内科治疗胃溃疡的临床疗效观察

目的探讨观察四联疗法治疗胃溃疡的临床疗效及用药安全性。方法选取从2010年5月至2011年5月在本院经胃镜活检确诊的120例胃溃疡患者作为研究对象,随机平均原则分成对照组与治疗组。治疗组给予奥美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮、胶体果胶铋干混悬剂联合治疗;对照组给予奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林三联疗法治疗。疗程为1周。观察治疗后两组患者的HP根治率、总有效率以及不良反应发生率。所有有效病例均随访一年。结果治疗组和对照组的HP根治率、总有效率、不良反应发生率以及一年复发率分别为90%、98%、10%、1.67%和76.67%、85%、16.67%、6.67%,经χ2检验比较两组HP根治率、总有效率、不良反应发生率以及一年复发率,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论奥美拉唑、克拉霉素、呋喃唑酮、胶体果胶铋干混悬剂四联疗法治疗胃溃疡比经典三联疗法治疗的临床疗效显著。HP根治率和总有效率高,疗程短,发生不良反应少,安全性高,一年复发率低,值得临床推广应用。

慢性心力衰竭患者血清Galectin-3、sST2含量检测及其与病情严重程度的相关关系

目的:研究慢性心力衰竭患者血清Galectin-3、sST2含量检测及其与病情严重程度的相关关系。方法:选择2015年3月~2017年10月期间在广饶县人民医院诊断为慢性心力衰竭的患者作为研究的心衰组、同期在广饶县人民医院体检的健康者作为研究的对照组。采集血清并测定Galectin-3、sST2及心室重构指标的含量,行心超检查并测定LVEDD、LVEF、LVMI。结果:心衰组患者血清中Galectin-3、sST2的含量显著高于对照组且心功能III级及IV级患者血清中Galectin-3、sST2的含量显著高于心功能II级患者,心功能IV级患者血清中Galectin-3、sST2的含量显著高于心功能III级患者;心衰组患者的LVEDD、LVMI水平以及血清中FGF23、MMP9、PICP、PIIICP的含量显著高于对照组且与血清中Galectin-3、sST2的含量呈正相关,LVEF的水平以及血清中TIMP1、TIMP4的含量显著低于对照组且与血清中Galectin-3、sST2的含量呈负相关。结论:慢性心力衰竭患者血清Galectin-3、sST2含量的异常升高对心功能减退、心室重构具有评估价值。

CDX2、Hep在Barrett食管中的表达及其临床意义

目的研究尾型同源盒转录因子2(CDX2)和肝细胞抗原(Hep)在Barrett食管(BE)中的表达情况,探讨两指标对BE的临床诊断价值。方法选取反流性食管炎(RE)25例、BE60例(其中胃底型22例,贲门型20例,肠化型18例)作为研究对象,以正常食管和正常贲门黏膜作为正常对照,采用免疫组化EliVision法检测CDX2及Hep在各组黏膜组织中的表达情况。结果 CDX2在RE、胃底型BE、贲门型BE、特殊肠化型BE各组中的阳性表达率分别为20.0%(5/25)、31.8%(7/22)、35.0%(7/20)、100.0%(18/18)。CDX2在肠化型BE中表达率较其它各组显著升高(P<0.05);在RE、胃底型BE、贲门型BE 3组间的阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05)。Hep在反流性食管炎、胃底型BE、贲门型BE 3组中均无表达,在肠化型BE组中表达率为100%(18/18)。结论CDX2和Hep可能参与BE的发展演变过程,CDX2可作为BE诊断的早期标志物,Hep可作为诊断肠化型BE的较特异的标志物。

高血压脑出血血肿扩大因素的研究

目的研究高血压脑出血血肿扩大的相关因素。方法将160例高血压脑出血患者分为血肿扩大组及非血肿扩大组,比较相关因素的差异。结果血肿扩大组头痛、呕吐或躁动不安的比例,血压、谷丙转氨酶及γ-谷氨酰胺转肽酶水平,出血部位位于基底节内侧型及丘脑的比例,以及有酗酒史者的比例显著高于非血肿扩大组(P<0.05);而血小板计数显著降低,初始血肿量越大以及血肿形态不规则者血肿扩大的发生率较高。结论脑出血后6小时内,有头痛、呕吐或躁动不安,血压高,血小板计数低,肝功能损害,初始血肿量>30ml,血肿形态不规则,出血位于基底节内侧及丘脑,以及有酗酒史者更易发生血肿扩大。

倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的疗效观察

目的探讨倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭的临床疗效。方法选取2010年1月～2011年12月收治的舒张性心力衰竭患者共160例,随机分为实验组和对照组,其中对照组采用常规治疗,实验组在此基础上加用倍他乐克和依那普利治疗。结果两组患者的总有效率差异具有统计学意义(91.25%VS67.50%,P<0.05);治疗后两组患者的收缩压、舒张压、心率、等容舒张时间均明显低于治疗前(P<0.05),但治疗后两组差异无显著性(P>0.05);两组患者的不良反应情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论倍他乐克联合依那普利治疗舒张性心力衰竭,其临床效果佳、不良反应少,值得在临床上推广应用。

