完善困难职工大病救助帮扶工作机制的研究——以山东省五地市为例

本文通过调研山东省五地市的困难职工于2015-2017年三年间大病救助情况,了解困难职工、困难群众及边缘群体的生存现状,梳理出存在于困难职工的大病救助帮扶工作机制中的问题,进而针对问题提出拓宽筹资渠道、建立职工互助基金、加大财政投入比例、合理界定大病救助对象、取消起付线及最高限额等完善困难职工大病救助帮扶工作机制的建议,以期推动全民享有"大病求助"。

医院档案管理电子化问题的思考

随着办公自动化、无纸化等事物的出现，使医院档案的生成方式发生很大变化，诸如医院文件的起草、签发、催办、归档等运作过程在计算机和通讯线路中进行，这样档案的前身必须以机读文件为主要形态，那么档案也自然以机读形式存在，这些档案的利用方式与纸质载体档案的利用方式有很大差异。这种变化预示着医院档案工作者将面对更多的机读形式以磁盘为载体的档案。广大信息检索者关心的是信息的内容，这些信息可能来自不同的机读形式的档案中，把这些档案信息综合系统地提供出来，是医院档案信息工作发展的必然趋势。

原发性肝癌介入治疗的并发症及分析

原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。我国是肝癌发病率最高的国家之一，占世界肝癌发生总数的43％，每年约13万例患者死于此病，大约占全球肝癌死亡病例的40％。经导管肝动脉化疗栓塞（transhepatic arterial chemoembolization, TACE）是目前中晚期原发性肝癌的主要治疗手段。相对于外科手术和全身化疗，

哮喘儿童自我管理的情况及其影响因素分析

目的探讨哮喘儿童自我管理的情况，观察影响儿童自我管理的相关因素，为治疗提供一定的理论依据。方法选取山东省德州市立医院2010年1月-2012年12月在门诊和病房诊断为哮喘的患儿120例进行调查分析，通过哮喘儿童自我管理量表对其管理行为水平进行调查，并对相关影响因素，如年龄、性别、家族史、照顾者文化程度以及教养方式等进行分析。结果不同年龄、照顾者不同文化程度、教养方式、家族史以及病程，哮喘患儿自我管理方式差异有统计学意义（P〈0．05）。年龄10—14岁者日常生活管理得分、疾病医学管理得分、社会心理管理得分显著高于10岁以下的患儿，差异有统计学意义（P〈0．05）；照顾者文化程度为高中及以上的患儿，其日常生活管理得分、疾病医学管理得分、社会心理管理得分明显优于照顾者文化程度为初中及以下的患儿，差异有统计学意义（P〈0．05）；病程越长，患儿自我管理水平越高（P〈0．05）；不同家族史哮喘患儿总体自我管理水平上差异有统计学意义（P〈0．05）；在教养方式上，说服方式的哮喘患儿日常生活管理得分、疾病医学管理得分、社会心理管理得分显著高于打骂教育方式的患儿，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论哮喘患儿自我管理水平与多个因素相关，临床医生和照顾者需要多个角度进行考虑和分析，以提高患儿的自我管理水平。

唑来膦酸治疗恶性肿瘤骨转移疼痛的临床观察

目的:评价唑来膦酸治疗恶性肿瘤引起骨疼痛的有效性和安全性。方法:对62例确诊为恶性肿瘤骨转移的患者静脉注射唑来膦酸注射液4mg,静脉滴注15min,4周为1周期。3周期后评价疗效。结果:癌性骨转移疼痛止痛总有效率58.1%(36/62)。其中初治组骨痛完全缓解23.5%(8/34),部分缓解47.1%(16/34),总有效率为70.6%(24/34)。显著高于复治组42.9%(P<0.05)。QOL较治疗前明显改善。主要不良反应为低热,无需特殊处理。结论:唑来膦酸能改善恶性肿瘤骨转移患者疼痛,显著改善生活质量,不良反应可耐受。

整体护理干预对子宫全切患者的心理影响

目的:研究整体护理干预对子宫全切患者心理影响。方法:通过心理测量与患者的主观评价相结合,评价整体护理干预对子宫全切患者的心理影响。结果:整体护理干预后患者入院时及出院时焦虑现象减少,患者满意度提高,平均住院日缩短。结论:整体护理干预能显著改善子宫全切患者术后焦虑恐惧情绪,提高了患者身心健康,有助于缩短患者康复时间及减轻患者痛苦,对子宫全切患者生存质量的提高具有十分重要的临床价值。

