MCM5在卵巢癌中的作用及机制分析

目的探讨MCM5在卵巢癌中的表达、作用机制和临床意义。方法利用GEO、TCGA等数据库分析MCM5 mRNA在卵巢癌中的表达与预后关系;采用免疫组化SP两步法染色分析卵巢癌中MCM5的表达;应用CCK-8法、EDU、平板克隆、Transwell小室和流式细胞术检测MCM5对细胞增殖、迁移侵袭和凋亡的影响。结果生物信息学分析发现MCM5在卵巢癌中mRNA水平明显升高,且高表达者无进展生存期短(P<0.01)。免疫表型:MCM5在输卵管上皮中不表达(0/6),在卵巢癌中阳性率为48.3%(57/118),MCM5在卵巢癌中的表达显著高于输卵管上皮,在高级别浆液性癌中呈弥漫强表达,MCM5^(+)与ER-、Ki67增殖指数高相关。敲低MCM5的表达,抑制卵巢癌细胞增殖(P<0.05)、克隆形成(P<0.05)、侵袭和迁移(P<0.05),促进凋亡。结论MCM5在卵巢癌细胞和组织中表达升高,与预后不良相关,有望成为治疗卵巢癌的新靶标。

医疗卫生体制改革对公立医院可持续发展的研究

近年来,可持续发展逐渐与各领域的自身特点相结合,在不同领域内形成了可持续发展不同的表现形式,医疗卫生事业的可持续发展是其重要组成部分。十八大报告进一步指出"健康是促进人的全面发展的必然要求"。落实在医疗卫生事业上,其具体表现就是医疗卫生体制改革促使我国的医疗卫生事业向更有利于民生的方向发展,以人为本,切实满足人民需求也成为医改日益重要的关注点。本文将以可持续发展观为前提,探讨医疗卫生体制改革如何促进医院的可持续发展,以及为了实现可持续发展的目标,医院在落实医改政策的过程中应当注意的问题。

安全预防接种护理在儿童预防接种中的应用效果

目的探讨安全预防接种护理应用于儿童预防接种中的作用。方法选择2020年1月至2021年12月山东省德州市妇女儿童医院接受预防接种的160例儿童作为研究对象,按照双色小球法将其分为甲组和乙组,每组各80例。乙组给予常规护理,甲组增加安全预防接种护理,比较两组的护理效果。结果甲组的不良反应发生率、预防接种成功率、预防接种时间、儿童家长满意度及接种依从性好于乙组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论安全预防接种护理应用于儿童预防接种有显著的作用,有必要大力推广。

多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗中医治疗的研究进展

多囊卵巢综合征为内分泌紊乱疾病,多见于育龄期女性,其主要特点为代谢异常和排卵障碍,多伴随不同程度的胰岛素抵抗。后者为发病中心环节,可导致心血管病变,也可增加不孕风险。中医学对此病的研究由来已久,此病病机复杂,位于肝、肾、脾三脏,肾气不足,肝气郁结,脾虚运化失职,气血运行不畅,致使痰湿郁积,胞宫阻滞,冲任亏虚,引发此病。中药方剂、针刺、针药结合、穴位埋线是具有中医特色的治疗手段,不同疗法作用机制不同,各有优势,旨在调理脏腑与脉络,滋补肝肾、健脾除湿,以调节性激素水平,改善糖脂代谢和胰岛素抵抗,也可有效预防并发症,可获得较理想的治疗效果。现将多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗中医治疗的研究进展综述如下。

