不同方法治疗椎体转移瘤的对比研究

目的：研究椎体转移瘤不同治疗方法的疗效和安全性。方法：对符合入组条件的187例患者采取不同的治疗方法,包括放疗52例,总剂量为30Gy,分10次2周完成;经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗50例,骨水泥（PMMA）的粉液比例为1：1～1：4,用量为2～10ml;^125I粒子植入治疗36例,植入10～25颗125I粒子,活度为0.5～0.8mCi/颗,籽源间距为0.6～1cm;PVP和^125I粒子植入术结合（简称联合组）治疗49例,PMMA用量为2～6ml,植入10～20颗^125I粒子。除放疗外,均采用CT引导,单侧或双侧椎弓根及椎体侧旁进针。结果：所有患者均按计划完成治疗,治疗后1d、1M、3M、6M时,联合组疼痛完全缓解和显著缓解率最高,分别达到89.8%、87.7%、95.9%、93.9%;联合组治疗部位椎体塌陷加重或发生新的压缩性骨折率最低,6个月时为4.1%,无严重并发症发生。结论：不同类型的椎体转移瘤应采取不同的治疗方法,虽然不同的治疗方法具有不同的特点,但PVP和^125I粒子植入术结合治疗椎体转移瘤,在疼痛缓解和预防椎体塌陷加重或发生新的压缩骨折方面疗效显著,能提高生存率,无明显并发症。

螺旋CT三期动态增强扫描对小肝癌的诊断价值

目的分析小肝癌螺旋CT三期动态增强扫描的影像学特点,为小肝癌的影像学定性诊断提供参考。方法回顾性分析平邑县人民医院2014年1月—2017年1月经手术病理证实的32例小肝癌患者螺旋CT三期动态增强扫描影像学资料,分析影像学表现,总结小肝癌的CT增强扫描影像学特点。结果螺旋CT三期增强扫描32例患者共检出病灶33个,病理证实为33个病灶,螺旋CT增强扫描小肝癌的检出率为100.0%;病灶直径为1.2~3.0cm,平均直径(2.5±0.7)cm,病灶位于右半肝27例,位于左半肝5例,病灶数目5例;螺旋CT增强扫描平扫期病灶检出率为72.7%,动脉期为93.9%,门脉期为81.8%,延迟期为97.0%,各扫描时相比较动脉期、门脉期及延迟期小肝癌检出率均高于平扫期(P<0.05),动脉期及延迟期小肝癌检出率高于门脉期(P<0.05);33个病灶中动脉期快速增强,门脉期快速消退型22个比例为66.7%,动脉期快速增强,门脉期及延迟期缓慢消退型7个,比例为21.2%;动脉期及门脉期增强,延迟期消退型3个,比例约9.1%;门脉期快速增强、延迟期缓慢消退型1个,比例为3.0%。结论螺旋CT动态增强扫描小肝癌具有特征性的影像学特点,能够提供定性诊断的依据,但部分小肝癌的影像学特点不典型,需结合其它影像学技术手段进行定性诊断。

妊娠期糖尿病及血糖控制水平对妊娠结局的影响

目的探讨妊娠期糖尿病及血糖控制情况对妊娠结局的影响。方法回顾性分析该院产检并分娩的妊娠期糖尿病患者临床资料,按血糖控制水平分为血糖控制达标组(n=54)及血糖控制未达标组(n=42),并与同期正常孕妇对照(n=60),比较3组孕妇不良妊娠结局的发生情况及新生儿的健康状况。结果血糖控制未达标组羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫及早产发生率高于控制达标组及对照组,血糖控制未达标组Apgar评分低于血糖控制达标组及对照组,巨大儿及新生儿低血糖发生率高于血糖控制达标组及对照组。结论妊娠期糖尿病是导致不良妊娠结局的原因之一,严格控制血糖能够维护胎儿的健康发育,减少不良妊娠结局的发生。

宫颈癌腹腔镜下子宫切除联合盆腔淋巴结清扫临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫切除联合盆腔淋巴结清扫治疗宫颈癌的近期临床疗效。方法回顾性分析平邑县人民医院妇产科2014年1月—2016年11月行腹腔镜下子宫切除联合盆腔淋巴结清扫31例宫颈癌患者临床资料(腹腔镜手术组),选择同期57例开放手术治疗的宫颈癌患者临床资料作为对照(开放手术组),比较两组患者术中及术后恢复情况。结果开术时间、术中出血量、术中淋巴结清扫数目腹腔镜手术组为(137.6±33.9)min、(82.6±11.6)m L和(28.4±4.2)个,开放手术组为(114.2±24.2)min、(214.7±46.9)m L和(23.7±5.7)个,腹腔镜手术组手术时间长于开放手术组(P<0.05),术中出血量少于开放手术组(P<0.05),术中淋巴结清扫数目多于开放手术组(P<0.05);术后禁食时间、下床活动时间、术区引流时间、住院时间腹腔镜手术组为(11.4±3.6)h,(5.2±2.1)h,(29.4±5.2)h和(8.4±2.7)d,开放手术组为(23.6±5.9)h,(12.9±3.6)h,(37.8±11.7)h和(11.9±4.1)d,腹腔镜手术术后禁食时间短于开放手术组(P<0.05)、术区引流时间短于开放手术组(P<0.05)、下床活动时间早于开放手术组(P<0.05)、住院时间少于开放手术组(P<0.05),腹腔镜手术组术后并发症发生率为9.7%,开放手术组术后并发症发生率为10.5%,两组差异无统计学意义(χ2=0.742,P=0.419)。结论腹腔镜下子宫切除联合盆腔淋巴结清扫治疗子宫颈癌能够加速患者术后康复,盆腔淋巴结清扫彻底,具有较好的临床效果。