锁骨恶性肿瘤的外科治疗

[目的]回顾分析锁骨恶性肿瘤的临床特点,并评价其肿瘤性及功能性结果。[方法]2006年1月~2015年6月,16例锁骨恶性肿瘤患者接受了切除术,其中6例行异体骨重建。包括男性10例,女性6例。年龄6-75岁,中位年龄53岁。左侧锁骨7例,右侧9例,肩峰端3例,骨干5例,胸骨端6例,累及胸骨端及骨干2例。肿瘤类型:转移瘤5例,浆细胞瘤4例,尤文肉瘤3例,骨髓瘤1例,纤维肉瘤1例,软骨肉瘤1例,非霍杰金淋巴瘤1例。手术切缘包括:广泛切除8例,边缘切除7例,囊内切除1例。根据MSTS功能评价标准及ConstantMurley肩关节评分进行评估。[结果]随访时间12~60个月,平均30个月。2例转移瘤(包括肺癌和肾癌各1例)复发,其余14例均未见局部复发。16例中,6例死亡,10例无复发存活。6例异体骨重建患者,2例分别随访至12和14个月时,出现植骨未愈合、内固定松动伴活动时疼痛,予以取出内固定并取出异体骨。根据MSTS功能评分及Constant-Murley肩关节评分,术后12个月时,两组患者评分相比术前均明显改善,未重建组术后功能评分与异体骨重建组相比,差异无统计学意义(P=0.159,P=0.462)。[结论]对锁骨恶性肿瘤,锁骨部分或全部切除可达到局部控制。使用异体骨重建易不愈合,相比未重建患者术后功能并无显著改善,因此不建议使用异体骨重建。

关节镜下手术治疗膝关节损伤的效果观察

目的探讨关节镜下手术治疗膝关节损伤的临床效果。方法选取2016年8月至2018年8月本院收治的82例膝关节损伤患者,根据不同手术方案分为两组,各41例。对照组行关节镜下切除术治疗,观察组行关节镜下成形术治疗,比较手术前后两组患者的膝关节功能、疼痛变化情况,对比两组疗效。结果术前两组患者视觉模拟评分法(VAS)、纽约特种外科医院(HSS)膝关节评分比较差异无统计学意义;术后观察组的HSS评分(91.52±10.96)分高于对照组的(82.67±11.52)分,VAS评分(2.23±1.15)分低于对照组的(3.65±1.31)分(P<0.05);观察组治疗优良率(92.68%)高于对照组(75.61%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用关节镜下成形术治疗膝关节损伤能够有效减轻患者疼痛感,促进膝关节功能恢复,疗效显著。