替格瑞洛与氯吡格雷对急性心肌梗死患者血栓中炎症因子及术后冠脉血流的影响

目的探析急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)围术期应用替格瑞洛及氯吡格雷治疗的临床价值。方法86例行PCI术的急性心肌梗死患者,按照随机数字表法分为A组和B组,每组43例。A组于围术期应用阿司匹林联合氯吡格雷治疗,B组于围术期应用阿司匹林联合替格瑞洛治疗。比较两组手术前后炎症因子水平及术后冠状动脉血流情况。结果术后1周,A组白细胞介素6(IL-6)水平为(33.65±8.87)ng/L、白细胞介素-8(IL-8)水平为(70.64±12.38)ng/L、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平为(6.68±2.02)ng/L;B组IL-6水平为(28.93±8.69)ng/L、IL-8水平为(64.58±11.21)ng/L、TNF-α水平为(4.11±1.10)ng/L。术后1个月,A组IL-6水平为(21.43±8.01)ng/L、IL-8水平为(63.47±9.46)ng/L、TNF-α水平为(5.54±2.18)ng/L;B组IL-6水平为(15.42±7.05)ng/L、IL-8水平为(50.20±10.23)ng/L、TNF-α水平为(3.03±0.84)ng/L。术后1周,两组IL-6水平均高于本组术前,IL-8、TNF-α水平均低于本组术前;术后1个月,两组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于本组术前;且术后1周及术后1个月,B组IL-6、IL-8、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,A组无复流、慢血流占比高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组TIMI血流3级(TIMI3)占比74.42%低于B组的93.02%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PCI围术期对急性心肌梗死患者应用氯吡格雷、替格瑞洛治疗,可在改善患者炎症因子、冠脉血流水平方面获得显著疗效,且替格瑞洛整体表现更突出,值得推广。

左西孟旦治疗心肌梗死伴心衰患者的疗效观察

目的探析心肌梗死伴心力衰竭(心衰)患者应用左西孟旦治疗的临床效果。方法84例心肌梗死伴心衰患者,随机分为对照组和观察组,每组42例。观察组患者给予左西孟旦注射液治疗,对照组患者给予多巴酚丁胺治疗。比较两组患者治疗前后心功能指标[左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]水平及治疗期间不良反应发生情况。结果治疗前,两组患者LVESD、LVEDD、LVEF水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者的LVEDD(50.63±2.26)mm、LVESD(39.97±0.43)mm均小于对照组的(57.38±3.43)、(45.38±3.03)mm,LVEF(49.22±4.11)%高于对照组的(40.63±3.14)%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的药物不良反应发生率4.76%低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论心肌梗死伴心衰患者采用左西孟旦治疗能有效改善心功能,安全性高,值得推广。

T2WI联合DWI及DCE对外周带慢性前列腺炎与前列腺癌的诊断效能分析

目的通过对比T2WI及T2WI联合扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和动态增强(dynamiccontrastenhancement,DCE)3种序列及联合应用在慢性前列腺炎与前列腺癌的诊断效能,探讨运用于前列腺病变磁共振诊断的最佳序列。材料与方法选取2014年6月至2020年6月经MRI检查发现前列腺外周带T2WI低信号的38例患者共43个病灶为研究对象,对其临床病理及影像学资料进行回顾性分析,总结各序列及联合应用的诊断效能。结果慢性前列腺炎共26个病灶,前列腺癌共17个病灶,炎性病灶、癌灶与正常组织ADC值之间经方差分析,差异有统计学意义(P<0.05)。以ADC值<0.92×10-3mm2/s作为诊断前列腺癌的标准,敏感性为96.2%,特异性为88.2%。T2WI:诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为52.94%、69.23%,准确率为62.79%,T2WI的诊断效能与手术病理对照,一致性程度差(Kappa值=0.222)。T2WI+DWI:诊断前列腺癌的敏感性和特异性分别为94.12%、82.46%,准确率为90.70%,T2WI+DWI的诊断效能与手术病理对照,一致性程度非常满意(Kappa值=0.809),与T2WI+DWI+DCE联合应用的诊断效能相当。结论 T2WI+DWI的诊断效能与T2WI+DWI+DCE联合应用的诊断效能无明显差异,值得推广应用。

