早期肠内营养支持对有创机械通气COPD患者肺康复的疗效评价

目的探讨早期肠内营养支持(EEN)对ICU有创机械通气COPD患者肺康复的疗效评价。方法选取2017年7月—2019年7月医院ICU收治的实施肺康复的有创机械通气COPD患者70例作为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分成观察组与对照组,各35例。对照组实施有创机械通气、肺康复、抗感染、肠外营养等常规对症治疗。观察组在对照组基础上,予以24 h内开启肠内营养支持疗法。比较两组血清白蛋白、血红蛋白、APACHEⅡ评分、NRS评分、英国医学研究委员会(MRC)肌力、机械通气时间、ICU治疗时间、胃肠道并发症情况。结果肠内营养干预前,两组患者血清白蛋白与血红蛋白水平、APACHEⅡ和NRS2002评分、MRC肌力评分的比较,差异无统计学意义(P>0.05);肠内营养干预7 d后,两组血清白蛋白与血红蛋白水平、MRC肌力评分均较护理干预前升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组APACHEⅡ评分、NRS2002评分均降低,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、ICU治疗时间均短于对照组(P<0.05),两组胃肠道并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期肠内营养支持可有效提高有创机械通气COPD患者的肌力,改善营养不足,缩短机械通气时间、ICU治疗时间,使患者尽早撤机,提高了康复效果。

降钙素原与肿瘤坏死因子-α在早期不同病因感染性休克患者中的相关性研究

感染性休克在临床上是急危症,其病死率较高[1]。感染性休克可由胸腹部感染性疾病、手术等多种病因引起[2-4],在感染性休克患者的发病过程中存在大量的炎症因子过度表达,在感染性休克中肿瘤坏死因子-α是重要的早期介质,同时作为炎症反应的启动因子,它不但能自我激活,还可以激活炎性反应因子级联反应,进而释放炎症介质,造成瀑布效应[5],影响感染性休克患者的预后。

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭有创机械通气62例治疗体会

目的探讨有创机械通气法治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗时机和治疗效果。方法选取我院2009年至2012年收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者进行有创机械通气治疗,观察上机前后患者的血气变化情况,调查总结患者的治愈率、并发症等情况。结果患者在经有创机械通气治疗前后,血气值具有明显改变,且差异具有统计学意义(P<0.01)。62例患者病情好转并出院患者44例,占71.0%,死亡18例,占29.0%。结论有创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭具有显著临床效果。

米力农注射液在动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛中的应用效果

目的:探讨米力农注射液在动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)后脑血管痉挛(CVS)中的应用效果。方法:抽取2016年7月至2019年6月德州市人民医院收治的76例动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组38例。对照组给予前列地尔与尼莫地平常规治疗模式,观察组在对照组的基础上加用米力农注射液。比较分析两组患者治疗前后的脑动脉血流速度,同时记录两组患者预后情况与不良反应发生情况。结果:治疗前,两组患者的脑动脉血流速度比较,差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的大脑前、中、后动脉血流速度均呈下降趋势,而与对照组比较,观察组降低更显著,差异有统计学意义(P<0.05);出院时,与对照组比较,观察组的痊愈率较高,死亡率较低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗期间的不良反应发生率为10.53%(4/38),对照组为15.79%(6/38),两组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论:针对动脉瘤性蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者使用米力农注射液治疗,可有效缓解患者脑动脉血流状态,促进血流速度降低,改善预后,且治疗安全性高。

气管切开持续雾化器的研制和应用

介绍气管切开持续雾化器的研制和应用,气管切开持续雾化装置是在原有气管切开型雾化器的基础上,通过切换阀的创新设计和螺旋接口的技术改进,将雾化器与输液装置有机的结合形成一个整体,实现了雾化的持续性;增加雾化器与氧气导管接头连接的稳定性,减少了雾化器与氧气导管接头暴脱的现象,提高了雾化器的功能性;两个改进最终达到了雾化的持续性和恒定性,其操作简单方便,省时省力,经临床应用效果满意。