基于地理加权回归模型的山东省临沂市结核病发病情况及其影响因素分析

目的 探讨山东省临沂市各县区结核病发病登记率现况及其与相关影响因素的空间局域关系。方法 收集2019年1—12月临沂市12个县区的结核病发病及相关影响因素资料;采用Geoda 4.02软件分析空间自相关性;采用GWR 4.09软件构建最小二乘法(OLS)和地理加权回归(GWR)模型;采用ArcGIS 10.2软件绘制GWR模型影响因素的空间分布地图。结果 2019年临沂市结核病发病总计3 261例,总发病率为32.39/10万。不同县区、不同性别及年龄组之间结核病发病率差异均有统计学意义(χ^(2)=71.257~1 532.464,P<0.001)。空间自相关分析结果显示为空间正相关(Moran I=0.234,P=0.021)。LISA聚类图结果显示,罗庄区和兰陵县为低-低聚集,莒南县为高-高聚集。OLS和GWR结果显示GWR模型各种诊断标准均优于OLS模型。GWR模型结果显示人口密度(β=-0.019)、人均受教育年限(β=-14.509)、每万人平均卫生技术人员数(β=-0.293)、空气质量指数(β=-15.438)对结核病发病率影响具有统计学意义(P<0.05)。结论 山东省临沂市2019年结核病发病率存在性别、年龄、地域差异。各县区结核病发病率存在空间聚集性。社会、环境、经济等因素对结核病发病率影响存在空间异质性。GWR模型较OLS模型对发病率影响因素的分析上具有独特优势性。

半导体测序分析山东省1000例听障患者致聋基因

目的 应用新的半导体测序技术对山东地区耳聋患者进行耳聋基因检测,以明确耳聋的遗传学病因。方法 汇总2020年1月~12月山东省1000例耳聋患者血样标本,应用半导体基因测序技术对18个耳聋基因100个突变位点进行检测,统计分析耳聋基因变异类型和变异位点发生情况。结果 1000例耳聋患者中,有583例携带耳聋基因突变,检出率为58.3%;其中GJB2基因突变267例(26.7%);SLA26A4基因突变215例(21.5%);GJB3基因突变11例(1.1%);mt DNA基因突变21例(2.1%);双基因杂合突变和三基因突变共69例(6.9%);而MT-TH、DSPP、GPR98、DFNA5、COCH、TECTA、DIABLO、TMC1、MYO7A、MYO15A、PRPS1 11个基因均未检测到突变。结论 山东省耳聋人群中常见的致聋基为GJB2和SLA26A4。虽然半导体测序技术可明显提高耳聋基因的检出率和诊断率,但仍无法满足所有听障患者检测需求;必要时对筛查阴性患者进行高通量测序检测,以明确诊断。

延续性康复护理模式在腰椎间盘突出症患者中的应用效果

目的分析延续性康复护理模式在腰椎间盘突出症患者中的应用效果。方法选择对象是2023年1—12月78例本院治疗的腰椎间盘突出症患者,随机数字表法分为对照组与研究组,各组对象是39例,对照组给予常规护理模式,研究组给予延续性康复护理模式,比较两组护理效果;分别在出院2个月、4个月、6个月评估两组腰椎功能、脊髓神经功能;对比两组护理满意度。结果研究组护理总有效率94.87%(37/39)高于对照组护理总有效率71.79%(28/39);研究组在出院2个月、4个月、6个月,其腰椎功能、脊髓神经功能等评分均低于对照组;研究组护理满意度97.43%(38/39)高于对照组护理满意度74.36%(29/39)(均P<0.05)。结论延续性康复护理模式有利于改善腰椎间盘突出症患者的进临床症状,改善腰椎功能、脊髓神经功能,患者满意度更高。

系统性康复护理服务在脊柱脊髓损伤伴有神经源性膀胱功能障碍患者中应用的临床价值研究

目的 探究脊柱脊髓损伤伴有神经源性膀胱功能障碍患者采取系统性康复护理方法的效果。方法 随机选取2021年6月—2023年6月济南市历城区中医院收治的80例脊柱脊髓损伤伴有神经源性膀胱功能障碍患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组40例。对照组行常规护理,观察组行系统性康复护理。对比两组膀胱功能、并发症和满意度。结果 两组膀胱功能在护理前对比,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,观察组的膀胱容量(347.64±15.82)mL、最大排尿量(224.64±11.37)mL均优于对照组的(297.45±16.82)、(167.45±10.84)mL,差异有统计学意义(t=13.747、23.024,P均<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 脊柱脊髓损伤伴神经源性膀胱功能障碍患者通过系统性康复护理能够改善膀胱功能,降低并发症发生风险,具有更高的护理满意度。

