黄芪多糖联合顺铂治疗卵巢癌相关恶性腹水的疗效及对耐药基因的影响

目的探讨黄芪多糖联合顺铂治疗卵巢癌相关恶性腹水的疗效及对耐药基因的影响。方法选择2015年1月至2018年12月山东省广饶县中医院诊治的卵巢癌相关恶性腹水患者120例,根据患者住院号奇、偶数分成顺铂治疗组和黄芪多糖联合顺铂治疗组,每组60例,顺铂治疗组给予顺铂75 mg/m2,加入0.9%氯化钠50 ml稀释后从腹腔引流管推入,灌注后夹闭引流管,每3 d灌注1次,连续治疗21 d,共灌注治疗7次;黄芪多糖联合顺铂治疗组在顺铂治疗组的基础上联合注射用黄芪多糖250 ml静脉滴注,1次/d,治疗21 d。两组治疗结束后从腹腔引流管抽吸腹水行后续检测。比较两组不良反应、腹水复发时间和中位生存期的差异。检测并比较两组患者治疗前后炎性因子和T淋巴细胞改变。采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)和Western blot检测两组治疗后腹水耐药基因谷胱甘肽S-转移酶π(GST-π)、P-糖蛋白(P-gp)和多药耐药基因1(MDR1)mRNA和蛋白质表达,并进行比较。结果黄芪多糖联合顺铂治疗组患者治疗后消化道症状、Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制、Ⅲ~Ⅳ级肝肾功能损伤发生率均低于顺铂治疗组[38.3%(23/60)比66.7%(40/60)、6.7%(4/60)比33.3%(20/60)、13.3%(8/60)比45.0%(27/60)],腹水复发时间及中位生存期高于顺铂治疗组[(6.3 ± 1.7)个月比(5.5 ± 1.1)个月、(15.2 ± 2.4)个月比(11.7 ± 1.6)个月],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后黄芪多糖联合顺铂治疗组TNF-α和IL-6低于顺铂治疗组[(21.8 ± 3.5)ng/L比(27.5 ± 4.1)ng/L,(17.2 ± 2.2)ng/L比(21.9 ± 2.7)ng/L],IL-2高于顺铂治疗组[(15.5 ± 1.6)ng/L比(12.7 ± 1.1)ng/L],差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前CD3+、CD4+和CD8+水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后黄芪多糖联合顺铂治疗组CD3+、CD4+和CD8+水平高于顺铂治疗组[(55.3 ± 3.9)%比(48.9 ± 3.2)%、(33.2 ± 3.4)%比(30.4 ± 2.2)%、(21.4 ± 3.1)%比(17.6 ± 1.9)%],差异有统计学意义(P<0.05)。黄芪多糖联合顺铂治疗组治疗后腹水GST-π、P-gp和MDR1基因mRNA和蛋白质表达均显著低于顺铂治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄芪多糖可改善卵巢癌相关恶性腹水患者免疫功能,降低耐药基因表达,显著提高顺铂治疗卵巢癌相关恶性腹水的疗效,并降低不良反应。