后肾腺纤维瘤的影像学表现1例

患者女,31岁。3年前查体时发现左肾肿物,未行治疗。随后该患者定期复查,发现肿物的大小未见明显改变。超声显示:双肾大小、形态尚可,被膜光滑,左肾中上部探及团块状略强回声同(图1),大小约3.0 cm×2.6 cm,边界尚清,内回声不均质,内可见多个小斑片状强回声,后方伴声影,余实质回声尚均匀,集合系统未见分离。双侧输尿管未见明显扩张。超声提示:左肾略强回声团块。为进一步检查肿物性质,行肾脏CT平扫+强化:左肾见类圆形稍高密度肿块(图2),大小约2.6 cm×2.7 cm,边界欠清晰,中央见星芒状钙化,CT值约77 HU。静脉注入碘普罗胺后可见肿块边缘中度强化,呈渐进性不均匀强化(图3)。CT值:皮质期97 HU、髓质期99 HU、排泄期115 HU,肾盂未见明显扩张。重建冠状位(图4)。CT示肿块位于左肾上极。右肾大小、形态未见异常,实质内未见异常密度影,未见异常强化,肾盂未见扩张,腹腔及腹膜后未见增大淋巴结及腹水征象。

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的特点及效率

目的:探究经阴道彩色多普勒超声剖宫产瘢痕妊娠特点及诊断价值。方法:选取2016年12月-2020年12月在本院经阴道彩色多普勒超声检查诊断为瘢痕妊娠均经临床手术证实的患者198例,对彩色多普勒超声特点进行分析,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声诊断剖宫产瘢痕妊娠价值。结果:孕囊型瘢痕妊娠,子宫剖宫产切口处有孕囊显示,孕囊内可见卵黄囊,部分孕囊中可见原始心管搏动以及胚芽,妊娠囊周围存在较高回声,局部子宫壁变薄,彩色多普勒血流显像(CDFI)显示子宫下段出现异常增多血流;包块型瘢痕妊娠,子宫下段剖宫产切口处存在不均质回声包块,没有明显包膜,形态多样,肿块中心区呈低回声或没有回声,肿块周围回声不清楚。局部子宫肌层变薄,子宫内膜线显示不清,CDFI显示病灶区血流信号较丰富。198例经阴道彩色多普勒超声诊断孕囊型瘢痕妊娠67例、包块型瘢痕妊娠127例,经临床手术证实孕囊型瘢痕妊娠67例、包块型瘢痕妊娠131例。超声漏诊4例包块型瘢痕妊娠。以临床手术结果为金标准,经阴道彩色多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠诊断的灵敏度98.0%,特异度为100.0%,准确度为98.0%。ROC曲线下面积=0.915(95%CI 0.876~0.982)。结论:经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产瘢痕妊娠的灵敏度和准确性较高,对临床诊断有一定意义。

彩色多普勒超声检查及乳腺钼靶X射线影像在乳腺原位癌中的诊断价值

目的探讨分析彩色多普勒超声检查及乳腺钼靶X射线影像在乳腺原位癌中的诊断价值。方法择取我院术后诊断为乳腺原位癌患者20例,对临床资料实行回顾性的方法,分析彩色多普勒超声检查结果及乳腺钼靶X射线影像结果,进行BI RADS和BI RADS US分级。结果彩色多普勒超声结果按BI RADS和BI RADS US分级,乳腺钼靶X射线影像结果按BI RADS分级,患者彩色多普勒超声检查及乳腺钼靶X射线影像的BI RADS分级>4级结果一致,15例分级完全一致,两组诊断方法的分级结果一致性较好。结论多普勒超声检查及乳腺钼靶X射线影像结果的BI RADS和BI RADS US分级对早期诊断乳腺原位癌有极其重要的作用。

