冠状动脉内光学相干断层成像特征与稳定型冠心病患者PCI术后支架内再狭窄风险的相关性

目的探讨冠状动脉内光学相干断层成像(OCT)特征与稳定型冠心病患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后支架内再狭窄(ISR)风险的相关性。方法回顾性纳入2021年8月至2023年12月于青岛心血管病医院行PCI术治疗并完成1年随访的100例稳定型冠心病患者作为研究对象,根据PCI术后1年内是否出现ISR分为ISR组(50例)和无ISR组(50例)。对比两组患者临床资料、冠状动脉内OCT特征等,采用多因素Logistic回归系数分析PCI术后ISR的影响因素,通过绘制ROC曲线进一步分析影响因素对PCI术后ISR的预测效能。结果ISR组他汀类药物用量低于无ISR组,总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于无ISR组,最小管腔内径(MLD)小于无ISR组(t=11.596、5.562、8.498、10.185,P<0.05)。ISR组管腔面积、新生内膜负荷高于无ISR组,异质性内膜、脂质斑块和钙化占比高于无ISR组(t/χ^(2)=10.248、3.581、9.180、5.769、7.440,P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示:他汀类药物用量是稳定型冠心病患者PCI术后ISR的保护因素(OR=0.612,P<0.05),LDL-C、新生内膜负荷、异质性内膜和钙化是稳定型冠心病患者PCI术后ISR的危险因素(OR=13.635、4.953、14.000、12.667,P<0.05)。ROC曲线显示:他汀类药物用量的AUC为0.833,最佳截断值为18.34 mg/d;LDL-C的AUC为0.849,最佳截断值为2.01 mmol/L;新生内膜负荷的AUC为0.908,最佳截断值为48.96%,敏感度、特异度分别为90.00%、82.00%。结论他汀类药物、LDL-C和新生内膜负荷对稳定型冠心病患者PCI术后ISR具有较好预测价值,OCT特征之新生内膜负荷可作为评估稳定型冠心病患者PCI术后ISR风险的有效指标。

急性酒精干预对长期嗜酒者左心功能的超声心动图观察

目的 通过超声心动图观察急性酒精摄入对长期嗜酒者左心功能的影响 ,评价其早期诊断酒精性心肌病的价值。方法 嗜酒组 42例 ,对照组 18例 ,分别测定急性饮酒前及饮酒后 1h、2h、3h每搏输出量(SV )、心输出量 (CO)、射血分数 (EF)、二尖瓣舒张早期最大流速 (E)、二尖瓣舒张晚期最大流速 (A)、E A等 ,并将结果进行统计学处理。结果 饮酒前嗜酒组与对照组左室收缩功能无明显差异 ,但嗜酒组急性酒精摄入前后EF、SV无变化 ,CO增大 ,其中 2 1例EF、SV下降 ;对照组EF、SV、CO均增大。左室舒张功能E值无变化 ,A值明显升高 ,酒后 1h、2h、3hE A下降。结论 虽饮酒前与对照组相比 ,嗜酒组左室收缩功能无明显变化 ,E A >1,但嗜酒组急性酒精摄入后左室收缩、舒张功能均有不同程度下降 ,故急性酒精摄入实验可作为酒精性心肌病早期敏感指标之一。