观察心脏康复治疗在冠心病合并睡眠障碍患者中的应用效果

目的:观察心脏康复治疗在冠心病合并睡眠障碍患者中的应用效果。方法:选取2021年3月至2023年7月山东省第二康复医院心内科收治的冠心病合并睡眠障碍患者80例作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。采用健康调查简表(SF-36)比较2组患者干预前后生命质量的变化,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)比较2组患者干预前后睡眠质量的变化,同时比较2组患者干预前后的不良症状发生率。结果:治疗后,观察组患者睡眠质量PSQI评分显著低于对照组,观察组SF-36评分显著高于对照组,观察组不良症状发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:心脏康复治疗有利于改善冠心病合并睡眠障碍患者的生活状态,有效降低患者不良反应发生率,值得临床推广应用。

脑卒中病人合并肺炎怎样康复

在临床中,脑卒中病人常因脑梗死引起急性假性球麻痹,致使患者吞咽困难、饮水呛咳,继而因误吸引起吸入性肺炎。此外,由于患者延髓及相关颅神经损伤,舌后坠,咳痰无力,且长期卧床,其预后往往较差。如果不加以重视,可能会因治疗护理不慎而导致患者窒息死亡。因此,做好此类病人的治疗和康复尤为必要。

山东省9147例新生儿耳聋基因和听力联合筛查结果分析

目的分析山东地区新生儿耳聋基因及听力筛查结果,探讨新生儿听力和基因联合筛查的意义。方法对2017年6月~2018年11月山东省出生的9147例新生儿于出生48小时后应用畸变产物耳声发射(DPOAE)进行听力初筛,并采集新生儿足跟血,使用十五项遗传性耳聋基因芯片检测试剂盒,对4个常见致聋基因(GJB2、SLC26A4、mtDNA12SrRNA及GJB3)的15个致聋位点进行检测;初筛未通过者在30~42天内应用自动听性脑干反应(AABR)进行复筛;复筛未通过者在3月龄时应用听性脑干反应(ABR)进行听力诊断。结果9147例新生儿中初筛未通过172例(1.88%,172/9147),复筛未通过者94例(54.65%,94/172),确诊听力损失患儿17例(9.88%,17/172),其中11例耳聋基因检测阳性,包括2例GJB2基因235delC纯合突变,1例GJB2基因235delC/299_300delAT复合杂合突变,2例GJB2基因235delC杂合突变,1例GJB2基因299_300delAT杂合突变;1例SLC26A4基因IVS7-2A>G/2168A>G复合杂合突变,4例携带IVS7-2A>G杂合突变。耳聋基因筛查未通过461例,未通过率5.04%(461/9147);其中224例为GJB2基因突变,186例为SLC26A4基因突变,19例为mtDNA12SrRNA突变个体,27例为GJB3基因突变;双基因突变5例。结论新生儿听力筛查联合耳聋基因筛查有助于及时明确新生儿听力损失病因,尽早对出现听力损失的遗传性耳聋患者进行干预;对mtDNA12SrRNA突变个体和SLC26A4基因突变患者提早进行遗传咨询、用药指导和生活指导,可预防听力残疾的发生。

山东省5664例听力障碍患者听力检测联合失聪基因检测结果分析

背景失聪是影响人类健康和造成人类残疾的常见疾病,其发病率一直在各类残疾中高居首位。引起失聪的原因很多,其中遗传因素约占60%,通过失聪基因筛查和家系分析明确是否为遗传性失聪,为失聪患者提供相应的遗传咨询服务,以阻断失聪的代代相传。目的了解山东省听力障碍患者听力损失情况和失聪基因突变频率,明确听力障碍致病原因。方法对2016—2020年参加山东省听力障碍人士失聪基因检测项目的5664例持听力残疾证或持听力诊断证明的听力障碍患者进行遗传性失聪基因筛查检测,通过纯音测听检测听力障碍患者听力损失情况,应用常见的4个基因15位点遗传性失聪基因芯片进行基因检测。结果5664例听力障碍患者中,听力残疾一级3891例,听力残疾二级1463例,听力残疾三级188例,听力残疾四级73例,其余49例(小耳畸形38例,外耳道封闭11例)。5664例听力障碍患者检测出失聪基因突变者2503例,其中GJB2基因突变1227例(携带率为21.66%),SLC26A4基因突变975例(携带率为17.21%),线粒体12SrRNA基因突变97例(携带率为1.71%);GJB3基因突变158例(携带率为2.79%);双基因杂合突变46例(携带率为0.81%)。GJB2、SLC26A4基因突变在听力等级中比较一致,属于热点突变。携带GJB2基因、SLC26A4基因突变患者听力一级比例高于听力二级(P<0.05)。结论山东省听力障碍患者中常见的4个遗传性失聪基因热点突变主要集中在GJB2基因和SLC26A4基因上;失聪相关基因尚存有许多未知的领域,有待于进一步研究。通过对不同基因型个体进行婚育指导,可以降低聋-聋婚配中聋病的垂直传递,减少本地区新生听力障碍儿童的出生。