不同避孕方法对自然绝经年龄影响的研究

目的探讨不同避孕方式对妇女自然绝经年龄的影响。方法分层抽样选取德州市3个城区的8个街道办事处共902例50岁以上自然绝经女性,采用问卷调查的方式,对被调查者一般情况(户籍地、文化程度、收入、体重指数)和生育史(初潮年龄、孕产次、绝经年龄、避孕方式、手术史)等进行调查。按户籍地不同分为农村组和城镇组,又按照避孕方式的不同分为节育器组、输卵管结扎组和其他方式组3个亚组,比较不同组间的妇女绝经年龄。结果 902例妇女平均绝经年龄为(49.55±3.29)岁,初潮年龄、孕产次、体重指数、文化程度、收入与自然绝经年龄相关性并不显著(P>0.05)。农村组妇女自然绝经年龄显著低于城镇组妇女(P<0.05);在避孕方式选择上,农村组妇女选择输卵管结扎术的比例显著高于城镇组妇女,城镇组妇女选择其他避孕方法的比例则显著高于农村组(P均<0.05)。农村组和城镇组中不同亚组间的绝经年龄比较均无显著性差异(P>0.05)。结论宫内节育器、输卵管结扎术是我国妇女较常采用的两种避孕方式,二者对自然绝经年龄无显著影响,安全可靠。

认知行为干预对产后盆底康复治疗依从性的临床研究

目的通过认知行为干预,观察产后盆底康复治疗对盆底康复治疗患者依从性和满意度的影响。方法选取2018-01-01至2018-05-31于德州市妇女儿童医院治疗且自愿接受本研究的80例盆底康复治疗患者作为研究组,采用盆底康复治疗+认知行为干预;选取2017-10-01至2017-12-31来德州市妇女儿童医院进行盆底康复治疗40例患者作为对照组,仅采用盆底康复治疗。结果研究组盆底康复治疗的效果、盆底康复治疗的依从性、盆底康复治疗效果的满意度、对医护人员的信任度、治疗后1、3个月复查的依从性、患者家庭康复训练的依从性、盆底肌相关知识的掌握情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论在康复治疗中认知行为干预对康复治疗效果的满意度、对医护人员的信任度以及盆底康复治疗后复查的依从性、盆底康复治疗后家庭康复训练的依从性都起到了积极的作用。

观察超声诊断婴幼儿发育性髋关节发育不良的可行性及诊断价值

目的:深入探讨高频超声作用于婴幼儿发育性髋关节发育不良诊断中的综合价值。方法:选取我院2014年11月至2015年7月期间收治的42例疑似发育性髋关节发育不良的患儿为研究对象,采用回顾性分析的方式对所有患儿的CT检查结果和超声检查结果进行比较和分析。结果:经资料整合,本次研究所选取的21例对象(42髋),髋关节完全脱位15髋,髋关节半脱位7髋,髋关节发育不良6髋,超声诊断准确率为97.62%。结论:在婴幼儿发育性髋关节发育不良的诊断中,高频超声具有较高的准确率,值得在临床实践中予以借鉴。

信息化管理对财务内部控制产生的影响与应对方式解读

伴随着经济的改革,我国医疗体系建立的越发完整,特别是在医院财务内部控制过程中,管理人员利用信息管理手段提升其适应外部环境和调整内部运行结构的水平,也是医院提升自身市场竞争力的主要路径。该文从信息化管理的内涵和特征入手,简要分析了信息化管理对医院内部控制产生的影响,并对具体应对方式进行了阐释,旨在为医院财务管理人员提供有价值的管控建议,以供参考。

全方位手法按摩在产后乳汁过少中的治疗作用探讨

目的利用中医理论基础和循证医学思维,采用全方位手法按摩对产后乳汁过少的母亲进行治疗,探讨全方位手法按摩对乳汁过少的治疗作用和效果。方法选取2017-11至2018-06在山东省德州市妇女儿童医院进行催乳的产后42 d内且自愿接受本研究的80名产妇为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40名。对照组接受常规性乳房护理,观察组进行全方位手法按摩,同时给予子宫复旧治疗,治疗前为产妇宣教有关母乳喂养知识和按摩时的注意事项及影响乳汁分泌的因素。每日两次,3 d后观察和对比两组产妇的临床治疗效果、治疗满意度、泌乳恢复时间和乳房舒适度。结果治疗3 d后,观察组总有效率(87.5%)高于对照组(62.5%),差异具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗满意度(87.5%)高于对照组(60.0%),差异有统计学意义(P<0.05);观察组泌乳恢复时间(1.03±0.50)d和乳房舒适度(2.42±1.20)分均优于对照组[(2.30±0.40)d,(3.64±0.90)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论全方位手法按摩能有效提高泌乳量,治疗产后乳汁过少,满足婴儿生长发育的需求,提高产妇对母乳喂养知识的掌握情况,治疗中无不适和不良反应、并发症等发生,提高了产妇对医务人员的满意度和信任度。