自体细胞因子诱导的杀伤细胞治疗肾癌的临床观察

目的:探讨自体细胞因子诱导的杀伤细胞(cytokine-induced killer cells,CIK)治疗肾癌的临床疗效。方法:将71例肾癌患者随机分入2组,其中治疗组36例,对照组35例,2组患者均先行手术切除,治疗组术后给予白细胞介素(interleukin,IL)-2和干扰素(interferon,IFN)治疗,然后再行CIK细胞回输治疗。对照组术后仅给予IL-2和IFN治疗。观察2组患者的免疫功能、生活质量、生存率及不良反应。结果:治疗组治疗后CD3+、CD4+及CD16+CD56+显著上升,CD8+细胞显著下降,与治疗前比较有明显统计学差异。对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比值及CD16+CD56+及CD8+均无显著变化。治疗组生活质量(quanlity of life,QOL)评分改善83.3%,明显高于对照组的57.1%,2组比较差异有统计学意义。治疗组和对照组的1年生存率分别为91.7%和80.0%,1年转移率分别为13.9%和22.9%,1年复发率分别为5.6%和11.4%,2组比较差异均无统计学意义。治疗组和对照组的毒副反应比较差异无统计学意义。结论:CIK细胞联合手术治疗肾癌可以提高肾癌患者的免疫功能,改善生活质量。

Hcy与CysC在妊娠高血压综合征患者中的变化及临床价值研究

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)与胱抑素C(CysC)在妊娠高血压综合征(PIH)患者中的变化及临床价值。方法选取2010年10月至2014年6月夏津县人民医院收治的PIH患者118例,其中轻度32例,中度49例,重度37例。另取同期正常妊娠的孕妇55例作为对照组。分别采用循环酶法与胶体金免疫比浊法对患者组与对照组血清Hcy及CysC水平进行检测。结果对照组、轻度PIH组、中度PIH组及重度PIH组收缩压分别为(122.38±10.29)、(154.32±12.11)、(177.19±14.29)、(188.37±15.49)mm Hg,收缩压水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);患者组血清Hcy与CysC水平均明显高于对照组,且重度PIH组血清Hcy及CysC水平也均明显高于轻度与中度PIH组,差异有统计学意义(P<0.05);患者血清Hcy及CysC与血压呈正相关(r>0,P<0.05)。结论血清Hcy与CysC水平与患者收缩压呈正相关,对PIH的临床诊断具有较高的价值。

耳鼻喉外科术后感染影响因素分析

目的了解耳鼻喉外科术后感染影响因素,为预防和控制医院感染提供科学依据。方法对我院耳鼻喉外科术后患者进行流行病学调查,调查和分析有关医院感染因素。结果耳鼻喉外科术后感染率为4.18%;呼吸道系统疾病占36.67%、泌尿道系统疾病占30.00%、消化道系统疾病占23.33%、其他系统疾病等占10%。耳鼻喉外科术后感染影响因素是感染并发部位、手术持续时间、住院时间、抗生素使用种类等。结论控制耳鼻喉外科术后感染的主要因素,手术室医护人员应严格按时间、程序洗手以及加强手术室空气消毒管理。

病友志愿者服务对行乳腺癌改良根治术患者心理应激、希望水平及生活质量的影响

目的探讨病友志愿者服务对行乳腺癌改良根治术患者心理应激、希望水平及生活质量的影响。方法选取2019年1—12月医院行乳腺癌改良根治术治疗的患者102例为研究对象,按照年龄、瘤体直径、肿瘤分期以及发病部位匹配的原则将患者分为对照组与观察组,每组51例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予病友志愿者服务。记录并比较两组患者干预前后心理应激、希望水平及生活质量评分。结果干预后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,积极态度、积极行动、亲密关系以及希望总体评分均高于对照组,心理、生理、环境以及社会关系评分均高于对照组,组间比较均差异具有统计学意义(P<0.05)。结论病友志愿者服务可明显改善行乳腺癌改良根治术患者心理应激水平,提高患者希望水平与生活质量。