康复医疗服务体系建设的探索与实践

中共中央、国务院于2016年印发了《“健康中国2030”规划纲要》,正式将国民健康问题提到了一个全新高度。当前,在科技与经济发展水平不断提高的同时,也推进我国现代医疗水平获得了显著提升,然而不可否认的是,我国医疗行业的发展忽视了其均衡性要求,在康复医疗领域并未引起相应必要重视,以至于造成“重治疗、轻康复”的普遍现象。有鉴于此,为进一步提高并改善国家医疗工作,还亟需加强康复医疗服务体系的建设,以更好地满足广大群众日益增长的健康服务需求,提高我国整体医疗的现代化、服务化水平。

骨折治疗与运动康复一体化模式对股骨转子间骨折患者运动功能恢复的影响

目的分析在股骨转子间骨折患者管理中开展骨折治疗与运动康复一体化模式对其运动功能恢复的影响。方法现将2021年2月至2023年2月我院骨科接收的60例股骨转子间骨折患者运用随机数表法分为观察组与对照组,各30例,两组患者均接受骨折手术治疗,给予对照组患者常规康复护理,观察组患者则联合运动康复一体化模式,对比两组的临床护理效果。结果护理治疗后,观察组的护理服务质量与对照组相比显著提高,患者的焦虑情绪与对照组相比得到显著改善,术后下床活动时间以及骨折愈合时间明显短于对照组,术后疼痛程度与对照组相比明显减轻,术后护理不良事件发生率和并发症发生率与对照组相比显著降低,患者术后1、2、3个月的髋关节功能恢复效果明显优于对照组,肢体运动功能以及生活活动能力与对照组相比得到显著恢复(P<0.05)。结论在股骨转子间骨折患者管理中开展骨折治疗与运动康复一体化模式,对于提升临床护理服务质量、增强患者认知度及舒适度、提高患者依从性、减少患者术后并发症发生、促进患者运动功能恢复效果以及改善患者生活质量方面发挥着重要的作用。

管理会计在医院财务管理中的应用分析

在医院财务管理中通过应用管理会计能够有效提高医院的财务管理工作,对成本管理、预算管理等具有十分重要的作用,通过开展财务管理工作,能够使医院财务实现精细化管理,使医院的整体质量得到提升,进一步帮助医院实现可持续性的发展。但是,在医院财务管理工作中,开展管理会计时由于相关制度不够完善、工作质量低下、体系不健全等因素,导致医院在进行财务管理工作时效果不是特别理想。因此,为更好地提升管理会计在医院财务管理工作中的效率,本文主要以医院财务管理为例,对管理会计在医院财务管理中的意义进行分析,就管理会计在医院财务管理工作存在的问题提出相关的解决对策,以期为今后医院财务管理和相关考核提供一定的参考意见。

全程营养护理管理在食管癌同步放化疗患者中的应用价值分析

目的 分析食管癌同步放化疗患者开展全程营养护理管理的应用价值。方法 随机选取2021年1—12月泰安市中心医院收治的80例食管癌同步放化疗患者为研究对象,以不同护理方法分为常规组(40例,常规营养护理管理)和观察组(40例,常规护理管理+全程营养护理管理),对比分析两组患者能量摄入依从性优良率及护理干预前后的营养状态评分、营养不良风险程度评分、健康调查简表评分及护理满意度。结果 观察组放化疗期间的能量摄入优良率、对护理服务的满意度评价分别为97.50%(39/40)、97.50%(39/40),高于常规组的80.00%(32/40)、77.50%(31/40),差异有统计学意义(χ^(2)=4.057、7.314,P均<0.05)。干预后,观察组健康调查简表评分高于常规组,整体营养状况定量表评分和营养不良-炎症量表评分均低于常规组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 全程营养护理管理是一种新型护理方案,更侧重营养管理,尤其应用于食管癌同步放化疗患者中可提高患者机体免疫力,减少同步放化疗相关不良反应风险,以此取得理想护理效果。