不同采血方法进行血常规检验的临床价值分析

目的:研究不同采血方法进行血常规检验的临床价值。方法:择80例于本院2016年4月至2017年3月接受血常规检验的患者作为研究对象,按照随机数表,平均分为两组——参考组和观察组,参考组采取末梢血采集法,观察组采取静脉血采集法,观察不同采血方法的临床效果。结果:观察组患者血常规检验结果中的HB、RBC、HCT、WBC、PLT均优于参考组,差异显著,符合统计学意义(P<0.05)。两组患者检验结果中的MCHC值无明显差异(P>0.05)。结论:静脉血采集法应用于血常规检验中,效果明显优于末梢采血法。

β-胡萝卜素调节NLRP3炎症小体抑制金黄色葡萄球菌性乳腺炎的实验研究

目的研究β-胡萝卜素调节NLRP3炎症小体抑制金黄色葡萄球菌性乳腺炎发生发展的效应及相关机制。方法取40只BALB/c雌性孕鼠乳腺基部注入100μL金黄色葡萄球菌(10^(5) CFU/mL)诱发乳腺炎,分娩后随机分为对照组(Con组)、β-胡萝卜素组(Car组)、金黄色葡萄球菌感染组(Sta组)、补β-胡萝卜素+金黄色葡萄球菌感染组(Car+Sta组)。Con组和Sta组饲喂基础日粮,Car组和Car+Sta组饲喂补β-胡萝卜素日粮。补β-胡萝卜素日粮在基础饲料上添加0.2 mg/kgβ-胡萝卜素。产后4 d,Sta组和Car+Sta分别经乳腺基部注入100μL金黄色葡萄球菌(10^(5)CFU/mL)制作金黄色葡萄球菌乳腺炎模型。Con组和Car组注入同等体积生理盐水。24 h后采集乳腺组织样本,检测各组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、NLRP3炎性小体(NLRP3)、Asc、Caspase-1、Caspase-1 p20和pro-IL-1β蛋白表达水平,检测pro-IL-1βmRNA表达水平。结果Con组与Car组小鼠乳腺组织呈淡粉色,有光泽。Sta组小鼠乳腺呈潮红色,血管数量显著增多,局部可见出血点和出血斑,Car+Sta组乳腺组织较Con组体积轻微增大、可见血管数量稍增多。与Con组和Car组相比,Sta组腺泡上皮细胞层变薄、脱落,同时腺泡内可见上皮细胞碎片与中性粒细胞。Car+Sta组腺泡内仍可见上皮细胞碎片与中性粒细胞混杂,但腺泡结构较Sta组完整。与Con组和Car组比较,Sta组IL-6、TNF-α和IL-1β表达水平升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与Sta组比较,Car+Sta组IL-6,TNF-α和IL-1β表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与Con组和Car组比较,Sta组NLRP3、Asc、Caspase-1和Caspase-1 p20表达水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与Sta组比较,Car+Sta组NLRP3、Asc、Caspase-1和Caspase-1 p20表达水平降低,差异有统计学意义。与Con组和Car组比较,Sta组pro-IL-1β蛋白和mRNA表达水平较高,差异有统计学意义(P<0.05)。与Sta组比较,Car+Sta组pro-IL-1β蛋白和mRNA表达水平降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论β-胡萝卜素可以调节NLRP3炎症小体改善金黄色葡萄球菌性乳腺炎。