卡左双多巴控释片联合多巴丝肼治疗帕金森病的疗效观察

目的观察卡左双多巴控释片联合多巴丝肼治疗帕金森病的疗效。方法研究对象选自本院收治的120例帕金森患者(2016年8月至2017年8月期间),依据抽签法分为对照组和治疗组,各组患者数量均为60例,对照组选择多巴丝肼片口服治疗,治疗组在此治疗基础上选择卡左双多巴控释片口服治疗,对两组患者的临床治疗效果、治疗前后认知功能改善情况进行观察比较。结果经过为期1年的治疗后,对照组患者的临床治疗总有效率明显低于治疗组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后MMSE评分、MoCA评分同治疗前对比差异有统计学意义,组间展开对比,对照组均低于治疗组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕金森病选择卡左双多巴控释片联合多巴丝肼的治疗方案,有利于提升患者的认知能力和临床疗效,值得广泛应用于临床治疗工作中。

伐昔洛韦联合咪喹莫特治疗67例生殖器疱疹疗效观察

目的探究与分析伐昔洛韦联合咪喹莫特治疗生殖器疱疹的疗效。方法选取我院収治的134例生殖器疱疹患者,采取随机数字表法分为单独用药组与联合用药组,每组67例,单独用药组仅口服伐昔洛韦,联合用药组在其基础上加用咪喹莫特,对比两组患者临床疗效。结果联合用药组随访12周的复发率低于单独用药组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论采用伐昔洛韦联合咪喹莫特治疗生殖器疱疹的临床疗效显著,近期复发率较低。

他汀类药物调脂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病54例临床疗效分析

目的探讨临床对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者实施他汀类药物调脂的价值。方法 54例冠状动脉粥样硬化性心脏病患者,随机分成对照组和观察组,各27例。对照组根据常规内科标准进行抗血小板凝集、β-受体阻滞剂、抗凝及对症支持等治疗,观察组在对照组基础上增加他汀类药物(辛伐他汀)调脂治疗,研究两组临床施治情况。结果 1临床疗效:观察组实施治疗后的临床总有效率为96.3%(26/27),相比对照组的74.1%(20/27)明显提高,差异有统计学意义(χ2=5.28,P<0.05)。2血脂指标:施治前,两组各项血脂指标水平较接近,比较差异无统计学意义(P>0.05),施治后,两组血脂指标值均出现变化,且观察组相比对照组改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。3治疗安全性:两组实施治疗期间的血尿常规、肝肾功能均无明显异常。结论对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者实施他汀类药物治疗,调脂疗效更加显著且安全性高,适合加强推广。

莫沙必利联合氟西汀治疗结直肠癌患者术后胃肠功能障碍临床疗效

目的评价莫沙必利联合氟西汀治疗结直肠癌患者术后胃肠功能障碍的效果。方法选取本院2016年3月至2017年3月收治的结直肠癌术后胃肠功能障碍患者80例,采用随机数字表法的分组形式将其平均划分成为实验组与对照组,每组40例。对照组采用莫沙必利治疗措施,实验组在对照组治疗基础上采用氟西汀治疗措施,对比两组治疗效果、胃肠功能恢复状况、外周血胃肠激素指标。结果经治疗,对照组治疗效果低于实验组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的胃肠功能恢复指标优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);实验组的外周血胃肠激素治疗效果优于对照组,组间对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在结直肠癌患者术后胃肠功能障碍治疗的过程中,采用莫沙必利联合氟西汀措施能够帮助患者缓解胃肠功能指标,加快恢复速度,具有较高的推广优势。