头颈部血管瘤及脉管畸形手术治疗专家共识

血管瘤及脉管畸形是头颈部常见的良性脉管源性疾病,随着对非手术治疗方案的深入研究与广泛应用,大量患者在微创或无创情况下得以改善或治愈疾病,但在特定情况下,手术依然是血管瘤及脉管畸形综合序列治疗中不可替代的治疗手段。然而,针对头颈部血管瘤及脉管畸形,如何选择和应用手术诊疗技术,学术界尚未形成规范和共识。为进一步提高国内同行对头颈部血管瘤及脉管畸形的治疗水平,规范和统一手术治疗策略,本文汇集全国多所医学院校及附属医院相关专家的讨论意见,借鉴和参考国内外相关最新成果与诊治经验,从头颈部血管瘤及脉管畸形的临床诊断及术前准备、手术适应证及策略、术后护理及观察、术后常见并发症及处理、随访及社会心理支持等方面,制定此专家共识,以帮助和指导相关专业的医师开展规范化手术治疗。

原发性膀胱大细胞性神经内分泌癌1例报告并文献回顾

神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)是起源于神经内分泌细胞的恶性肿瘤,具有高度异质性,在消化系统及肺脏中多见,原发于膀胱者较为罕见[1],原发型膀胱神经内分泌癌在膀胱癌中所占比例不到1%[2],而大细胞性神经内分泌癌(large cell neuroendocrine carcinoma,LCNEC)更为罕见。本研究报道了1例山东大学齐鲁医院收治的膀胱LCNEC的患者。

TIPE家族蛋白在疾病发生中的作用及机制研究进展

肿瘤坏死因子α诱导蛋白-8[Tumor necrosis factor(TNF)alpha-induced protein 8,TNFAIP8/TIPE]家族是新近发现的与免疫调节及肿瘤生长密切相关的家族蛋白,是目前唯一已知的、脂类第二信使分子磷脂酰肌醇二磷酸(PIP2)和磷脂酰肌醇三磷酸(PIP3)的转运蛋白。该家族包含四个成员:TNFAIP8/TIPE、TNFAIP8L1/TIPE1、TNFAIP8L2/TIPE2和TNFAIP8L3/TIPE3。先前的研究证明该家族的蛋白可以作为调节因子在肿瘤、炎症和细胞死亡中发挥重要作用,但越来越多的证据表明该家族蛋白还参与调节免疫,并作为第二信使参与自噬的发生。本文就近年来TIPE家族蛋白在肿瘤进展、炎症疾病的作用研究进展作一综述。

分阶段评估对Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物预防应用的影响

目的探讨分阶段评估对Ⅰ类切口手术围手术期患者抗菌药物预防应用情况的影响。方法选取2019年1—12月于山东省第二康复医院行Ⅰ类切口手术的150例患者作为干预前组,另选取2020年8月至2021年7月行Ⅰ类切口手术的150例患者作为干预后组。采用回顾性调查和前瞻性监测方法,收集患者临床资料、术前准备、术中、术后感染风险指标,设计围手术期Ⅰ类切口感染风险评估调查表,评估围手术期Ⅰ类切口感染风险,比较两组手术部位感染风险评估依从率、评估完整率及围手术期抗菌药物预防性应用情况。结果干预后组手术部位感染风险评估依从率、评估完整率均高于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组无适应证预防用药占比比较差异无统计学意义;干预后组术后预防用药优于干预前组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段评估对Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物,强化了合理用药责任意识,规范了预防用药行为,减少过度依赖抗菌药物预防手术部位感染,使Ⅰ类切口手术患者抗菌药物预防应用更加规范和个体化。