circSAMD4A靶向miR-410-3p对缺氧缺糖诱导的神经细胞损伤的影响

目的探讨环状RNA SAMD4A(circSAMD4A)靶向微小RNA(miR)-410-3p对缺氧缺糖诱导的神经细胞损伤的影响。方法建立PC12细胞缺氧缺糖损伤模型。将PC12细胞分为对照(Con)组、模型(Model)组、Model+si-NC组、Model+si-circSAMD4A组、Model+miR-NC组、Model+miR-410-3p组、Model+si-circSAMD4A+anti-miR-410-3p组。实时定量PCR(RT-qPCR)检测circSAMD4A和miR-410-3p表达;四甲基偶氮唑蓝(MTT)法检测PC12细胞活力;流式细胞术检测PC12细胞凋亡率;商品试剂盒检测超氧化物歧化酶(SOD)活性、过氧化氢酶(CAT)活性、丙二醛(MDA)水平以及乳酸脱氢酶(LDH)释放量。双荧光素酶报告实验检测circSAMD4A和miR-410-3p靶向关系。结果与Con组比较,Model组PC12细胞的活力、SOD和CAT活性、miR-410-3p表达显著降低(P<0.05),凋亡率、MDA水平、LDH释放量、circSAMD4A表达显著升高(P<0.05)。与Model组、Model+si-NC组比较,Model+si-circSAMD4A组PC12细胞的活力、SOD和CAT活性、miR-410-3p表达显著升高(P<0.05),凋亡率、MDA水平、LDH释放量、circSAMD4A表达显著降低(P<0.05)。与Model组、Model+miR-NC组比较,Model+miR-410-3p组PC12细胞的活力、SOD和CAT活性、miR-410-3p表达显著升高(P<0.05),凋亡率、MDA水平、LDH释放量显著降低(P<0.05)。circSAMD4A和miR-410-3p直接结合。与Model+miR-410-3p组比较,Model+si-circSAMD4A+anti-miR-410-3p组PC12细胞的活力、SOD和CAT活性显著降低(P<0.05),凋亡率、MDA水平、LDH释放量显著升高(P<0.05)。结论干扰circSAMD4A通过靶向上调miR-410-3p表达可减轻缺糖缺氧诱导的神经细胞凋亡和氧化应激损伤。

纵隔巨大胸腺瘤1例

患者男,58岁。因“右侧股骨头坏死欲行股骨头置换术,查体发现纵隔占位”入院。胸部平扫及增强CT:左侧胸腔内见一不规则巨大软组织肿块影,约12.5cm×14.7cm×28.1cm,病变呈高低混杂密度,其内见点条状及弧形钙化,左侧胸膜局部明显不规则增厚,左侧胸腔见少量积液。增强动脉期可见斑片状明显强化伴有动脉分支影(图1);静脉期相应区呈持续明显强化,强化范围较动脉期扩大(图2);延迟期病变持续强化,肺动脉主干受压变扁;左侧膈肌被推压下移(图3)。诊断:考虑胸腺瘤可能性大。

妊娠后妇女盆底裂孔状况的经会阴三维超声影像研究

目的 探讨妊娠与分娩对初产妇女的盆底裂孔经会阴三维超声形态学影响.方法 选择2013年1月至2015年12月进行自然分娩的初产妇女472例为观察组,同期未孕未生育流产史的妇女100例为对照组,对两组妇女进行会阴三维超声检查,观察盆底裂孔的形态,并分别测量两组受检者在静息期、张力期与缩肛期的盆底裂孔前后径、左右径及面积.结果 会阴三维超声影像显示,对照组盆底裂孔的形态呈现菱形,左右相互对称.观察组产后6周盆底裂孔形态近圆形248例（52.5%）,类菱形202例（42.8%）,形态异常22例（4.7%）;观察组产后18周盆底裂孔形态近对照组者315例（66.7%）,类圆形149例（31.6%）,形态异常8例（1.7%）.产后6周与18周,观察组受检者在静息状态、张力状态与缩肛状态的盆底裂孔前后径、左右径与面积均显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;与产后6周相比,产后18周的观察组受检者在静息状态、张力状态与缩肛状态的盆底裂孔前后径、左右径与面积均显著降低,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 生产后妇女的盆底裂孔形态发生明显变化,超声参数显著增大,产后18周盆底裂孔形态在一定程度得以恢复.