中西医结合治疗心血管疾病伴随焦虑症患者的临床分析

目的讨论中西医结合治疗心血管疾病伴焦虑症的疗效。方法选择100例心血管伴焦虑症患者,随机分为观察组和对照组各50例。其中:对照组仅采取常规治疗,观察组在常规治疗基础上,结合中医治疗。比较2组患者治疗后的疗效、心功能改善情况以及焦虑情况,评价不同治疗方法的效果。结果 2组患者经过治疗,焦虑状况和心功能情况均较之治疗前明显改善。就组间比较来看,观察组经过治疗后,焦虑状况和心功能情况均优于对照组。观察组治疗有效率为94%,对照组为76%,二组在疗效方面有统计学差异,P<0.05。结论使用中西医结合治疗心血管并焦虑症患者具有更好的效果,值得临床运用。

枸橼酸莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片治疗功能性便秘的疗效分析

目的观察枸橼酸莫沙必利片联合双歧杆菌四联活菌片治疗功能性便秘的临床疗效。方法将166例功能性便秘患者随机分为观察组和治疗组,每组83例,观察组予以枸橼酸莫沙必利片联合双歧杆菌四联活菌片治疗,对照组单用枸橼酸莫沙必利片,治疗4周后,对两组进行疗效比较分析。结果治疗4周后,观察组和对照组的临床治愈率分别为79.5%和59.1%,临床总有效率分别为86.7%和75.9%,观察组的治愈率和总有效率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1年内观察组和对照组的复发率分别为18.2%(12/66)和61.2%(30/49),经χ2检验,两组1年内复发率比较差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗过程中和治疗后随访期间均未见明显药物不良反应。结论枸橼酸莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片对功能性便秘有显著疗效,且复发率低,无明显不良反应,值得推广使用。

阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的量效关系探讨

目的探讨不同剂量阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中的临床疗效。方法将125例急性缺血性脑卒中患者随机分为3组,阿托伐他汀剂量为A组10 mg/d,B组20 mg/d,C组不加用任何调脂药物。比较治疗前后3组患者血脂、炎性因子和纤维蛋白原(FIB)水平,以及神经功能缺损情况和日常生活能力的变化。结果 B组TC、TG、LDL-C下降幅度显著大于A组(P<0.05);A、B组炎性因子水平下降幅度及ADL及NIHSS评分改善幅均显著大于C组(P<0.01),且B组炎性因子和FIB水平下降幅度显著大于A组(P<0.05)。结论与10 mg/d的剂量相比,20 mg/d的阿托伐他汀治疗急性缺血性脑卒中患者,可更为有效地降脂、抗炎,从而稳定动脉粥样硬化斑块,恢复神经系统损伤,提高生活质量,且安全性较好。

急性脑梗死患者血清中CyPA、MCP-1、VE-cadherin表达水平与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨急性脑梗死患者血清中亲环素A(CyPA)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)、血管内皮钙粘蛋白(VE-cadherin)表达水平与颈动脉粥样硬化的相关性。方法64例急性脑梗死患者作为研究组,同期进行体检的健康志愿者50例作为对照组。比较两组研究对象的CyPA、MCP-1、VE-cadherin水平,研究组不同CyPA、MCP-1、VE-cadherin水平患者的同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)、总胆固醇(TC)、脂蛋白a[Lp(a)]水平。结果研究组患者的CyPA(6.64±0.85)ng/L、MCP-1(126.56±17.45)μg/L、VE-cadherin(6.09±1.13)μg/ml均明显高于对照组的(2.42±0.43)ng/L、(84.67±10.09)μg/L、(3.87±0.45)μg/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组中,CyPA、MCP-1、VE-cadherin低水平组患者的Hcy、UA、TC、LP(a)水平明显低于CyPA、MCP-1、VE-cadherin高水平组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。CyPA、MCP-1、VE-cadherin水平与颈动脉粥样硬化均呈正相关(r=0.504、0.533、0.517,P<0.05)。结论CyPA、MCP-1、VE-cadherin在急性脑梗死患者中均呈高水平表达,并且三者水平均与患者颈动脉粥样硬化呈正相关。

初发脑梗死患者卒中后抑郁与卒中部位的关系

目的研究首次发病的脑梗死患者卒中后抑郁(PSD)与卒中部位之间的关系。方法选取320例经CT/MR确诊的脑梗死患者,其中PSD患者96例,研究额叶梗死组和其他部位梗死组PSD患病率差别。结果额叶卒中患者PSD的患病率为39.1%,其他部位卒中患者PSD患病率为26.3%,两者差异有统计学意义(χ2=5.36,P<0.05)。结论脑梗死患者PSD的患病率较高(30.0%),额叶卒中患者有更高的PSD患病风险。

