纵隔内高密度支气管囊肿1例

报道1例发病位置及影像学表现与以往资料有较大差异的纵隔支气管囊肿。患者行胸部CT意外发现纵隔占位,无明显临床体征,初步诊断考虑为肿大淋巴结可能。后经胸腔镜手术切除纵隔肿物,术中发现肿块与心包相连,内含胶冻样囊液。术后病理学诊断为支气管源性囊肿。患者术后恢复良好,随访至今未复发。

MR联合US诊断胎儿期肠旋转不良及肠扭转一例

肠旋转不良是指肠管在胚胎发育中固定和旋转异常所导致的一种疾病。肠扭转的形成是由于肠管的位置异常和肠系膜附着不全所导致的。肠旋转不良容易并发肠扭转,肠扭转可导致肠管发生严重的坏死。目前,有关肠扭转不良及肠扭转的磁共振产前诊断报道较少,本文报告1例磁共振诊断胎儿期肠旋转不良及肠扭转1例并对相关文献加以复习,以探究肠旋转不良及肠扭转的产前磁共振诊断线索。

产前诊断先天性幽门闭锁1例

患儿女,生后11 min。因“胎儿期发现胃泡形态扩张、羊水过多53天”入院。患儿系第一胎、第一产,38+6周经阴分娩,出生体重2.57 kg,入院后未开奶出现呕吐,非胆汁样物质,非喷射性,大小便未排。其母年龄30岁,孕31^(+2)周行胎儿CDFI检查显示胃泡形态饱满,大小约52 mm×25 mm,肠管无扩张,羊水指数267 mm;孕33周CDFI复查胎儿提示:胃泡82 mm×37 mm(图1),羊水指数292 mm,超声检查提示:羊水过多,先天性幽门闭锁(congenital pyloric atresia,CPA)可能性大。患儿入院查体:T:36.5℃,P:140次/min,R:42次/min,心肺听诊未见异常,腹部未见胃型。血常规、CRP、PCT、电解质、肝肾功能未见明显异常;肝、胆、胰、脾、双肾及心脏超声检查未见异常;胸、腹部X线摄影:胃泡影显著,呈“单泡征”,腹部肠管未见充气扩张呈实变影(图2)。胃部CDFI显示:贲门位于膈下,胃内可见滞留液及积气,幽门位置及形态未见明显异常,反复观察未见气体及液体通过幽门(图3),十二指肠走行无异常、肠壁无明显增厚。根据超声检查CPA的诊断,逐行上消化道造影:经胃管注入碘海醇(300 mg I/ml)20 ml,食管内可见对比剂反流,胃横置,体积较大,胃壁蠕动缓慢,幽门管未见明显对比剂,注入碘海醇30 min后十二指肠内未见对比剂显影,符合CPA表现(图4)。给予胃肠减压、禁食、补液、肠内营养,生后第3天在全身麻醉下经腹腔镜行幽门成形(术中见幽门实质性闭锁)及胃十二指肠吻合术(图5)。术后第8天(生后11天)消化道造影复查:口服碘海醇食管腔未见明显狭窄,对比剂通过可,胃部充盈后形态自然,胃窦部及幽门区形态不自然,胃壁不光整,改变体位后见对比剂进入十二指肠,幽门管及十二指肠球部充盈欠佳,局部略狭窄,十二指肠框存在,近端空肠位于左上腹(图6)。遂给予开奶顺利,于术后第18天(生后21天)痊愈出院,随访至3月龄,患儿生长发育正常。

非哺乳期乳腺炎的超声、乳腺X线摄影和MRI表现特征

目的总结非哺乳期乳腺炎中常见的浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎的影像学表现特征,提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析病理证实的17例非哺乳期乳腺炎患者,对其影像学检查中肿块的大小、内部情况、形态和边缘分布、腋窝淋巴结等影像学表现综合分析,比较浆细胞性乳腺炎和肉芽肿性乳腺炎影像学表现特征。结果肿块大小,单个病灶>5cm 4例、单个病灶<5cm 13例;肿块内部均不均匀;17例均为不规则形,边缘欠清晰;分布在乳腺的不同象限;单发病灶12例,多发病灶5例;15例伴同侧腋窝淋巴结增大,2例双侧腋窝淋巴结增大。1例乳腺X线检查肿块内有散在点状钙化。结论非哺乳期乳腺炎种类繁多,且不同类型的乳腺炎超声、钼靶、磁共振表现也不尽相同,多种影像检查方法联合并结合临床病史及专科检查有助于对非哺乳乳腺炎的诊断。

MRI联合超声诊断胎儿胼胝体发育不良合并双手、双足并指畸形1例

孕妇,35岁。G2P1L1,本次怀孕末次月经为2020年5月7日,妊娠11周行超声早孕期筛查胎儿头臀长CRL为51 mm(符合孕11^(+6)周妊娠),胎儿颈项透明层(NT)厚度为13 mm,双侧脑室内充满脉络丛,脑中线居中,颅骨光环呈椭圆形强回声,静脉导管a波未见反向,胎儿胃泡、膀胱、脐带根部显示正常、胎儿肢体部分可见。由于孕妇年龄超过35周岁,所以行无创DNA检查,结果显示未见明显异常。