侵袭性肺真菌病诊疗现状及试验性治疗的意义

1临床资料 患者，男，57岁，因“水肿1年余，加重2d”于2008年5月13日以“肾病综合征”收入笔者所在医院。高血压、糖尿病史5年。查体：体温35．8℃，脉搏110次／min，呼吸21次／min，血压130／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。

还原型谷胱甘肽对急性有机磷中毒肝损害的保护作用临床观察

目的探讨还原型谷胱甘肽对急性有机磷农药中毒(AOPP)肝功能损害的保护及逆转作用,为AOPP综合治疗提供参考。方法172例AOPP中毒患者,随机分为治疗组及对照组,给予相同的阿托品化等基础治疗,治疗组给予还原型谷胱甘肽3g/d,2周后观察两组患者治疗前后肝功能差异。结果治疗前两组患者AST、ALT、CHE、ALP、DBIL无显著性差异,治疗2周后,对照组AST、ALT、ALP、DBIL水平高于对照组,CHE水平低于对照组(P<0.05)。结论还原型谷胱甘肽对AOPP引起的肝功能损害具有逆转作用,并能改善近期的肝脏储备功能,发挥治疗作用。

耳鼻喉部手术后疼痛临床分析

目的分析耳鼻喉手术后疼痛的治疗方法。方法选择2011．2013年治疗的耳鼻喉术后患者156例，分为芬太尼对照组、芬太尼护理组、帕瑞昔布钠组及扶他林组四组，每组39例。并分别对患者的疼痛程度及治疗效果进行分析。结果与芬太尼对照组相比较，芬太尼护理组疼痛程度明显降低（P〈0．05），芬太尼对照组总有效率为94．87％，帕瑞昔布钠组总有效率为71．79％，扶他林组总有效率为66．67％。结论芬太尼透皮贴剂治疗耳鼻喉手术后疼痛的效果较帕瑞昔布钠及扶他林明显，镇痛效果较好，操作比较方便，且结合术后护理后，疗效更为明显。

130例鼻腔鼻窦肿瘤临床影像学分析

目的研究分析130例鼻腔鼻窦肿瘤患者的临床影像学表现,提高对该病的鉴别诊断水平。方法选取130例鼻腔鼻窦肿瘤患者作为研究对象,进行CT及MIR扫描,分析其影像学特点。结果良性肿瘤40例:包括纤维血管瘤9例,乳头状瘤10例,骨化性纤维瘤12例,神经鞘瘤5例,异位颅内肿瘤4例;恶性肿瘤90例,其中鳞状细胞癌36例,腺癌25例,黑色素瘤14例,嗅神经母细胞瘤10例,非霍奇金淋巴瘤3例,横纹肌肉瘤2例。不同的肿瘤都具有典型的CT、MRI表现。结论 CT和MRI能很好地显示鼻腔鼻窦肿瘤的部位、周围骨质破坏和邻近重要结构的侵犯,对临床治疗方案的制定及评估具有重要意义。

不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的疗效比较

目的:观察并比较不同剂量米非司酮治疗子宫肌瘤的临床效果及安全性。方法:将我院2009年5月～2011年10月收治的180例子宫肌瘤患者随机分为两组。其中一组为对照组(90例),对照组患者应用大剂量的米非司酮进行治疗,另外一组为实验组(90例),实验组患者应用小剂量的米非司酮进行治疗。治疗12周后,比较两组患者的子宫体积、子宫肌瘤体积、闭经发生率、不良反应发生率、血红蛋白水平、FSH、LH、E2及P等激素水平。结果:①实验组患者的子宫体积和子宫肌瘤体积小于对照组患者,且两组间的差异具有显著性(p<0.05);②实验组患者和治疗组患者的血红蛋白水平无显著性差异(p>0.05);③实验组患者和对照组患者的闭经发生率无显著性差异(p>0.05);④实验组患者的FSH、LH、E2及P等激素水平优于对照组患者,且两组间的差异具有显著性(p<0.05);⑤实验组患者的不良反应发生率低于对照组患者,且两组间的差异具有显著性(p<0.05)。结论:与应用大剂量米非司酮相比,应用小剂量米非司酮治疗子宫肌瘤可有效缩小肌瘤体积、改善激素水平且不良反应发生率低,临床上可将其作为保守治疗子宫肌瘤的首选用药法去推广和应用。