抑郁宁心汤治疗老年抑郁症疗效观察

目的观察抑郁宁心汤与阿米替林治疗老年抑郁症的临床疗效及不良反应。方法将96例老年抑郁患者随机分为治疗组和对照组,分别给予抑郁宁心汤和阿米替林治疗,疗程均为6周,并观察治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)积分和药物的不良反应,以判断2组药物的临床疗效和不良反应。结果抑郁宁心汤对老年抑郁症疗效优于阿米替林,且不良反应轻。结论抑郁宁心汤是治疗老年抑郁症安全、有效的药物。

孟鲁司特钠治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效观察

目的:观察白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:将68例OSAHS患儿随机分为观察组39例和对照组29例。对照组给予抗组胺、化痰止咳等对症治疗及对血象明显升高者加用抗生素等常规综合治疗,观察组在对照组治疗基础上加用孟鲁司特钠,<5岁每次4 mg,≥5岁每次5 mg,每日1次,睡前口服,常规疗程12周。观察治疗前后两组患儿呼吸相关睡眠障碍症状指标评分、腺样体/鼻咽腔比值(A/N)、扁桃体大小,分析疗效。结果:(1)观察组治疗后呼吸相关睡眠障碍症状指标评分、A/N、扁桃体明显小于治疗前(P<0.01),而对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组OSAHS症状总评分及A/N与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);(2)观察组打鼾、鼻塞、睡眠不安治疗有效率分别为94.87%、89.74%、94.44%,对照组分别为65.52%、58.62%、62.96%,两组比较差异均具有统计学意义(P均<0.01)。结论:孟鲁司特钠治疗儿童OSAHS能不同程度地减轻临床症状,缩小扁桃体、腺样体,提高疗效。

导乐分娩配合笑气吸入分娩镇痛300例效果观察

目的探讨导乐分娩配合笑气吸入用于分娩镇痛的影响。方法选择600例育龄初产妇随机分为观察组和对照组各300例,对照组用常规镇痛方法,观察组实行导乐分娩配合笑气吸入镇痛,观察产生时间、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果观察组合对照组镇痛效果有显著性差异(P<0.01),两组分娩方式产生时间有显著性差异(P<0.01),观察组在产后出血、新生儿评分与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论导乐分娩配合笑气吸入分娩镇痛效果满意,对母婴均无不良影响,因能明显促进产程进展,值得临床推广应用。

消毒供应中心医务人员危害因素及防护措施探讨

目的探讨消毒供应中心医务人员的危害因素,制定防护措施。方法对消毒供应中心工作人员工作过程中可能遇到的职业危害因素,制定并落实规范化的防护策略。结果通过防护教育,加强微生物性、物理性、化学性、运动性危害的预防,减少工作伤害。提高了医务人员职业防护意识,有效地防止职业感染的发生,确保了医务人员身心健康。结论根据消毒供应中心职业危害因素,制定消毒供应中心医务人员职业防护的措施,可更有效的降低职业危害。防止医院感染的发生。

关于完善药品不良反应监测的思考

完善药品不良反应监测,提高不良反应上报的数量和质量,须明确不良反应报告的重要性,本文针对当前存在的问题,提出应采取积极措施,转变医护人员观念,与绩效挂钩,为群众提供免费咨询并进行回访,监督报告的真实性,积极参与查房,及时发现问题并上报,指导企业参与,调动企业上报不良反应的积极性。

倍他乐克联合稳心颗粒治疗冠心病合并室性早搏90例疗效观察

目的:研究倍他乐克联合稳心颗粒治疗冠心病合并室性早搏患者的疗效及副作用。方法:将我院90例冠心病并室性早搏的住院患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在对照组基础上加用稳心颗粒,口服9g/次,3次/d,温开水冲服;两组均以3个月为1个疗程,治疗1个疗程后评定疗效。结果:两药联用对心脏病合并室性期前收缩的治疗,能很好的改善患者临床症状,心电图记录室性早搏发生次数明显减少,两药联合使用其总有效率明显高于单一使用倍他乐克,两组的以上各项指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用倍他乐克联合稳心颗粒治疗冠心病并室性早搏,能有效控制心功能不全合并高脂血症的临床症状,减少室性早搏的发生次数,提高患者的生活质量等方面有显著疗效;值得临床推广。