乌司他丁对重症有机磷中毒患者胆碱酯酶活性的影响分析

目的 分析鸟司他丁在重症有机磷中毒患者治疗中对胆碱酯酶活性的影响。方法 研究资料来源于本院2008～2012年收治的36例重症有机磷中毒患者，以入院顺序将36例患者分成两组，对照组常规治疗，观察组采用乌司他丁治疗。分析治疗前后胆碱酯酶变化情况，研究两组并发症、住院时间、阿托品化时间。结果 两组患者入院时胆碱酯酶指标差异不明显（P〉0．05），治疗后观察组胆碱酯酶要明显高于对照组（P〈0．05）；观察组的住院时间、胆碱酯酶〈80％时间均要短于对照组，阿托品化时间要长于对照组，而并发症发生率要低于对照组（P〈0．05）。结论 在重症有机磷中毒患者治疗中应用乌司他丁，不会对胆碱酯酶产生抑制作用，而且能实现胆碱酯酶恢复，保护了患者的脏器功能。提高了临床治疗效果。

肺脏超声检查在新生儿气胸及治疗效果的临床价值

目的探讨肺脏超声检查(LUS)与X线摄影检查(CXR)在新生儿气胸诊断及治疗效果临床价值。方法通过LUS与CXR结合临床症状确诊的气胸患儿24例设为诊断组,随机选取同时间段有呼吸困难但无气胸的新生儿24例为对照组。以CXR为金标准,计算LUS的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值和Youden指数。然后把确诊并用超声引导穿刺治疗的重症气胸8例为治疗组,并随机选取2018年3月之前床旁CXR监测穿刺治疗的重症气胸8例为对照组,比较气胸治疗所需要的时间。结果LUS在新生儿气胸诊断中的敏感性100%、特异性95.83%、准确性97.92%,与CXR有很好的一致性,超声引导穿刺治疗的时间为(12.6±3.6)h,CXR监测穿刺治疗的时间为(36.9±10.1)h,(t=6.39,P<0.05),差异具有统计学意义。结论肺脏超声不仅对新生儿气胸的诊断具有较高的敏感性与准确性,且在指导穿刺治疗及效果监测中也有其优越性。

超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值研究

目的探究和分析超声造影对肝硬化合并小肝癌的早期诊断价值。方法选择40例经手术病理检查确诊的肝硬化合并小肝癌患者为研究对象,病灶共有45个,病灶大小均〈3 cm。记录和分析病灶造影的增强模式,并予以评分。造影前后15 d内对所有患者实施增强CT,并对结果进行比较。结果超声造影结果显示,中低-低分化癌共36个,造影后动脉期快速增强,实质期则快速退出;高分化癌有5个,造影后动脉期快速增强,实质期则缓慢退出;透明细胞癌共4个,3个门脉期轻度增强,实质期则缓慢退出,1个门脉期快速增强,实质期则快速退出。造影前多数声像缺乏典型性,仅有20个病灶确诊。造影后共有14个病灶超声诊断评分为2-4分,15个病灶分值提高。结论采用超声造影对小病灶进行检查,能够有效提高肝肿瘤的早期诊断率,对医师的诊治提供了有效依据,值得普及。

BJ-6B型医用直线加速器手控盒研究与设计

目的:设计用于在BJ-6B型医用直线加速器机房控制各运动部位的手控盒,亦可用于后期设计的在控制室即可控制加速器各运动部位的运动控制转换器上。方法:以AT89S52单片机为核心进行电路设计,用按键实现各种操作。采用SolidWorks三维建模软件设计外壳,用AutoCAD设计按键膜。结果:设计制作的手控盒实现了原手控盒的所有功能,在BJ-6B型医用直线加速器上得到了成功应用,可与设备无损连接,工作稳定可靠。结论:该手控盒不仅简化了原手控盒的电路和机械结构,而且使操作更为简单,完全能够满足使用要求。

小儿缺氧缺血性脑病的回顾性分析

目的探讨小儿缺氧缺血性脑病的CT和MRI诊断价值。方法对2006—2008年诊治的100例小儿缺氧缺血性脑病病例进行回顾性分析，主要观察缺氧缺血性脑病的大小、形态、密度、部位。结果81例经CT平扫作出诊断，19例患者经CT诊断正常后经MRI扫描确诊。结论MRI能够更早地发现缺血缺氧性脑病病灶的存在。