ICU胺碘酮治疗高危快速型心律失常的临床疗效观察

目的探讨分析ICU胺碘酮治疗高危快速型心律失常临床疗效和安全性。方法 100例快速型心律失常患者,给予胺碘酮静脉滴注治疗(35 mg/kg),疗程为10 min,治疗过程中密切监测患者心率、血压及心电图等指标变化情况,观察临床治疗结果及不良反应发生。结果结果表明心房扑动、阵发性室性心动过速、多源性室性早搏、快速型房颤治疗总有效率分别为84.4%、94.4%、92.6%和91.3%;治疗过程中5例患者出现不良反应,不良反应发生率为5%。结论胺碘酮治疗快速型心律失常安全有效,值得临床进一步推广。

宫腔镜下不同术式治疗子宫内膜息肉疗效比较

目的探讨并比较宫腔镜下不同术式治疗子宫内膜息肉临床效果、安全性及经济性。方法选取我院2009年10月至2011年12月收治患者125例,根据患者年龄、有无生育要求及绝境与否等分为3组,其中47例有生育要求育龄妇女采用单纯子宫内膜息肉切除治疗,设为A组;40例无生育要求育龄妇女采用子宫内膜息肉+子宫内膜电切治疗,设为B组;38例绝经妇女采用息肉电切+内膜电凝剥除治疗,设为C组;比较3组患者手术时间、术中出血量、月经改善率、术后复发率以及治疗费用等。结果 3组患者手术时间及术中出血量组间比较均有显著差异,其中B组患者手术时间及术中出血量明显高于A、C组,组间比较差异显著(P<0.05);3组患者月经改善情况组间比较无显著差异(P>0.05);3组患者术后息肉复发率组间比较差异显著,且A组患者术后息肉复发率明显高于B、C组,组间比较差异显著(P<0.05);3组患者临床治疗费用组间比较差异显著,且C组患者临床治疗费用明显高于A、B组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论单纯子宫内膜息肉切除、子宫内膜息肉+子宫内膜电切及息肉电切+内膜电凝剥除治疗临床治疗效果无显著差别,但是单纯子宫内膜息肉切除术后复发明显多于其他两种术式;选择合适的宫腔镜术式用于不同年龄及生育要求患者是治疗子宫内膜息肉的关键。

硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效

目的:探讨硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效。方法:将本院近期收治的妊娠高血压患者120例随机分为观察组和对照组,每组60例,对照组给予硫酸镁治疗,观察组给予硫酸镁联合硝苯地平治疗,比较两组治疗效果。结果:观察组患者的治疗总有效率为96.7%,显著高于对照组86.7%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组药物副作用比较,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床疗效显著,能有效降低胎儿的并发症发生率,改善母婴预后,值得推广。

桥小脑角区肿瘤及肿瘤样病变的CT诊断

目的探讨CT对桥小脑角区肿瘤及肿瘤样病变的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的桥脑小脑角区肿瘤及肿瘤样病变的CT特征。其中听神经瘤9例、胆脂瘤4例、脑膜瘤3例、耳源性脑脓肿5例、三叉神经瘤1例。结果各种肿瘤的CT特征,随其种类而不同,如听神经瘤均位于内听道开口处,呈等或低密度团块,轻度均匀或环状强化。胆脂瘤呈球形或扁平形,球形位于硬膜外,密度不均,壁有钙化。扁平形位于蛛网膜下腔,边缘清楚,均匀低密度。脑膜瘤均具有典型脑膜瘤特征,明显强化。耳源性脑脓肿周边有明显水肿、囊壁清晰,囊内呈均匀低密度。三叉神经瘤跨中后颅窝伴岩锥尖骨质破坏。结论桥脑小脑角区肿瘤各具特点,能提供明确诊断。

动态监测血清降钙素原水平在ICU老年重症肺炎患者的临床意义

目的探讨血清降钙素水平在ICU老年重症肺炎患者的临床意义。方法设立四个组别,重症肺部感染患者(重症组)49例,非重症肺部感染患者(非重症组)32例,除外感染性疾病的患者(非感染组)32例,体检健康者(健康组)32例,分别对于这些患者进行血清降钙素原、白细胞计数、超敏C反应蛋白进行测定及比较分析。结果血清降钙素原在重症组与非重症组、非感染组、健康组之间的差异比较明显(P<0.05),具有统计学意义。结论血清降钙素原水平与肺炎患者的患病程度有关,通过对血清降钙素原实施动态监测,有利于我们观察老年肺部感染的程度,是我们预测和识别老年人重症肺部感染的辅助诊断指标。