益心舒胶囊联合阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭的临床观察

目的:探讨益心舒胶囊联合阿托伐他汀治疗慢性充血性心力衰竭患者的疗效。方法:将我院80例慢性充血性心力衰竭的住院患者随机分为治疗组和对照组,两组均给予阿托伐他汀钙片(北京嘉林药业股份有限公司)10mg/次,1次/d;治疗组在常规治疗基础上加用益心舒胶囊(贵州信邦制药股份有限公司),3粒/次,3次/d,治疗3个月。随访其临床症状及生化相关指标,彩超,左室射血分数(LVEF),并测量6min步行距离(6MHW)评价心功能改善状况。结果:治疗组与对照组比较,治疗后血脂明显下降,改善患者的临床症状,其总有效率明显改善(90.0%vs 77.5%,P<0.05),其能很好的增加患者的射血分数和提高活动耐力;两组的以上各项指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用益心舒胶囊联合阿托伐他汀治疗联合治疗慢性充血性心力衰竭,能有效控制心功能不全合并高脂血症的临床症状,降低血脂水平,提高心衰患者的生活质量等方面有显著疗效。

门诊药房药师如何开展临床药学服务

针对我国临床药学的现状,结合本院门诊药房的工作,对如何提高药师的药学服务进行分析、探讨,从而提高药师的专业水平和服务质量,避免药源性不良反应的发生,促进临床合理用药。

医疗设备的安全风险管理与预防性维护

安全风险管理与预防性维护是医疗设备管理与技术规范的重要内容,是应用质量管理基本要求。针对目前医疗设备电气安全标准的要求和法律法规,本文根据自己的工作经验和学习体会从质量保证和质量控制两方面着重分析和研究设备的电气隐患,科学的提出了解决方案和具体实施方法。以引起医学工程技术人员的足够重视和借鉴。

电子支气管镜下氨溴索灌洗联合吸入用乙酰半胱氨酸保留治疗重症支原体肺炎疗效观察

目的探讨电子支气管镜下氨溴索灌洗联合吸入用乙酰半胱氨酸保留治疗重症支原体肺炎的临床疗效。方法选取医院2016年10月至2018年10月收治的行电子支气管镜检查及肺泡灌洗术的重症肺炎支原体患儿84例,随机分为观察组和对照组,各42例。观察组患儿采用氨溴索及雾化用乙酰半胱氨酸局部保留治疗,对照组患儿采用单纯氨溴索0.9%氯化钠溶液灌洗治疗。结果观察组的影像、体温恢复时间,肺部罗音消失时间及住院天数均短于对照组(P<0.05);观察组总有效率为95.24%,与对照组的92.86%相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组不良反应发生率相当(P>0.05)。结论氨溴索及雾化用乙酰半胱氨酸局部保留治疗重症肺炎支原体临床疗效较好,能加快康复速度,缩短病程,改善生活质量。

血清胱抑素C在冠心病冠脉病变评估中的价值

目的观察冠心病(CAD)患者血清胱抑素C(Cys C)水平,评估血清Cys C与冠状动脉病变的相关性。方法收集121例于我院行冠状动脉造影检查的患者,并根据造影结果分为CAD组和非CAD组,CAD组又根据冠脉病变支数分为单支、双支及多支病变亚组,采用Gensini评分系统对每支冠状动脉病变程度进行评分。检测所有入组患者血清Cys C水平,分析血清Cys C与冠脉病变程度的相关性。结果 CAD组与非CAD组血清Cys C水平(1.17 mg/L±0.33 mg/L vs 0.76 mg/L±0.21 mg/L)差异具有统计学意义(P<0.05);冠脉单支、双支及多支病变亚组之间Cys C水平(0.91 mg/L±0.26 mg/L vs 1.12 mg/L±0.31 mg/L vs 1.22mg/L±0.31mg/L)差异具有统计学意义(P<0.05),且随冠脉病变支数的增加而增高;血清CysC水平与Gensini评分呈正相关(r=0.313,P<0.05)。结论血清Cys C水平在CAD患者中显著升高,可作为冠状动脉病变程度评估的有用指标。