乳腺良性肿瘤切除术中保留残腔与缝闭残腔的临床疗效对比

目的对比评价乳腺良性肿瘤切除术中保留残腔与缝闭残腔的临床疗效。方法将58例患者随机分为保留残腔组和缝闭残腔组。术后观测指标:乳腺外形、手术时间、术后疼痛、术后积液及切口愈合等情况。结果保留残腔组和缝闭残腔组相比,前者术后乳腺外形基本不受影响(P<0.01);手术时间有所缩短(16～32minP<0.05);疼痛持续时间短(1d～3dP<0.05)。术后切口的甲级愈合率及积液情况和缝闭残腔组比较没有统计学意义。结论保留残腔的乳腺良性肿瘤切除术是一种美观、安全、有效、痛苦小、并发症少的新技术,值得临床进一步研究和推广。

延迟性脾破裂的诊断和治疗

目的探讨延迟性脾破裂(DRS)的诊断和治疗方法。方法回顾性分析1993年2月至2004年1月收治的16例延迟性脾破裂病人的临床资料。结果延迟性脾破裂由于发病率不高,临床表现不典型,易被误诊。本组病人11例行脾切除术,4例脾部分切除术,1例行保守治疗,无手术死亡。结论外伤史、腹部B超、CT及诊断性腹腔穿刺是延迟性脾破裂诊断的重要手段;脾切除术是主要治疗方法。

胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较

目的探讨胃大部分切除术与单纯修补术治疗急性胃穿孔的疗效比较。方法方便选择2016年3月—2018年1月收治的90例急性胃穿孔患者,据术式分组。对照组开展胃大部分切除术治疗,观察组行单纯修补术治疗。比较两组急性胃穿孔手术治疗效果;手术全程所需的时间、手术过程出血量、平均住院时间、术后开始进食流食时间;手术前后患者生活质量状况QOL评分;手术并发症发生率,手术后复发率。结果观察组急性胃穿孔手术治疗效果45例(100.00%)高于对照组35例(77.78%)(χ2=11.250 0,P<0.05);观察组手术全程所需的时间、手术过程出血量、平均住院时间、术后开始进食流食时间(42.12±12.13)min、(85.61±4.13)m L、(6.27±0.42)d、(24.25±3.13)h优于对照组(t=9.263、9.127、8.734、10.114,P<0.05);手术后观察组生活质量状况QOL评分优于对照组(P<0.05)。观察组手术并发症发生率4例(8.89%)少于对照组11例(24.44%)(χ2=3.920 0,P<0.05)。对照组复发率2.22%低于观察组20.00%(χ2=3.844,P<0.05)。结论急性胃穿孔患者行单纯修补术疗效肯定,可有效去除病变,减少并发症,改善生存质量,减少术中创伤,缩短手术时间和住院时间,术后胃肠道恢复快,近期效果肯定,但远期复发率高于胃大部分切除的患者。

Lichtenstein无张力与开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的临床研究

目的分析比较Lichtenstein无张力与开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的临床效果与安全性,以期为临床合理治疗腹股沟疝气提供选择依据。方法选取腹部外科2012年1月~2013年12月收治的196例腹股沟疝患者为研究对象。将采取腹膜前间隙修补术进行治疗的114例患者作为研究组,将采用Lichtenstein修补术进行治疗的82例患者作为对照组,比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后住院时间及术后并发症、疝复发的发生情况。结果与对照组比较,开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的患者手术时间短,术中出血少、下床时间早,住院时间短,差异均有统计学意义（P〈0.05）;研究组患者术后并发症的总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。但在切口感染和尿潴留方面比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组患者术后复发比较差异有统计学差异（P〈0.05）。结论开放式腹膜前间隙修补术治疗腹股沟疝的手术时间更短、患者恢复得更快,疼痛更轻,且并发症的发生率与病情的复发率更低。

不同消化道重建方式在胃肠手术中的应用研究

目的:探讨不同消化道重建方式应用于胃癌手术中的临床价值。方法:选取胃癌行胃全切加淋巴结清扫患者70例,随机分为两组,分别采取Roux-en-Y吻合术和改良空肠P袢代胃术治疗。对比分析两组患者的治疗效果。结果:术后6个月观察组患者体重下降、血清总蛋白和血清白蛋白含量改善及并发症发生率方面均较对照组患者有明显优势(P<0.05)。结论:不同的消化道重建方式对于胃肠手术患者的术后恢复有着显而易见的影响,对于胃癌手术患者而言P型空肠袢吻合术是一种相对较好的消化道重建方式。