通脱法针刺治疗后循环缺血性眩晕60例

目的:探讨通脱法针刺在后循环缺血性眩晕治疗中的临床效果。方法以2012年10月~2013年10月我院60例后循环缺血性眩晕患者作观察组,采取通脱法针刺治疗,选择同期60例后循环缺血性眩晕患者作对照,采取西医治疗,观察比较临床疗效。结果观察组的痊愈率为46.67%,总有效率93.33%,对照组痊愈率和总有效率为28.33%和78.33%,组间比较差异具有统计学意义(<0.05);观察组治疗后的眩晕分级评分(0.5±0.3)分,对照组眩晕分级评分(2.4±0.6)分,观察组的改善效果明显好于对照组(<0.05)。结论通脱法针刺操作简便,治疗后循环缺血性眩晕的疗效显著,值得临床推广应用。

调神止痛针法治疗丘脑痛临床研究

目的:研究调神止痛针法治疗丘脑痛的治疗效果,为临床有效的治疗该病提供可靠的依据。方法以2012年4月~2013年4月接收诊治的26例丘脑痛疾病患者为研究对象,将其随机分为观察组(13例)和对照组(13例),两组患者均给与常规的基础治疗,此外观察组患者采用调神止痛针法治疗,对照组患者患者给与西药卡马西平,测定两组患者的视觉模拟评分(VAS),并比较两组患者的治疗效果。结果治疗前VAS积分无显著性的差异,2w后观察组患者的VAS积分为(2.31±1.86),对照组患者的VAS积分为(4.01±2.03),在治疗1w和2w后的VAS显著下降(P<0.05),具有统计学差异。比较两组患者的治疗效果,对照组的治疗有效率为76.92%,观察组的治疗有效率为92.31%,两组比较,观察组显著高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。对两种不同治疗方法的不良反应状况进行比较,对照组13例患者中1例(7.69%)出现头晕患者,4例(30.77%)出现好睡患者;观察组13例患者中无不良反应状况的发生。结论比较两组患者的治疗效果,调神止痛针法治疗丘脑痛的效果较好,为临床有效的治疗该病提供可靠的参考依据,值得进一步推广使用。

丙泊酚在无痛胃镜检查中的应用价值

目的观察丙泊酚无痛胃镜检查的不良反应,分析其安全性。方法选择无绝对禁忌证患者125例,静脉推注丙泊酚后,在多功能监护下进行胃镜检查。结果所有患者(包括冠心病、高血压、脑血管意外、哮喘等相对禁忌证患者)均在5～10min内成功进行无痛胃镜检查,均未见意外及明显不良反应。结论丙泊酚在无痛性胃镜检查中安全性很好,无明显不良反应,值得推广应用。

氨溴索辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性。方法将我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者80例随机分为治疗组和对照组,各40例。两组患者均给予抗生素、抗病毒药物治疗,以及祛痰镇咳、吸氧、解痉平喘、支气管舒张剂、局部或者全身应用糖皮质激素、纠正酸碱平衡等对症综合常规治疗;治疗组患者在综合治疗基础上加用盐酸氨溴索注射液30mg加入5%葡萄糖注射液100m l中静脉点滴,2次/d,疗程为1～2周。观察两组患者在治疗前后的症状体征改变情况及不良反应。结果治疗组和对照组总有效率分别为97.5%和85%,治疗组患者的总有效率明显高于观察组,两组比较有显著性差异。无明显不良反应。结论盐酸氨溴索注射液辅助治疗慢性阻塞性肺疾病可以有效地缓解患者的临床症状,提高治愈率,无明显不良反应,比较安全,值得临床推广应用。

T1期声门区喉癌手术前后喉功能的评价

目的探讨T1期声门区喉癌手术前后喉功能客观评价的方法。方法选择接受喉癌部分切除术的喉癌患者76例,分别于手术前后进行喉部功能评价,比较基频微扰(Jitter)、振幅微扰、谐噪比和标准声门噪声能量(NNE)等变化。结果术后患者声门区开放面积和声门后部最大横径较术前有明显减小,差异有统计学意义(P<0.05)。嗓音质量评估结果显示,手术前后基频微扰和谐噪比差异无统计学意义(P>0.05),但是振幅微扰和标准声门噪声较术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 T1期声门区喉癌手术在切除肿瘤组织的同时,对喉部其他组织影响较小,能确保喉部术后良好的呼吸和发音功能。