小儿肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征关系分析

目的讨论小儿肥胖与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)关系分析。方法实验组方便选取100例该院在2016年1月—2018年1月治疗的小儿肥胖的儿童,在选取同期健康的儿童100名作为对照组。对两组的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征,BMI标准值,OAI,AHI,CAI,睡眠效果,LSaO2,MSaO2,儿童的肥胖数,腺样体肥大数,扁桃体肥大数的情况。结果在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征上,实验组(59.00%)高于对照组(26.00%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。在BMI标准值,OAI,AHI,CAI上,实验组(25.6±5.6),(5.3±0.3),(15.4±1.9),(12.2±1.8)高于对照组(16.3±4.5),(1.2±0.3),(5.4±1.7),(6.6±1.4),比较差异有统计学意义(t=7.352,7.584,6.356,7.382,P<0.05)。在睡眠效果,LSaO_2,MSaO_2上,实验组(79.3±7.7),(81.7±6.5),(90.7±7.8)小于对照组(89.2±7.3),(92.1±4.2),(97.7±3.5),比较差异有统计学意义(t=6.134,6.868,5.332,P<0.05)。在阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童的肥胖数(69.4%),腺样体肥大数(64.7%),扁桃体肥大数(71.7%)高于非阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的儿童(35.6%)(12.2%)(20.0%),比较差异有统计学意义(χ~2=9.425,25.463,56.473,P<0.05)。根据研究发现,小儿肥胖,腺样体肥大以及扁桃体肥大都与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征具有重要的关系。结论小儿肥胖与睡眠呼吸暂停低通气综合征具有密切的关系,是一种危险因素,因此,在发生小儿肥胖后需要早发现,早治疗。

替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床效果比较

目的观察对比替格瑞洛与氯吡格雷治疗冠心病心肌缺血的临床效果。方法 120例冠心病心肌缺血患者,按照奇偶顺序分为对照组和研究组,每组60例。对照组患者服用氯吡格雷进行治疗,研究组患者服用替格瑞洛进行治疗。比较两组患者相关指标[心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、血液粘稠度]、临床疗效、不良反应发生率。结果治疗后,研究组患者HR(67.63±3.48)次/min、DBP(62.08±2.76)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SBP(103.48±2.19)mm Hg、TC(4.01±0.25)mmol/L、TG(1.35±0.24)mmol/L、血液粘稠度(4.48±0.32)mPa·s均优于对照组的(75.62±5.73)次/min、(70.18±4.05)mm Hg、(118.59±4.58)mm Hg、(4.68±0.53)mmol/L、(1.85±0.51)mmol/L、(5.21±0.45)mPa·s,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率96.67%高于对照组的80.00%,不良反应发生率3.33%低于对照组的15.00%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论相较氯吡格雷,针对冠心病心肌缺血进行替格瑞洛的临床疗效更佳,对其病症改善及病情恢复具有积极促进作用,且不良反应率低,临床安全性更高,可促进预后积极改善,值得临床采纳并加以大力推广。

中药治疗慢性咽炎的思路与治疗体会

在慢性咽炎的临床治疗中,西药与中药疗法都可以达到一定的治疗效果,但是与西药疗法相比,中药疗法因具有效果明显、毒副作用小、作用持久等特点,而深受医务工作者及患者的喜爱。近年来,随着传中医学理论与现代临床医学研究的日渐深入,以及其应用范围的拓展,从中医整体观念出发,辨证论治慢性咽炎是中医疗法的主体思路。

疏血通注射液联合氯吡格雷对脑血栓的治疗效果观察

目的观察疏血通注射液联合氯吡格雷对脑血栓的治疗效果。方法选择的研究对象为本院2016年3月至2018年2月收治的110例脑血栓患者,按照单双号法分为对照组和治疗组,每组中患者为55例,对照组予以氯吡格雷,治疗组予以疏血通注射液联合氯吡格雷,观察和比较两组治疗后血流指标变化及临床疗效。结果治疗组治疗后的纤维蛋白原、血浆黏度、血沉以及全血低切黏度、全血高切黏度等血流变指标均明显低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);对照组的治疗总有效率与治疗组相比,治疗组高于对照组,两组差异具有明显的统计学意义(P<0.05)。结论疏血通注射液联合氯吡格雷对改善脑血栓患者血流指标,提高临床疗效具有重要作用,值得在临床中广泛应用。