无痛肠镜下高频电凝切除术对结肠息肉的治疗效果评价

目的评价对结肠息肉患者采取无痛肠镜下高频电凝切除术治疗的临床效果。方法60例结肠息肉患者,通过电脑随机选取法分成观察组和对照组,每组30例。对照组患者采取常规内镜下高频电凝切除术治疗,观察组患者采用无痛肠镜下高频电凝切除术治疗。比较两组患者临床指标(手术时间、术中出血量、疼痛程度、术后首次进食时间、首次排便时间、下床活动时间、住院时间)、术后并发症发生率、息肉完整切除率、治疗效果、生活质量。结果观察组患者手术时间(38.9±1.2)min、术后首次进食时间(1.0±0.2)d、首次排便时间(27.8±1.3)h、下床活动时间(5.9±0.6)h、住院时间(3.5±0.4)d均短于对照组的(45.7±1.6)min、(1.8±0.5)d、(33.3±1.6)h、(6.3±0.7)h、(4.8±0.5)d,术中出血量(18.0±1.0)ml少于对照组的(35.8±1.3)ml,疼痛评分(4.2±0.4)分低于对照组的(5.3±0.5)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率仅为3.3%,与对照组的20.0%相比明显降低;息肉完整切除率达到96.7%,也明显高于对照组的80.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.7%,而对照组治疗总有效率为80.0%,观察组治疗总有效率与对照组相比明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者生理功能评分(85.8±6.5)分、社会功能评分(89.4±6.2)分、躯体疼痛评分(91.5±2.8)分、情感职能评分(92.4±4.2)分同对照组的(79.6±5.8)、(85.5±5.9)、(88.7±2.5)、(87.9±3.9)分相比显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在结肠息肉患者中开展无痛肠镜下高频电凝切除术治疗,可取得较好的临床治疗效果,提高手术安全性及效率,减轻患者疼痛程度,减少并发症发生,提高患者术后身体恢复效率。

质子泵抑制剂四联疗法联合双歧杆菌四联活菌对幽门螺杆菌感染伴胃溃疡的疗效

目的:探讨质子泵抑制剂四联疗法联合双歧杆菌四联活菌治疗幽门螺杆菌(Hp)感染阳性伴胃溃疡的临床效果。方法:回顾性分析2020年1月至2023年12月收治的88例Hp阳性伴胃溃疡患者,随机分为常规组和治疗组,各44例,常规组采用质子泵抑制剂四联疗法,治疗组加用双歧杆菌四联活菌治疗。观察对比两组胃溃疡预后、Hp根除率、胃黏膜愈合修复前后评分、血清胃肠激素(胃泌素、胃动素、生长抑素)水平及不良反应情况。结果:经分析,治疗组胃溃疡愈合总体有效率、Hp根除率高于常规组(93.18% vs 81.82%, 72.72% vs 56.81%, P < 0.05);治疗组胃黏膜损害修复评分、血清胃肠激素(水平胃泌素、胃动素、生长抑素)改善程度均优于常规组(P < 0.05);两组间不良反应发生率无统计学差异(11.36% vs 15.90%, P = 0.56)。结论:质子泵抑制剂四联疗法联合双歧杆菌四联活菌对Hp感染阳性伴胃溃疡患者的溃疡愈合疗效显著,Hp根除率高,且安全有效。

PD-1/PD-L1抑制剂对接受手术、放疗或化疗后晚期食管癌患者的疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价PD-1/PD-L1抑制剂对接受手术、放疗或化疗后食管癌患者的疗效和安全性。方法:计算机对PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、Clinical Trials等多个数据库进行了搜索与筛选工作,以寻找关于手术、放疗或化疗后晚期食管癌患者免疫治疗的相关研究(2018年1月~2022年12月),应用RevMan5.3软件进行Meta分析。纳入标准为临床II期或III期的双盲随机对照试验(Randomized controlled trials, RCTs)。结果:共纳入9项研究,共5558例晚期食管癌患者。通过数据分析研究发现,免疫抑制剂组和对照组12个月的总体生存率(overall survival, OS) (OR = 1.32, 95% CI: 1.00~1.73, P ≤ 0.05;异质性:I2 = 76%,P 2 = 76%,P 2 = 18%,P = 0.28)和毒副反应发生率(OR = 0.36, 95% CI: 0.24~0.54, P 2 = 91%,P < 0.01)具有统计学意义。结论:应用PD-1/PD-L1抑制剂对接受手术、放化疗的晚期食管癌患者能有效提高食管癌患者的总体生存水平,且安全性高。

基于双样本的抑郁症和慢性肾病的孟德尔随机化研究

近年来,抑郁症和慢性肾病的发病率呈逐年上升趋势。其发病机制都较为复杂,与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。有研究证实抑郁症可以导致慢性肾病肾功能恶化,而慢性肾病本身也可以引起抑郁症状。关于这两种疾病之间的确切关系和共同病理生理机制仍存在争议。孟德尔随机化是一种常用的研究方法,用于分析基因与疾病之间的关系。该方法通过挖掘全基因组关联研究(GWAS)数据,分析基因变异与疾病之间的关联,从而得出基因与疾病之间的关系。其优点在于它能够避免传统队列和随机对照研究中存在的选择偏倚和混杂因素,从而更准确地分析基因与疾病之间的关系。本研究采用孟德尔随机化研究方法,以单核苷酸多态性(SNPs)作为工具变量,分析抑郁症和慢性肾病之间的关系。