腹腔镜术式急诊治疗胃穿孔患者的效果

目的观察腹腔镜术式急诊治疗胃穿孔患者的效果。方法选取广饶县人民医院普外科收治的100例急诊胃穿孔患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。对照组进行开腹修补手术治疗,观察组进行腹腔镜术式治疗。比较两组治疗效果、手术时间、肛门排气时间、术中出血量、总住院时间、手术前后胃泌素水平及并发症发生率。结果手术后观察组胃泌素水平明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、肛门排气时间及总住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.00%,明显低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜术式急诊治疗胃穿孔患者可减少术中出血量,缩短手术和恢复时间,降低并发症发生率,效果优于开腹修补术治疗效果。

胃肠间质瘤的临床病理观察及免疫组化分析

目的探究胃肠间质瘤患者的临床病例还有对其免疫组化进行分析,了解其对胃肠间质瘤患者的临床意义。方法选自本院2008年至2010年收治的胃肠间质瘤患者共60例,对其临床资料以回顾性的方法进行分析,归纳总结胃肠间质瘤的临床还有病理学特点。结果本次研究中患者胃肠间质瘤发生部位具体为：26例胃、18例小肠、6例腹膜后、4例结肠、肠系膜、食道还有大网膜患者各2例。光镜检查后显示瘤细胞梭形还有上皮样,有的能够见到出血、坏死,患者核分裂1-15个/50HP。免疫组化检测结果如下：CD117阳性表达率为（58/60）、CD34为（46/60）、SMA（4/60）、Vimentin（36/60）,其中有20例患者恶性GISTs为Ki-67。结论胃肠道间质瘤一般在中老年人中出现,出现位置多在消化道,其组织学形态的特点没有显著特异性,在临床上和神经鞘瘤、纤维瘤还有平滑肌瘤容易出现混淆,合理应用CD117还有CD34能够提高临床诊断正确率。

益气健脾汤联合FOLFOX方案治疗大肠癌的疗效观察

目的观察益气健脾汤联合FOLFOX方案治疗大肠癌的临床疗效。方法96例大肠癌术后患者按随机数字表法分为两组，观察组48例给予益气健脾汤联合FOLFOX方案治疗，对照组48例仅给予FOLFOX方案治疗治疗。结果观察组的总有效率为91．7％，明显高于对照组（x2=17．090，P〈0．05）。对照组治疗后Kamofsky评分为（65．07±5．45）分，明显低于治疗前水平（t=4．415，P〈0．05），并且明显低于观察组的（72．12±8．64）分（t=4．036，P〈0．05）。观察组治疗前后Karnofsky评分比较，差异无统计学意义（t=3．142，P〉0．05）。观察组白细胞降低、恶心呕吐、神经毒性发生率分别为14．6％、22．9％、52．1％，明显低于对照组（X2=4．631、6．558、9．188，均P〈0．05）。结论益气健脾汤联合FOLFOX方案治疗大肠癌能够明显提高疗效，改善患者的生活质量，同时可以减轻毒副反应的发生，值得临床推广应用。

麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的疗效及安全性分析

目的：探讨麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块的临床疗效及安全性。方法将188例乳腺良性肿块患者采用数字表法随机分为两组，每组各94例，对照组采取传统开放手术，观察组实施麦默通乳腺微创旋切术，比较两组患者手术及术后恢复情况。结果观察组和对照组手术完整切除率分别为97.87％和96．81％，差异无统计学意义（χ2＝1．02，P＞0．05）；观察组手术时间、术中出血量、瘢痕长度、切口愈合及平均住院时间分别为（13．70±1．82） min、（5．36±0．41） mL、（2．86±0．11） mm、（2．55±0．18） d和（3.40±0．30）d，均较对照组的（27．83±2．43）min、（15．37±1．25）mL、（27．89±2．34）mm、（27．89±2．34）d和（5．76±0．55）d显著减少（t＝7．33、8．29、8．90、7．76、7．38，均P＜0．05）；观察组术后并发症发生率和乳房变形率分别为4．26％和0．00％，均显著低于对照组的19．15％和11．70％（χ2＝7．45、8．87，均P＜0．05）。结论麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿块疗效确切，安全性高，具有较好的临床应用和推广价值。