妊娠后不同时期妇女肛提肌收缩状况的超声影像学研究

目的：通过观察孕妇盆底超声图像的差异，探讨不同妊娠时期妇女肛提肌收缩状况。方法选取2015年6月至2016年3月进行孕检且符合条件的妇女158例为研究对象。按不同妊娠时期分为三组：妊娠早期、妊娠中期和妊娠晚期，分别测量静息和肛提肌收缩状态下三维成像时肛提肌裂孔面积和长度、膀胱颈位置及矢状位肛提肌裂孔水平夹角，计算肛提肌收缩动作引起的盆底结构改变量。结果在静息状态，四组受检者的肛提肌裂孔长度、水平夹角及裂孔面积比较差异均未见统计学意义（P ﹥0.05）。在缩肛状态下，不同妊娠时期妇女与健康组女性肛提肌裂孔长度、水平夹角及裂孔面积比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；而在三组妊娠受检者中，妊娠中期组与妊娠早期组以上三个方面比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；妊娠晚期组与妊娠中期组以上三个方面比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。妊娠晚期与健康组受检者肛提肌裂孔面积改变比例比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。不同妊娠时期妇女与健康组女性在肛提肌裂孔长度改变量、水平夹角改变量及膀胱颈移动度上比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；而在三组妊娠受检者中，妊娠中期组与妊娠早期组以上三个方面比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）；妊娠晚期组与妊娠中期组以上三个方面比较差异均有统计学意义（P ﹤0.05）。结论不同妊娠时期对肛提肌收缩功能的改变量不同，妊娠晚期能明显降低肛提肌收缩功能，应在妊娠期加强肛提肌功能锻炼，防止发生盆底功能障碍疾病。

早产儿及低体质量儿视网膜病变发病率及相关危险因素研究分析

目的 探讨早产儿及低体质量儿视网膜病变发病率及相关危险因素.方法 选取2013年12月至2016年6月符合研究选取标准的112例早产儿及低体质量儿,选用透镜（屈光度：28D）及间接眼底镜结合巩膜压迫器对研究对象眼底进行检查.统计视网膜病变检出情况,并分析新生儿体质量、胎龄及性别与视网膜病变发病率相关性、其他因素（呼吸暂停、胎膜早破、输血、机械通气、多胎、剖宫产）与视网膜病变发病率相关性及视网膜病变独立危险因素.结果 本组112例早产儿及低体质量儿中,发生视网膜病变者共12例,视网膜发病率为10.71%（12/112）;新生儿体质量〉2000g、1500-2000g、〈1500g视网膜病变发病率组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且体质量越小,视网膜病变发病率越高;胎龄〉34周、30-34周、≤30周发病率组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且胎龄越小,视网膜病变发病率越高;男性发病率与女性发病率比较差异未见统计学意义（P〉0.05）;呼吸暂停、机械通气与视网膜病变发病率具有密切相关性,差异有统计学意义（P〈0.05）;尚不能认为胎膜早破、输血、多胎、剖宫产与视网膜病变发病率相关（P〉0.05）;经Logistic多因素回归分析可知,早产儿及低体质量儿视网膜病变独立危险因素包括呼吸暂停、机械通气、体质量、胎龄.结论 呼吸暂停、机械通气、体质量、胎龄均是早产儿及低体质量儿视网膜病变发病独立危险因素,临床应根据早产儿或低体质量儿是否具备此类危险因素而及时制定干预措施,降低视网膜病变发病率,改善预后.