替罗非班致血小板减少症的临床分析

目的：探讨急性冠脉综合征患者应用替罗非班期间发生血小板减少症的临床特点、处理及预后。方法：2006年4月-2008年3月,378例应用替罗非班的急性冠脉综合征患者,7例发生血小板减少症,回顾分析该7例患者的临床情况。结果：7例患者发生血小板减少的时间为接受替罗非班治疗后的1.0-12h,血小板最低值为（1.0-85）×109/L,其中重度3例,极重度2例,2例在停用替罗非班并同时各输注2个治疗量的血小板后24-120h恢复正常,4例发生出血并发症（血尿）,无死亡病例。结论：急性冠脉综合征患者应用替罗非班期间可发生严重的血小板减少症,应引起高度重视,在应用过程中需要严密观察。

电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗COPD并肺部感染的效果评价

目的探讨电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗COPD并肺部感染的效果。方法该次研究的对象为方便选取2016年6月—2017年6月在该院进行医治的慢阻性肺疾病并肺部感染患者120例,对其进行自由分组,其中60例采取常规治疗措施为参照组,余下60例患者采取电子支气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗为研究组,对比两组患者在医治过程中所需的住院时间和感染病灶吸收时间,比较两组患者在医治前后的CRP、PCT和WBC水平情况。结果研究组住院时间(11.1±3.3)d、感染病灶吸收时间(8.5±2.5)d;参照组住院时间(17.3±3.4)d、感染病灶吸收时间(12.6±3.7)d,研究组所需的住院时间和感染病灶时间均显著比参照组低,差异有统计学意义(t=1.061 5、 2.190 4,P<0.05)。研究组治疗后CRP(32.70±7.10)mg/L、PCT(0.59±0.25)ng/mL、WBC(7.9±3.1)×109/L;参照组治疗后CRP(55.38±6.49)mg/L、PCT(0.90±0.46)ng/mL、WBC(8.5±2.7)×109/L,研究组患者的CRP、PCT和WBC水平均明显比参照组低,数据差异有统计学意义(t=5.39、7.43、11.04,P<0.05)。结论慢性阻塞性肺疾病并肺部感染患者采取电子气管镜注入盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗方法进行医治能够取得显著的治疗效果,使得患者的临床症状得到显著的改善,值得在临床上广泛推荐应用。

可乐定的新用途

介绍了可乐定用于治疗高血压和青光眼以及防治偏头痛以外的新用途,如用于戒烟及治疗生长迟缓儿、不安睡综合征、特发性震颤、溃疡性结肠炎、糖尿病腹泻及腿痛症和痉挛性肛门部疼痛等。

阿普唑仑治疗顽固性失眠38例

报告国产阿普唑仑对38例顽固性失眠患者的疗效,探讨镇静催眠药物在此类患者中的合理应用。38例患者给予阿普唑仑0.4～0.8mg 睡前口服,持续3～5d。并与条件相同的22例患者睡前服用鲁米那,持续3～5d 作对照。阿普唑仑总有效率94.7%,对照组为63.6%(P<0.01)。短期应用未发现副作用。

内镜下记忆合金支架植入治疗晚期食管癌性狭窄临床研究

目的探讨内镜直视下置入记忆合金支架治疗晚期食管癌所致管道狭窄的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2009～2011年收治、失去手术治疗机会并接受内镜直视下带膜镍钛记忆合金网格支架植入术的晚期食管癌患者,根据临床和预后综合评价其疗效和安全性。结果所有患者均一次性成功放置内支架,支架置入后吞咽功能明显改善且无严重并发症。结论内镜下置入带膜记忆合金支架治疗晚期食管癌操作简单、疗效可靠、安全性高,是适用于临床推广的姑息性非手术治疗方法。

黄连素的新用途——抗心律失常

两千多年来,黄连素(Berberine,简称Ber)一直被作为清热解毒或抗菌药物应用于临床,虽早在四十和五十年代,就有人报道Ber对哺乳动物的心脏有与剂量有关的兴奋或抑制作用,可惜未能进一步深入研究和应用于临床。直到近年来,人们通过大量的实验研究和临床应用。

Lichtenstein无张力与开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的分析比较Lichtenstein无张力与开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的临床效果与安全性,以期为临床合理治疗腹股沟疝气提供选择依据。方法选取腹部外科2012年1月~2013年12月收治的196例腹股沟疝患者为研究对象。将采取腹膜前间隙修补术进行治疗的114例患者作为研究组,将采用Lichtenstein修补术进行治疗的82例患者作为对照组,比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症、疝复发的发生情况。结果与对照组比较,开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的患者手术时间短,术中出血少、下床时间早,住院时间短,差异均有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。但在切口感染和尿潴留方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后复发比较差异有统计学差异（P〈0.05）。结论开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的手术时间更短、患者恢复得更快,疼痛更轻,且并发症的发生率与病情的复发率更低。

活动平板运动试验诱发阵发性心房颤动

患者男,49岁:因活动后发作性胸闷心悸来院检查,查体血压、心脏体征及心脏超声心动正常。血清生化及心肌酶谱、血脂检测均正常。多次查心电图示T_(V_4～V_6)导低平,其它均正常。为进一步排除冠心病行活动平板运动试验,采用美国Marquette平板试验机器,按Bruce方案进行。