直肠。结果7例病例均经保守或手术综合治疗治愈。结论对食管癌、贲门癌切除术后胃瘫病例应给与积极的综合治疗,促进功能恢复,改善患者预后。

胆结石腹腔镜胆囊切除术后整体护理的应用

目的分析胆结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗后整体护理的效果。方法本次70例研究对象均为我院接收的进行腹腔镜胆囊切除手术的胆结石患者,按照单盲、平行原则完成平均分组,对照组35例患者予以常规护理方法,而研究组患者接受整体护理方案,对两组患者并发症发生状况进行对比。结果对照组患者并发症发生率是25.71%,相比于研究组的5.71%更高,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论将整体护理应用于胆结石腹腔镜胆囊切除术后护理中,在改善患者自身疾病的同时,也可以降低并发症发生率。

咳嗽变异性哮喘经特布他林雾化剂联合布地奈德混悬液治疗的效果

目的分析咳嗽变异性哮喘经特布他林雾化剂联合布地奈德混悬液治疗的效果。方法选取2015年6月—2017年6月收治的100例咳嗽变异性哮喘患者,根据随机数字表法将其分为两组,给予对照组单独布地奈德混悬液治疗,给予观察组特布他林雾化剂、布地奈德混悬液联合治疗,对比两组临床疗效。结果观察组临床治疗总有效率为96%,高于对照组的70%,P<0.05。结论咳嗽变异性哮喘经特布他林雾化剂合布地奈德混悬液治疗的效果显著。

阑尾扭转的误诊

阑尾扭转的误诊马新峰邓峰石增华张金书在急腹症中，阑尾扭转是一种极少见的疾患，术前诊断困难，易于误诊。我院从１９８０～１９９５年共收治５例，报告如下。１临床资料本组５例，均系初次发病。男３例，女２例。年龄１６～２５岁。术前诊断：腹膜炎１例，肠梗阻１例，...

超声引导下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤临床疗效评价

目的评价超声引导下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效。方法68例乳腺良性肿瘤患者,随机分为对照组与研究组,各34例。对照组实施传统手术治疗,研究组予以超声引导下麦默通微创手术治疗。对比两组患者切口大小、单个肿块切除时间、疼痛评分、出血量、手术时间及不良事件发生情况。结果研究组切口大小(0.33±0.07)cm小于对照组的(2.76±0.44)cm,单个肿块切除时间(15.52±4.32)min、手术时间(17.34±2.21)min均短于对照组的(24.44±7.55)、(32.55±2.13)min,疼痛评分(2.56±1.11)分低于对照组的(3.79±1.23)分,出血量(3.52±1.51)ml少于对照组的(11.79±3.23)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良事件发生率8.82%低于对照组的29.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下麦默通微创手术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效显著,能够缩短单个肿块切除时间、减轻治疗疼痛感,还有助于降低不良事件发生率,且该种术式切口较小。

肠梗阻的临床诊治附268例分析

目的对肠梗阻的诊治方法进行探讨。方法回顾性分析268肠梗阻患者的临床资料。结果 268例患者经治疗后症状逐渐消除,肛门恢复排便、排气患者达210例。手术治疗患者57例,痊愈与无效患者分别为51例和6例。术后并发感染性休克并多脏器功能衰竭3例、短肠综合征2例、肺栓塞1例、切口感染7例、症肠瘘3例,经治疗后均得以治愈。结论肠梗阻腹部手术后肠粘连十分多见,需要对其患者病情变化进行严密监测,同时通过中西医结合保守疗法进行治疗,而非手术治疗无效患者则需要通过手术进行治疗,从而降低患者的并发率和死亡率。

细节护理管理模式在急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围手术期中的应用效果探讨

目的探讨细节护理管理模式在急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围手术期中的应用效果。方法选择2017年2月至2018年6月本院收治的90例急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组45例,对照组给予常规护理,观察组给予细节护理管理模式,比较两组患者围手术期中的胃肠功能恢复时间、手术时间、住院时间、不良情绪、术后并发症和护理满意度。结果观察组的胃肠功能恢复时间、手术时间和住院时间显著短语对照组(P<0.05);观察组的SAS和SDS不良情绪评分均显著低于对照组(P<0.05);术后并发症主要为切口感染、粘连性肠梗阻和腹腔残余感染,观察组的术后并发症发生率11.11%显著低于对照组28.89%(χ2=4.444,P=0.035),观察组的护理满意度97.78%显著高于对照组75.56%(χ2=9.615,P=0.002)。结论急性阑尾炎腹腔镜阑尾切除术围手术期实施细节护理管理模式可促进患者恢复,减少并发症,提高护理满意度。

腹腔镜胆囊切除术围术期应用全程细节护理管理的作用

目的探讨腹腔镜胆囊切除术围术期应用全程细节护理管理的作用。方法选取2016年9月—2017年9月该院收治的腹腔镜胆囊切除术患者100例为研究对象,全部纳入研究的患者按照随机数字表法均分为观察组和对照组,各50例,其中对照组患者围手术期给予常规护理模式,观察组患者围手术期给予全程细节护理管理,比较分析两组患者围手术期的护理满意度等指标差异情况。结果观察组患者的平均住院时间(7.7±1.1)d、术后排气时间(1.0±0.2)d,明显的小于对照组患者的平均住院时间(8.9±1.3)d、术后排气时间(1.7±0.3)d,两组之间比较差异有统计学意义(t=5.914,6.721,P<0.05);观察组患者的护理满意度评分(93.9±3.2)分,明显的高于对照组患者的护理满意度评分(82.6±2.9)分,两组之间比较差异有统计学意义(t=6.182,P<0.05)。结论全程细节护理管理模式在腹腔镜胆囊切除术围术期的临床应用中取得了较好的效果,可以有效地缩短患者的住院时间及提高患者的康复速度,具有较好的临床应用价值,值得在临床上推广应用。

肺癌手术患者围手术期护理中加速康复护理的应用

目的探析肺癌手术患者围手术期护理中加速康复护理的应用。方法选取2017年5月-2018年5月该院收治的48例肺癌手术患者作为研究对象,按照入院顺序单双号将其均分为两组(n=24),对照组给予常规护理措施,观察组在常规基础上给予加速康复护理,对比两组护理效果。结果术后手术指标对比,观察组在体质量下降程度上要低于对照组,住院时间、首次下床活动时间、带管时间均短于对照组(t=3.904、8.262、14.275、5.412,P<0.05),且观察组不良反应发生率4.2%(1/24)要少于对照组25.0%(6/24),组间对比差异无统计学意义(P>0.05);对比视觉疼痛(VAS)评分,观察组患者在术后6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组(t=6.500、9.067、16.402、15.191,P<0.05)。结论在肺癌手术患者围手术期护理汇总应用加速康复护理,可以有效维持患者的体质量,缩短住院时间、首次下床活动时间、带管时间,且在降低不良反应发生率和缓解患者术后疼痛方面效果可靠,值得临床推广应用。